héroes-heroína-y-otras-drogas

En las conversaciones que, en torno a los consumos adolescentes de alcohol, tuvieron lugar el 18 de Diciembre de 2012 en Portugalete (Bizkaia), en un Encuentro monográfico convocado por EDEX, Fundación Vivir sin Drogas y el Ayuntamiento de la localidad, participaron 45 personas vinculadas a diversos ámbitos de la intervención con adolescentes y/o abuso de alcohol (investigación, educación, familias, sanidad, políticas locales, actuación en medio abierto, protección de los derechos de las personas menores, etc.), tanto de administraciones públicas como de entidades del tercer sector (estábamos invitados y no pudimos asistir ).

Las reflexiones que tuvieron lugar en las citadas mesas de debate fueron estimuladas por la exposición de diez microponencias en diversas áreas de la intervención sobre los consumos adolescentes de bebidas alcohólicas. Pueden verse íntegramente en: http://tv.edex.es/

Estas conclusiones se presentan a modo de decálogo incompleto e imperfecto, abierto a matices y aportaciones.

1. Acercarnos a la realidad en toda su complejidad
2. Fomentar la investigación aplicada
3. Apostar por la innovación social
4. Profundizar en el compromiso con la calidad
5. Acordar el propósito de la prevención
6. Impulsar una prevención invisible
7. Superar la fantasía de las recetas estándar
8. Activar a la comunidad como espacio y agente de cambio
9. Acompañar procesos educativos centrados en las personas
10. Fortalecer la relevancia de la familia

El documento termina con una serie de reflexiones:

• Tenemos que ser conscientes de quiénes están en el centro de nuestra actividad. Se trata de chicas y chicos en edad adolescente. Personas que, por lo tanto, son en buena medida refractarias a conceptos adultos como “riesgo”, entre otras cosas porque depositan en sus prácticas (también en sus consumos de alcohol) expectativas positivas.
• Pensemos también en ellas y ellos como sujetos activos de la comunidad. En este sentido, ¿qué sucedería si compartiéramos con chicas y chicos los contenidos de un debate abierto sobre sus relaciones con el alcohol? ¿Qué nos dirían? (tampoco estaría de más preguntarse, de paso, ¿qué nos diríamos a nosotros mismos si cerráramos los ojos y escucháramos la música que nos acompañó a su edad?)
• Las personas en edad adolescente son parte integrante de una ciudadanía cuya colaboración en la construcción de respuestas a fenómenos sociales potencialmente conflictivos resulta imprescindible. No podemos promover programas multicomponentes de base comunitaria sin incorporar las miradas adolescente y juvenil mediante los correspondientes procesos participativos a escala local.
• No se trata de abanderar políticas públicas “contra” conductas adolescentes que nos incomodan, sino mostrar en la práctica, como sociedad adulta, una preocupación adecuada por formas de consumo que podrían violentar sus propios deseos.
• Tenemos que evitar que las variadas relaciones adolescentes con el alcohol se pierdan en el mosaico monótono de los abusos. Sabemos que se dan consumos abusivos, y eso nos preocupa. Pero sabemos también que la realidad es, afortunadamente, más positiva, siendo tales abusos minoritarios. Tenemos, por lo tanto, que intervenir sobre sus relaciones reales con el alcohol, y no sobre percepciones dibujadas con brocha gorda por la necesidad de titulares de los medios de comunicación.
• Como personas e instituciones responsables de facilitar una socialización positiva durante la infancia y la adolescencia, debemos velar por el interés superior de las personas menores, para salvaguardar su derecho a la salud, la seguridad y la libertad frente a los intereses del mercado.

El alcohol causa problemas sociosanitarios importantes en España, aunque hay dificultades para cuantificarlos.

