30 Abr 2010

HEMORRAGIA MACULAR .

Escrito por: glhoria el 30 Abr 2010 - URL Permanente

HEMORRAGIA MACULAR

La presencia de una capa de sangre que impide la llegada de la luz a la retina neurosensorial es una complicación frecuente de numerosas patologías, muchas de ellas muy características. Puede tratarse de sangre de origen coroideo (membranas neovasculares coroideas, -MNC-) o retiniano (aneurismas, neovasos). Su instauración es en general brusca y el motivo de consulta fundamental es la presencia de un escotoma central generalmente unilateral lo cual es fácilmente detectable mediante la realización de una campimetría por confrontación o la prueba de la rejilla de Amsler.

La agudeza visual puede estar extremadamente reducida. La anamnesis y, en menor medida, la edad del paciente serán factores importantes en el diagnóstico. Un paciente con miopia patologica o degenerativa que desarrolle de forma abrupta una disminución unilateral de la visión central con gran probabilidad habrá desarrollado una hemorragia macular a partir de una MNC que se conoce como Maculopatía de Fuchs. En pacientes de edad avanzada se habrá de descartar la presencia de una degeneración macular exudativa asociada a la edad. En otros pacientes jóvenes el desarrollo de la MNC y la hemorragia macular no tiene una causa que lo justifique (miopía, estrías angioides, roturas del epitelio pigmentario) y en estos casos hablamos de coroidopatía macular hemorrágica del adulto joven o MNC idiopática del adulto joven.

El examen oftalmoscópico del fondo de ojo nos da el diagnóstico en gran parte de los casos permitiéndonos apreciar la hemorragia a nivel foveal. La angiografía fluoresceínica no es útil dada su incapacidad de atravesar la sangre. La angiografía con verde de indocianina puede atravesar finas capas de sangre gracias a su luz excitadora infrarroja y con ello nos permite visualizar la MNC que no podríamos detectar de otra forma hasta que la sangre hubiera desaparecido. La angiografía nos permite asimismo evaluar la presencia de macroaneurismas y otras alteraciones en la región macular.

El pronóstico visual es malo en aquellos pacientes que presentan MNC subfoveales (a menos de 200 micras de la fóvea) y es un poco mejor para las MNC yuxta y extrafoveales. En estos últimos casos la mejoría pasa casi invariablemente por la fotocoagulación de la MNC con un láser de argón, kriptón rojo o, si está disponible, láser de diodo. Dado el potencial crecimiento de estas lesiones y la absoluta necesidad de tratarlas en toda su extensión es imprescindible que la fotocoagulación se verifique no más allá de 2-4 días después de la realización de la angiografía.

Las MNC subfoveales no son habitualmente subsidiarias de tratamiento con láser por lo que la única solución sería la cirugía submacular con extracción de la MNC. A la dificultad técnica de este tipo de cirugía se añade por un lado el daño que se infrinje al epitelio pigmentario subyacente al traccionar para liberar la membrana y, por otro, la alta tasa de recidivas que obliga a seleccionar muy bien los pacientes candidatos.

Fuente URL:

http://www.oftalmocom.com/index.htm

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25 comentarios · Escribe aquí tu comentario

marielos

marielos dijo

La unica terapia es el avastin para esta condicion si se trata a tiempo pero queda siempre una cicatriz, esto fue consultado con un oftalmologo, incluso el opina que las terapias laser dejan una cicatriz mayor

BEA

BEA dijo

HOLA MARIELOS CUANTO TIEMPO.....
POR HABER HAY TERAPIAS SEAN O NO EFECTIVAS , AUNQUE HOY POR HOY LAS QUE MEJOR RESULTADO ESTAN DANDO SON LOS ANTIANGIOGENICOS , COMO LUCENTIS O AVASTIN.

UN SALUDO

ANALIA

ANALIA dijo

yo sufro e maculopati miopica an ambos ojos enseptomebre del 2009 s eme afecto mi ojo izquiedo con la lamda maculopatia de fuchs, yo me aplique lucentsi y me dio buenos resultados, besos!

