28
Nov 2013

Metadona, heroína, buprenorfina/naloxona y la normalización de los pacientes

Escrito por: manolo-y-joan-carles el 28 Nov 2013 - URL Permanente

La dependencia a opioides, como la heroína, es una enfermedad de origen multifactorial, de curso crónico y con frecuentes recidivas por lo que su abordaje terapéutico necesita de una estrategia multidisciplinar. La evidencia habla de que las drogas de sustitución como la metadona, la buprenorfina o la heroína ayudan a estabilizar y a mejorar el estado de salud de las personas dependientes. Hoy en día la metadona (en España, a diferencia de otros países europeos, prácticamente ha sido el único agonista opioide utilizado, siendo utilizado en 2008 por 81.390 pacientes) y la buprenorfina (aún incipiente en España, aunque muy extendida en Francia) son las respuestas más utilizadas en el abordaje de estos pacientes, aunque ya hay más de 2.400 pacientes en el mundo que toman heroína como medicamento.

Aunque el tratamiento con metadona debe seguir estando disponible, existe un grupo de considerable de pacientes (alrededor de un 25%) en los que la opción más apropiada es otra. La mayoría de los países incluyen básicamente metadona y buprenorfina entre los tratamientos disponibles, mientras que la heroína se utiliza como medicamento en Suiza, Holanda, Alemania, Reino Unido, Dinamarca, Canadá y España (sólo en Granada).

La percepción de los pacientes que toman metadona es:

  • se sienten vulnerables
  • quieren ser mejores, tener una vida normal, no engañar más
  • se sienten orgullosos de haber tomado la decisión de dejar las drogas y de ser capaces de superar esta difícil situación
  • se consideran enfermos
  • expresan una fuerte intolerancia y rechazo hacia los que siguen enganchados y no intentan dejarlo
  • tienen temor y reticencia por miedo a “engancharse” y al “atontamiento” que la metadona les pudiera producir, …

La percepción de los que reciben heroína es:

  • mejor percepción de su salud física y psíquica
  • tranquilidad psíquica • seguridad en uno mismo
  • posibilidades de comunicación con otros
  • fortaleza para afrontar la vida diaria
  • estabilidad psicológica en el estado de ánimo y en la manera de relacionarse con otras personas
  • ilusión que perciben para hacer cosas, para encarar la vida en general, poder pensar mejor
  • mayor fuerza, más despierta, con mejor conexión con la realidad que les rodea, más espabilada que antes
  • mejoría en el cuidado personal en las pautas de higiene y aseo,
  • menor consumo de alcohol
  • recuperación de los ritmos fisiológicos: alimentación, sexuales, vigilia-sueño…

A estos he añadido la visión de los que toman Buprenorfina/ naloxona:

  • se te quita la abstinencia y no te da la sensación de estar colocado y por tanto estás más atento, mucho más despejado,
  • Con sensaciones muy positivas: “Salgo a la calle con sensaciones agradables, estoy contento, tomo mis cervezas, quedo con alguien, voy a la biblioteca, juego a fútbol, tomo mi café, veo la televisión, me ducho y ceno, el sueño lo cojo bien, duermo bien. Estoy como hace tiempo no estaba. Hablo bien y soy yo como yo soy normalmente, sin estar embotado ni tener la sensación de tan eufórico”.
  • Sobre las relaciones sociales y familiares: “La gente que me conoce dice que parezco otro, está la familia muy contenta con ahora y antes la metadona iba peor, era diferente”
  • “No tomo nada desde que tomo Buprenorfina/naloxona, Antes tomaba tranquilizantes y ansiolíticos y antidepresivos y benzodiacepinas, pero ahora no”.
  • Además comentan que hacen ejercicio físico y físicamente se sienten mejor. También dicen que han mejorado las relaciones sexuales aunque no todos, pero si la mayoría comentan que han mejorado en sus comidas.
  • La normalidad de ir a la farmacia a comprar Buprenorfina/naloxona y no ir a un centro también ayuda a normalizar.

En resumen, necesitamos alternativas terapéuticas para los heroinómanos como la heroína con naloxona, la heroína inyectada, la buprenorfina con naloxona,… , junto a presentaciones diferentes, más dispensación en oficinas de farmacia para conseguir, entre fármacos, ejercicio físico, trabajo y conexión con entornos más normalizados, una vida más normalizada, una vida mejor.