1. El consumo por habitante de 15 años y más descendió desde 19,6 litros en 1975 a 13,4 en 1990 y 7,4-10,0 en 2009. En 2009 la prevalencia anual de consumo en personas de 15 años y más era algo inferior a la media de la Unión Europea (68% vs 76%); sin embargo eran bastante superiores las prevalencias semanal (50% vs 37%) y diaria (13-14% vs 7%).
2. Aunque hay algunas discrepancias entre las series de encuestas, la prevalencia de consumo anual o mensual parece que se ha mantenido relativamente estable, mientras que ha descendido la prevalencia de consumo diario y consumo excesivo regular, sobre todo entre los varones jóvenes. Está aumentando la prevalencia de consumo excesivo episódico (binge drinking), principalmente entre los jóvenes.
3. Está disminuyendo la mortalidad por causas relacionadas con alcohol y la mortalidad atribuible al alcohol. Se estima que en España hay más de 200 personas por 100000 habitantes de 15-64 años con dependencia de alcohol, de las que más de la mitad no recibe tratamiento. Se estima que estas personas tienen un riesgo de muerte 8 veces superior al de sus pares de edad y sexo de la población general.

POR TANTO, en España está disminuyendo el consumo de alcohol per cápita y el consumo excesivo regular, pero aumenta el consumo excesivo episódico. La mortalidad atribuible al alcohol está disminuyendo, pero hay muchas dificultades para cuantificarla adecuadamente.

Pasan los días de la publicación del decreto ley del Ministerio de Sanidad, Política social e Igualdad sobre LA REFORMA QUE GARANTIZA LA SOSTENIBILIDAD DE LA SANIDAD PÚBLICA y lo que nos cuentan nuestros pacientes drogodependientes del PEPSA cercanos a nosotros es:

Ahora que Rasquera ha votado, es necesaria la reflexión, los datos, las opiniones, el hablar del tema con datos sobre la mesa.

El gran investigador en drogas Rafael Maldonado decía en un artículo en Medicina Clínica lo siguiente:

¿Qué escuchan los adolescentes en sus MP3, IPAD, Smartphones, Ipods, Iphones,...? Puede parecer una pragunta frívola para un blog que normalmente trata temas más sesudos y complicados, pero hoy queremos dar a la semana un espacio para la reflexión musical, esperando vuestros comentarios de canciones que llevan drogas en sus letras.

La heroína retorna a España bajo el paraguas del éxito social de la coca

• Los expertos policiales advierten de que las últimas aprehensiones confirman el aumento de la demanda

• Afganistán ha duplicado la producción de opio y las mafias turcas controlan las redes de distribución

La epidemia de la cocaína no ha conseguido erradicar a la de la heroína. Una plaga de consecuencias letales en los años 80 y que ahora remonta velozmente en España. Varios son los datos que confirman este incremento: se disparan las incautaciones policiales, se consolidan las redes de distribución, crece la producción en Afganistán, bajan los precios y se desdramatiza su consumo convirtiéndose, para algunos, en un esnobismo esnifar o inhalar heroína. Sin perder de vista a los nuevos toxicó-
manos que no dejan de engrosar las listas de adictos que la prefieren inyectada.
Ya no es casualidad que durante el 2009, las diferentes policías españolas se incautaran del triple de heroína que el año anterior. En estas operaciones suele intervenir el factor suerte, pero este no debe ocultar una realidad: "La oferta se ha disparado y los traficantes están introduciendo a los camellos lotes de heroína para que la ofrezcan a sus consumidores de cocaína",.