CARMELA

CARMELA dijo

SUPONGO QUE TODAS LAS TERAPIAS TIENEN UN PUNTO DE AGRESIVIDAD, LO QUE SE CONCRETA EN CICATRICES POSTERIORES. A MI ME HAN TRATADO TRES VECES CON INYECCIONES DE AVASTÍN O LUCENTIS Y DOS CON TERAPIA FOTODINÁMICA. Y TENGO QUE ACEPTAR QUE, A PESAR DE LAS CICATRICES, PUEDO LEER MÁS O MENOS RECTO, CON CIERTA CLARIDAD A MEDIA DISTANCIA..., PERO POR SUPUESTO MUCHO MEJOR QUE ANTES DE RECIBIR EL TRATAMIENTO. EN MI CASO, HA VALIDO LA PENA, FRANCAMENTE. Y EN UN FUTURO, COMO IMAGINO QUE LO VOY A VOLVER A NECESITAR, VOY A SEGUIR DEJÁNDOME TRATAR.
CARMELA

GLHORIA

GLHORIA dijo

TOTALMENTE DE ACUERDO HOY POR HOY LOS ANTIANGIOGENICOS Y LA TFD ES LO QUE HAY Y LO QUE ESTA DANDO MAS RESULTADO PARA LA MACULOPATIA O DMAE SEA O NO POR MIOPIA, INCLUSO TAMBIEN SE ESTA APLICANDO EN LAS RETINOPATIAS DIABETICAS Y SIEMPRE QUE HAY EXUDACION . DIFERENTE ES LA MACULOPATIA SECA O DMAE .

YO DESDE LUEGO DE NO SER POR ESO YA NO TENDRIA NI EL MINIMO RSTO DE VISION QUE TENGO EN MI OJO I.
NO DEBEMOS OLVIDARNOS QUE CUANDO NO HAY METODO CIENTIFICO POSIBLE DE ALGO AYUDAN LAS TECNOLOGIAS Y AYUDAS DE BAJA VISION TODO ES PROBAR.....

Andy

Andy dijo

tengo 26 años y el año pasado tuve de la nada una hemorragia macular exudativa en mi ojo derecho. Yo tenia mucha miopia (-18 mas o manoes) pero me habia operado hacia 4 años y estaba re bien. Luego de consultar con varios oftalmologos finalmente me aplique avastin por tres meses, hoy en dia la hemorragia ya desaprecio del ojo pero todavia no veo bien, el medico me dijo que es cuestion de esperar, hay gente que recupera la vision y otra que no.

GLORIA

GLORIA dijo

HOLA ANDY DESDE DONDE ESCRIBES?

COMO YA TE HABRA DICHO EL OFTALMOLOGO QUE TE HAYA OPERADO LA OPERACION CORRIGE DE ALGUNA MANERA EL DEFECTO REFRACTIVO, PERO NO EVITA LA PROGRESION DE LA MIOPIA , NI LAS COMPLICACIONES POR ESTA.

ASI QUE LO MEJOR ES SEGUIR LLEVANDO CONTROLES OFTALMOLOGICOS FRECUENTES. Y SI TU VISION SE HA QUEDADO MUY REDUCIDA, APRENDER A UTILIZAR ESE RESTO VISUAL QUE QUEDA E INTENTAR POTENCIARLO CON AYUDAS DE BAJA VISION SI FUERA ESE TU CASO. Y TOMA UNA SERIE DE MEDIDAS PREVENTIVAS.

UN ABRAZO DESDE MADRID .

Andy

Andy dijo

Hola Gloria, soy de Argentina.
Si actualmente me estoy haciendo controles cada 3 meses en el Hospital Italiano de aca que es donde me trataron con avastin,
La verdad cuesta mucho pero trato de seguir adelante con la vision reducida, encima en el otro ojo que lo tengo bien, la miopia me aumento nuevamente, no tanto como antes, pero obviamente me aconsejaron no hacer retoques ni nada, asi que volvi al uso de anteojos.
Lo que mas me preocupa es que todavia no se sabe muy bien ni hay tratamientos para la correcion de la "herida" que quedo en mi ojo y asusta saber que en el otro me pudiera pasar lo mismo, ademas que el medico me dijo que no es comun que le pase a gente de mi edad, a vecs uno se pregunta por que a mi???...pero siii hay que seguir adelante y esperar que la ciencia siga avanzando.
Muchos besos desde argentina y gracias por escuchar!