Compartir

  • Eskup
  • Tuenti
  • Meneame
  • Bitacoras
  • iGoogle
  • My Yahoo
  • My Live

21
Jun 2013

Aceptabilidad y efectos de las medidas reguladoras del consumo de alcohol entre adolescentes en España

Escrito por: manolo-y-joan-carles el 21 Jun 2013 - URL Permanente

Acabamos de publicar en la revista Journal of Child & Adolescent Substance Abuse, 22:321–339, 2013 el artículo titulado Aceptabilidad y efectos de las medidas reguladoras del consumo de alcohol entre adolescentes en España: Opiniones de adolescentes, padres y maestros.
En este artículo se describe la aceptabilidad y la opinión sobre el impacto de las medidas que regulan el consumo de alcohol entre menores de edad en España, desde el punto de vista de los adolescentes, padres y maestros.
Los participantes -123 estudiantes, maestros y padres de familia de 6 Comunidades autónomas españolas- participaron en grupos focales y entrevistas y en una medición de los niveles de acuerdo con 17 medidas anti-alcohol: el estudio muestra la existencia de un amplio acuerdo con las medidas, aunque el impacto de las normas se considera bajo.
Los participantes encuestados valoraron sobre las siguientes medidas:

1. Prohibición de la venta de cualquier tipo de bebida alcohólica en cualquier lugar a
personas menores de 18 años de edad

2. Prohibición de la venta de alcohol en las escuelas y centros públicos (además a la actual prohibición de venta a menores)
3. Prohibición de venta a domicilio de cualquier tipo de bebida alcohólica por
establecimientos de venta de alimentos precocinados

4. Prohibición de dar muestras gratis de bebidas alcohólicas a personas menores de 18 años de edad
5. Prohibición de la venta de alcohol en los alrededores de las escuelas

6. Permiso especial obligatoria para la venta de alcohol, otorgado por el ayuntamiento
7. Deber de los profesores de notificar a los padres si sus hijos están consumiendo alcohol
8. Tres días de expulsión de las escuelas de los menores cuando hay evidencia de consumo excesivo de alcohol
9. Las sanciones por las escuelas permitiendo que el alcohol que se consume en sus instalaciones
(a cualquier edad)

10. Obligación de notificar a los padres cuando un adolescente va a un servicio de salud en un estado de intoxicación alcohólica
11. Pruebas de alcohol en los menores de 18 años de edad en los centros públicos de ocio
12. Las sanciones económicas para los menores si muestran evidencia de exceso de consumo de alcohol

13. Las sanciones económicas para los padres si sus hijos muestran signos evidentes de
el consumo excesivo de alcohol

14. Otros tipos de sanciones que deben "pagar" por los adolescentes
15. La prohibición total de la publicidad de cualquier tipo de bebida alcohólica
en la prensa, radio y televisión

16. La prohibición total de la publicidad de cualquier tipo de bebida alcohólica durante los eventos culturales o espectáculos públicos abiertos a personas menores de 18 años de edad
17. Prohibición de patrocinio de cualquier tipo de bebida alcohólica durante el
actividades culturales o de ocio, eventos deportivos, etc

Los resultados cuantitativos reflejan que la mayoría fueron puntuadas con más de 50 puntos y seis de las medidas obtuvieron puntuaciones superiores a 70 puntos: Sólo la prohibición de artículos de regalo y el patrocinio de eventos, junto con imponer sanciones financieras a los padres y los adolescentes, anotan más de 60.
Los adolescentes valoran las medidas administrativas, y los padres y profesores prefieren la regulación de las ventas, el consumo y la publicidad.
Las medidas de control no son bien valoradas (52,2 puntos en la escala de medición de acuerdo con la realización de controles de alcoholemia en las instalaciones de ocio juvenil). Los adolescentes consideran que estos controles sean un "Violación de su intimidad", mientras que los adultos los consideran "demasiado represiva", ya que crean el ambiente de un "estado policial" y "criminalizar".
Las medidas jurídicas reciben más apoyo entre los encuestados, con respuestas homogéneas en todos los grupos de participantes. Las que se prefieren son
  1. la prohibición del consumo de alcohol en las escuelas
  2. las sanciones no financieras para los adolescentes
  3. la prohibición de la venta de alcohol a menores y
  4. la prohibición en la publicidad.

Compartir

  • Eskup
  • Tuenti
  • Meneame
  • Bitacoras
  • iGoogle
  • My Yahoo
  • My Live

19
Abr 2013

Menores y alcohol. Cuestiones para el debate

Escrito por: manolo-y-joan-carles el 19 Abr 2013 - URL Permanente

En las conversaciones que, en torno a los consumos adolescentes de alcohol, tuvieron lugar el 18 de Diciembre de 2012 en Portugalete (Bizkaia), en un Encuentro monográfico convocado por EDEX, Fundación Vivir sin Drogas y el Ayuntamiento de la localidad, participaron 45 personas vinculadas a diversos ámbitos de la intervención con adolescentes y/o abuso de alcohol (investigación, educación, familias, sanidad, políticas locales, actuación en medio abierto, protección de los derechos de las personas menores, etc.), tanto de administraciones públicas como de entidades del tercer sector (estábamos invitados y no pudimos asistir ).