OCHO KILOS EN SEIS MESES

Así se entiende que en el 2010 se incautaran de 446 kilos de heroína, una cantidad altísima. A tenor de las últimas operaciones policiales, este año, las estadísticas volverán a dispararse. Solo en Catalunya, los Mossos d'Esquadra ya se han incautado del doble de heroína que en todo el año anterior, casi ocho kilos.
¿Pero no nos habían dicho que la esta era una droga marginal y en extinción? Al contrario, vuelve a estar en boga peligrosamente. Aunque parezca mentira, los jóvenes le han perdido el miedo y la prueban.
Casi toda la heroína que entra en España proviene de Afganistán, país en el que la plantación de la adormidera --flor de la amapola de la que se extrae el opio para fabricar la heroí-
na-- creció el 59% en el 2009. Se asume ya como una realidad que tras este repentino y brutal incremento en la producción está el interés de los talibanes, que han encontrado en el tráfico de heroína su principal fuente de ingresos económicos. Las grandes mafias turcas se han hecho con el último eslabón del negocio y contratan a delincuentes búlgaros y albanokosovares para su transporte por Europa desde los almacenes ubicados en Bulgaria, Rumanía y las antiguas repúblicas soviéticas.
Hace escasos meses, la entonces delegada del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas, Carmen Moya, advirtió de que la sociedad debe "estar alerta sobre un posible auge del consumo de la heroína en los próximos años". Mientras que Luis Boronato, director del Proyecto Hombre, alertó sobre "la irrupción de nuevos consumidores".
No se equivocaba. Los nuevos usuarios de heroína todavía son una minoría, pero existen los jóvenes que los fines de semana, tras el consumo abusivo de cocaína, utilizan la heroína para contrarrestar los efectos de la primera. Para este fin, el caballo se consume esnifado por la nariz, en forma de raya. Es precisamente esta pérdida de temor ante una droga que a finales de los años 90 consiguió ganarse con méritos el tí-
tulo de letal y marginal la que preocupa a los especialistas.
Otros grupos experimentan alternando las rayas de cocaína y de heroína en una misma noche. "Es un colocón mucho más guarro, de yonqui, diferente. Se trata de probar", explica un joven que ha probado la combinación. Fumar chinos --heroína quemada sobre papel de aluminio-- es otra antigua modalidad que vuelve con fuerza y a la que incluso se le ha rebautizado con el nombre de cazar al dragón, en alusión a las figuras que conforma el humo denso y negro de la heroína que hay que aspirar para conseguir el efecto tóxico. "La han dejado de ver como una droga marginal. No la inyectan, la esnifan, la inhalan y no le tienen miedo", explica el psicólogo Antoni Tejero, experto en toxicomanías del Hospital de Sant Pau y que corrobora el avance.
Muy a su pesar, Esther Henar, una mujer que trabaja con toxicó-
manos desde 1985 y que dirige la sala de venopunción que la oenegé Associació Benestar i Desenvolupament (ABD) tiene en las Drassanes de Barcelona, también confirma el crecimiento. Ella nunca ha bajado la guardia, aunque reconoce que la relajación ha sido general. Barcelona es la capital con un censo más elevado de heroinómanos que se inyectan. Solo a la Sala Baluard acuden mensualmente una media de 800 personas a pincharse en condiciones de higiene y seguridad. Aunque aquí la cocaína es la droga líder, Henar reconoce que sus usuarios crecen semanalmente. Solo en el último trimestre del año pasado, se contabilizaron 366 venopunciones más de las cerca de 1.500 contabilizadas mensualmente. "Algunos no quieren mirar, pero la heroína sigue aquí", advierte.

La heroína como medicamento es buena para quitar delincuencia de las calles. Recuerdo escenas que son explicativas en sí mismoas, como un jefe de la polica nacional de Granada felicitaba a uno de los pacientes del PEPSA o la invitación que hizo en un bar un paciente a un policia que lo había detenido hacía años y que se quedó impresionado de cómo estaba. Y tambén recuerdo los planes de Tony Blair de poner de nuevo en marcha los proyectos de heroína ingleses para atajar el incremento d ela delincuencia.

DOS ASPECTOS DESTACABLES del proyecto de heroína PEPSA que demuestra los efectos beneficiosos del medicamento heroína en los temas de la delincuencia:

1. Los días de actividades delictivas de las personas que etuvieron en el proyecto con el medicamento heroina pasaron de 11,55 al mes al incio, a 0,62 a los 9 meses cuando terminó el ensayo clínico: UN VERDADERO ÉXITO, 18, 34 veces más. Y además los delitos eran de menor impotancia al final.

2. La policía quiere que se mantenga la Narcosala de Madrid por el valioso papel en la resolución de conflictos delictivos, muertes violentas, desapariciones y todo tipo de casos relacionados con la investigación policia. IMPRESIONANTE

Estas cifras y palabras nos acercan a La Historia de Julián. Memorias de heroína y delincuencia de Juan F. GAMELLA transcurre entre los años 1977 y 1987 y tiene como único protagonista principal a Julián, un chico madrileño. Y cuenta en él cosas como: "Poco a poco Julián entraba en una dinámica de delincuencia y marginación; los pequeños robos y hurtos cada vez eran mayores, más generalizados y frecuentes. Rápidamente comenzaron a robar coches y pequeños comercios. El dinero lo repartían y lo gastaban en alcohol y drogas. Robaban para divertirse ya que no tenían necesidades económicas". Y alrededor de los factores como la ruptura de vínculos sociales, los factores ambientales, los criminógenos, el aprendizaje por imitación y la anomia-tensión son caldo de cultivo para que se genere una conducta delictiva basada en la violencia y el robo.
Y este entorno, según Oriol Romani sirve como excusa para instaurar leyes destinadas a controlar a los jóvenes (donde algunos viven bajo una subcultura delictiva juvenil) y de esta manera, mantener la seguridad ciudadana. La idea del modelo clásico es que el sujeto empieza consumiendo drogas y luego, para comprar estas drogas acaba delinquiendo.