carlos

carlos dijo

existe tratamiento o cirugia para la hemorragia macular o existe recuperacion de la vista no existe ningun tratamiento o operacion y por lo consiguiente es perdida de la vista

GLORIA

GLORIA dijo

CARLOS DESDE DONDE NOS ESCRIBES? . EXISTEN TRATAMIENTOS PALIATIVOS CON ANTIANGIOGENICOS . PERO ELLO NO GARANTIZA QUE NO HAYA NUEVAS HEMORRAGIAS. PERO LO IMPORTANTE ES FRENARLAS A TIEMPO DE NO PERDER LA VISION...

UN SALUDO

Veronica

Veronica dijo

A mi mamá, le acaban de diagnosticar hemorragia macular, empezamos iendo al oftalmologo por catarata en el ojo derecho, y resultó tener este padecimiento, por lo pronto la estan tratando con Avastin, espero en Dios tenga buenos resultados.

Anónimo

Anónimo dijo

YA VERAS COMO SI VERONICA. ELLA HA SIDO OPERADA DE CATARATAS ? PADECE MIOPIA TAMBIEN?

ES POR CURIOSIDAD.

UN SALUDO GLORIA

basilio

basilio dijo

Esoy muy asustado el otro día me dí cuenta que había perdido visión en mi ojo y tres días antes había estado en mi revisión anual que dió todo correcto y me han diagnosticado ésta hemorragia en la retina. El jueves tengo ésta punción. Mi pregunta es ¿Volveré a tener la visión normal que tenía hace dos semanas con este tratamiento que me ofrecen? Por favor contestarme tengo mucha ansiedad por conocer la respuesta sincera vuestra. Gracias y que Dios os bendiga a todos.

GLORIA

GLORIA dijo

DESDE DONDE NOS ESCRIBES BASILIO?...

LO IMPORTANTE ES QUE TE LA TRATEN CUANTO ANTES. YA VERAS COMO TODO IRA BIEN.... DINOS COMO TE FUE... EN LA MAYORIA DE LOS CASOS DAN BUENOS RESULTADOS.

UN SALUDO

Ana Dorotéia

Ana Dorotéia dijo

Olá!
Escrevo de Belém (Pará-Brasil).
Tive hemorragia macular, faz pouco mais de um mês que estou com a visão central, do olho esquerdo, comprometida. Estou fazendo exames pré operatórios, para a cirurgia do olho. Gostaria de saber: quais os cuidados que devo ter agora? há risco de ficar com sequela?
Desde já agradeço os esclarecimentos.

Ana Dorotéia Magalhães

neyla quintero

neyla quintero dijo

Buenas Tardes.

Soy paciente miope con 12 de dioptrias en ojo izquierdo he presentado hemorragias de fuchs segun el dr, pero ya llevo tres en menos de 8 meses primero me salio una estuve con tratamiento y reposo por 1 mes y medio comence a trabajar y me salio otra, con la q tambien tuve reposo y tratamiento y me vuelve a salir otra cuando las otras dos no se me han quitado del todo me preocupa porq ningun dr sabe el porq me estan repitiendo estas hemorragias de fuchs y el tratamiento a sido tomar meticorten (esteroides) y ademas me inyectan en la parte de afuera del ojo (otro esteroides q no recuerdo el nombre exacto)

andrea

andrea dijo

hola yo tuve una hemorragia macular muy grande en ojo derecho hace 15 años´cuando tenia 27 años.. Hace dos años tuve otra en ojo izquierdo y hace dias hice otra en el ojo dercho. En todas las oportunidades mi medica me recomendo reposo ´dormir semisentada´ tranquilidad ´no hacer ningun esfuerzo y tomas protector vascular cvp duo y vitaminas occuvite dm . De las dos primeras hemorragias no me quedo ninguna cicatriz y recupere toda la agudeza visual.ahora estoy haciendo el mismo tratamineto y espero recuperar. Algunos medicos dicen q no es necesario el reposo ´pero por mi experiencia me parece fundamental´ya que a mi mama q tuvo lo mismo q no hizo reposo quedo muy mal de la vista.