Las reflexiones que tuvieron lugar en las citadas mesas de debate fueron estimuladas por la exposición de diez microponencias en diversas áreas de la intervención sobre los consumos adolescentes de bebidas alcohólicas. Pueden verse íntegramente en: http://tv.edex.es/

Estas conclusiones se presentan a modo de decálogo incompleto e imperfecto, abierto a matices y aportaciones.

  1. Acercarnos a la realidad en toda su complejidad
  2. Fomentar la investigación aplicada
  3. Apostar por la innovación social
  4. Profundizar en el compromiso con la calidad
  5. Acordar el propósito de la prevención
  6. Impulsar una prevención invisible
  7. Superar la fantasía de las recetas estándar
  8. Activar a la comunidad como espacio y agente de cambio
  9. Acompañar procesos educativos centrados en las personas
  10. Fortalecer la relevancia de la familia

El documento termina con una serie de reflexiones:

  • Tenemos que ser conscientes de quiénes están en el centro de nuestra actividad. Se trata de chicas y chicos en edad adolescente. Personas que, por lo tanto, son en buena medida refractarias a conceptos adultos como “riesgo”, entre otras cosas porque depositan en sus prácticas (también en sus consumos de alcohol) expectativas positivas.
  • Pensemos también en ellas y ellos como sujetos activos de la comunidad. En este sentido, ¿qué sucedería si compartiéramos con chicas y chicos los contenidos de un debate abierto sobre sus relaciones con el alcohol? ¿Qué nos dirían? (tampoco estaría de más preguntarse, de paso, ¿qué nos diríamos a nosotros mismos si cerráramos los ojos y escucháramos la música que nos acompañó a su edad?)
  • Las personas en edad adolescente son parte integrante de una ciudadanía cuya colaboración en la construcción de respuestas a fenómenos sociales potencialmente conflictivos resulta imprescindible. No podemos promover programas multicomponentes de base comunitaria sin incorporar las miradas adolescente y juvenil mediante los correspondientes procesos participativos a escala local.
  • No se trata de abanderar políticas públicas “contra” conductas adolescentes que nos incomodan, sino mostrar en la práctica, como sociedad adulta, una preocupación adecuada por formas de consumo que podrían violentar sus propios deseos.
  • Tenemos que evitar que las variadas relaciones adolescentes con el alcohol se pierdan en el mosaico monótono de los abusos. Sabemos que se dan consumos abusivos, y eso nos preocupa. Pero sabemos también que la realidad es, afortunadamente, más positiva, siendo tales abusos minoritarios. Tenemos, por lo tanto, que intervenir sobre sus relaciones reales con el alcohol, y no sobre percepciones dibujadas con brocha gorda por la necesidad de titulares de los medios de comunicación.
  • Como personas e instituciones responsables de facilitar una socialización positiva durante la infancia y la adolescencia, debemos velar por el interés superior de las personas menores, para salvaguardar su derecho a la salud, la seguridad y la libertad frente a los intereses del mercado.

Compartir

  • Eskup
  • Tuenti
  • Meneame
  • Bitacoras
  • iGoogle
  • My Yahoo
  • My Live

17
May 2012

El alcohol como problema

Escrito por: manolo-y-joan-carles el 17 May 2012 - URL Permanente

El alcohol causa problemas sociosanitarios importantes en España, aunque hay dificultades para cuantificarlos.

  1. El consumo por habitante de 15 años y más descendió desde 19,6 litros en 1975 a 13,4 en 1990 y 7,4-10,0 en 2009. En 2009 la prevalencia anual de consumo en personas de 15 años y más era algo inferior a la media de la Unión Europea (68% vs 76%); sin embargo eran bastante superiores las prevalencias semanal (50% vs 37%) y diaria (13-14% vs 7%).
  2. Aunque hay algunas discrepancias entre las series de encuestas, la prevalencia de consumo anual o mensual parece que se ha mantenido relativamente estable, mientras que ha descendido la prevalencia de consumo diario y consumo excesivo regular, sobre todo entre los varones jóvenes. Está aumentando la prevalencia de consumo excesivo episódico (binge drinking), principalmente entre los jóvenes.
  3. Está disminuyendo la mortalidad por causas relacionadas con alcohol y la mortalidad atribuible al alcohol. Se estima que en España hay más de 200 personas por 100000 habitantes de 15-64 años con dependencia de alcohol, de las que más de la mitad no recibe tratamiento. Se estima que estas personas tienen un riesgo de muerte 8 veces superior al de sus pares de edad y sexo de la población general.