Otras historias de heroinómanos:
En casos como el de Paco y Manuel (nombres figurados), pacientes del PEPSA, se producen robos desde el inicio. En la carrera se produce una intensificación de los actos delictivos que lleva consigo un continuo ir y venir a la prisión. Paco celebra su 21 cumpleaños en la cárcel en donde ya había estado en dos ocasiones. Desde entonces su carrera delictiva se intensifica, y se observa difícil de romper, asociada en todo momento al consumo de heroína:

Para Paco, que ingresa en prisión por primera vez muy joven, la vida en un centro penitenciario supone un aprendizaje de estilos y trucos para robar. Este aspecto produce un empeoramiento en su calidad de vida ya que se pierden vínculos con la vida normalizada. Supone aprender y mantener conductas delictivas que abocan a una mayor exclusión social.

Los delitos cometidos en la época de consumo más intensivo de heroína tienen consecuencias a largo plazo. De hecho, entre alguna de las personas entrevistadas, las causas judiciales actuales derivan de esos delitos, lo que hipoteca su futuro y, como veremos, complica las posibilidades de tratamiento y de inserción social:

Pero, las actividades delictivas, según los resultados de los instrumentos de evaluación del ensayo, se reducen de forma importante desde el mes anterior al inicio del ensayo hasta los 3 primeros meses de tratamiento y hasta los 9 meses al finalizar el ensayo.

Algunos datos más del ensayo clínico de heroína:
- El grupo control (metadona) reduce las actividades delictivas 1,6 veces en los tres meses de tratamiento.
- El grupo experimental (heroína + metadona) reduce 4,04 veces las actividades delictivas a los tres meses de tratamiento.
- El resultado global a los tres meses es que el grupo experimental reduce las actividades delictivas 3,86 veces más que el grupo control.

¿Y en la NARCOSALA?

La narcosala del poblado de Las Barranquillas, en Villa de Vallecas,y todas sus instalaciones son una especie de oasis en mitad de la nada que dan cobertura a un centenar de personas cada día: 36.000 al año en la actualidad. Allí, los toxicómanos, además de analizar la sustancia que van a consumir —y evitar con ello sobredosis mortales— y de recibir todo tipo de atención sanitaria —metadona incluida—, socioeducativa y derivación hacia otros dispositivos de reducción del daño, cuentan con un centro de emergencias en el que pueden asearse, lavar sus ropas, comer cuatro veces al día y dormir: hay 40 camas. Disponen también de biblioteca y de zonas comunes en las que ver la televisión y charlar, además de leer la prensa o libros en la biblioteca.
El cierre de la pionera y polémica narcosala por razones presupuestarias(sólo?), por parte del Gobierno regional de Madrid que ha decidido que el dispositivo de venopunción pase a la historia el próximo 31 de diciembre, ha generado que agentes de la policía nacional de la zona han remitido una carta a la gerente de la Agencia Antidroga, para que se reconsidere la decisión.
¿Y elllo por qué? Para ellos, el centro, además de ser un referente médico, ejerce un valioso papel en la resolución de conflictos delictivos, muertes violentas, desapariciones y todo tipo de casos relacionados con la investigación policial. Además, presta apoyo judicial y destacan su importante labor preventiva y humanitaria; unos aspectos que, de su eliminación definitiva, no podrían desempeñarse.Dicen que tendría que continuar; de lo contrario, se perdería toda referencia institucional y legal en el lugar, además de la atención sanitaria y de urgencia, esencial para ese tipo de población.
Y es que los proyectos de reducción de daños y prevención de riesgos obtienen uns resultados que sin duda deberíamos continuar, seguir, avanzar, mejorar, ....