alba

alba dijo

Hola. por favor necesito q me den información sobre vuestras experiencias... he estado leyendo mucho y me e encontrado comentarios de todo tipo por lo q estoy muy asustada. Tengo miopía de 20 dioptrias en cada ojo y hace dos días note q había perdido visión y veía una especie de mancha central en el ojo izq... E ido x urgencias y me han dicho q tengo hemorragia macular... En dos días voy de nuevo al oftalmólogo y tengo miedo de lo q pueda pasar... Ayudenme xfavor... Muchas gracias!!

lorena

lorena dijo

alba te cuento que ami me paso algo muy parecido a ti comense a ver una mancha o mas parecido a un destello de flash y perdi la vision de mi ojo izquierdo al dia siguente me fui al hospital salvador y ahi me comentaron que no podian hacer nada ya que no era un accidente ni un golpe el que habia provocado esto en conclusion tienes que buscar ayuda lo antes posible ya que por lo q tengo entendido que hay un tiempo para la operacion si te quedas mas de una semana con esa hemorragia el daño es irreversible...
y te cuento que de tanto insistir mi tratamiento me lo estan haciendo en el hospital salvador que aprovecho de agradecer a todo el equipo medico que trabaja ahi,,

glhoria dijo

HOLA A TODOS .
ALBA NO TE ASUSTES. YA VERAS COMO TODO SALE BIEN. TEN CONFIANZA.

TE VAN A VER MUY PRONTO. Y TE TRATARAN LA HEMORRAGIA.
COMO DICE ANDREA ES IMPORTANTE ACTUAR CUANTO ANTES LLEGADO EL CASO.

VE CONTANDONOS COMO TE VA.

UN ABRAZO GLORIA.

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alba

alba dijo

Muchas gracias por contestarme! Y gracias x los ánimos pero ya e estado en el oftalmólogo y no hay buenas noticias... Tengo una hemorragia y tengo en la mácula líquido y sangre, si hubiera sido sólo líquido se podria reabsorver... Pero al haber sangre el pronóstico es bastante malo... Al parecer me va a quedar cicatriz y no voy a poder recuperar la visión central... tengo q ir a q me Pinchen una vez al mes durante tres meses.. pero según me han explicado no es una cura ya que no existe cura, lo q hace es q se reabsorve lo q se pueda y lo para, pero no me garantizan que no se vuelva a abrir en unos meses o años... asiq nada supongo q tendré q acostumbrarme a ver así y sobre todo ojalá q no me pase En el otro ojo.. muchas gracias y si alguien lee esto xq le ocurre lo mismo q no se preocupe, xq cada uno tendrá un pronóstico diferente, alomejpr si lo puede recuperar otra persona!

BEA

BEA dijo

Alba siempre queda cicatriz pero es muy pequeña en relacion a hace unos años con otros tratamientos.

Luego podras aprender a enfocar con la zona de vision util y si lo necesitas usar ayudas de baja vision.

Esperamos te recuperes pronto.

Un abrazo

Bea

esther

esther dijo

hola, es mi primera vez, me han dicho que puede que tenga una hemorragia en la retina, una membrana miopica, pero que con la angiografía no se ve claro, me han dado la opción de tratarme con avistan o esperar por si mejora solo, yo opte por lo ultimo, esperar porque ellos no lo ven claro si esta hemorragia es una membrana miopica

que opinan ustedes?

contestadme por favor, tengo que ir a revisión esta semana y me preguntaran que hacer si no ha mejorado o esperar haber si mejora

carlos

carlos dijo

tengo necesidad de tratarme con lucenti, pero me ha informado ell oftamologo que el precio es muy caro, pero no me concreta el importe.
si pkuedes ayudarme te agradeceria me dijeras el importe del lucenti para la inyección intravítrea

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