POR TANTO, en España está disminuyendo el consumo de alcohol per cápita y el consumo excesivo regular, pero aumenta el consumo excesivo episódico. La mortalidad atribuible al alcohol está disminuyendo, pero hay muchas dificultades para cuantificarla adecuadamente.

Compartir

  • Eskup
  • Tuenti
  • Meneame
  • Bitacoras
  • iGoogle
  • My Yahoo
  • My Live

08
May 2012

Con 20 años, barata y funciona ¿Quién es?

Escrito por: manolo-y-joan-carles el 08 May 2012 - URL Permanente

Un nuevo informe del Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías, publicado recientemente, en el que hemos tenido una aportación, confirma la eficacia del tratamiento con heroína como medicamento.

Pero hoy hablamos de SUIZA, uno de los padres que tuvimos en nuestra experiencia andaluza (la madre era holandesa):

1. Pionero en el campo, Suiza autorizó a los primeros tratamientos por inyección de heroína bajo supervisión médica, en 1994.

2. La proliferación de virus del sida, en medio de las crecientes tasas de consumo de heroína, explica el cambio de paradigma hecha por las autoridades suizas en la década de 1990. Su objetivo es prevenir o limitar los daños causados ​​por la toma de las drogas.

3. El tratamiento está autorizado por el referéndum, que se votó por dos tercios de la población helvética en 1999. Sólo el Partido Conservador y la Unión Democrática del Centro consideraron que la iniciativa era demasiado cara y poco incentivadora para dejar de consumir drogas.

4. El primer centro se inauguró en Ginebra en 1995. Enmarcado por un equipo multidisciplinario de psiquiatras, enfermeras y trabajadores sociales, el adicto tiene que inyectarse su dosis de heroína, tres veces al día, en un entorno altamente regulado y esterilizada por completo.Así, su salud física y mental mejora y el consumo disminuye.

5. Los criterios de selección son estrictos: ser mayor de edad, consumidores de heroína inyectada por lo menos durante dos años, y ser resistentes al tratamiento convencional de sustitución con metadona.

6. La experiencia es considerada concluyente por casi dos tercios de los adictos que participan en los tres primeros años. De hecho, la mayoría de ellos, se convierten en empleables, han encontrado alojamiento y recuperado su salud. La mortalidad asociada, por su parte, ve significativamente reducida. Así, desde 1994, fortalecido por su éxito, las autoridades sanitarias suizas han seguido aplicando el programa y ampliado las instalaciones. Suiza tiene más de veinte años hasta la fecha con el programa de heroína.

7. Presenta beneficios reales observados en términos de costes económicos. A pesar de su facturación importante - de 12 000 a 20 000 euros al año para un paciente para el tratamiento con prescripción de heroína frente a 1 500 a 3 000 para la metadona - los estudios han demostrado una reducción en los costes relacionados con el encarcelamiento y los procedimientos penales.

8. En 2011, casi 2.500 adictos a la heroína pueden recibir tratamiento en los pocos países que permiten esto.

9. En España, solo es posible en Granada, con unos excelentes resultados

10. En España, es necesario avanzar investigando con heroína oral

Compartir

  • Eskup
  • Tuenti
  • Meneame
  • Bitacoras
  • iGoogle
  • My Yahoo
  • My Live

30
Abr 2012

Preocupados por su salud, MIEDO a un decreto

Escrito por: manolo-y-joan-carles el 30 Abr 2012 - URL Permanente

Pasan los días de la publicación del decreto ley del Ministerio de Sanidad, Política social e Igualdad sobre LA REFORMA QUE GARANTIZA LA SOSTENIBILIDAD DE LA SANIDAD PÚBLICA y lo que nos cuentan nuestros pacientes drogodependientes del PEPSA cercanos a nosotros es:


  1. PREOCUPACIÓN por su salud
  2. MIEDO por un decreto
  3. TEMOR a tener que pagar una parte de los medicamentos sin tener para ello
  4. ALARMA por si se elimina parte de la cartera de servicios y ciertas prestaciones que están recibiendo
  5. ASOMBRO ante lo que se está haciendo en otras comunidades autónomas
  6. COMENTARIOS de si el servicio va a continuar ante la oleada de recortes que se están realizando en temas sociales

¿Cómo es el servicio que reciben en el PEPSA?

El Programa de administración combinada de opiáceos apoyada en la DAM, desarrollado en Andalucía pretende ser una opción terapéutica más, para todas aquellas personas que después de haber intentado en varias ocasiones su desintoxicación han terminado recayendo y volviendo a la espiral de exclusión, delincuencia, enfermedad y muerte en la que siempre termina el consumo ilegal de estas sustancias.

El objetivo principal de este Servicio, no es conseguir la abstinencia sino paliar los efectos de los consumos ilegales y mejorar todo lo posible la salud –física, psíquica y social- de aquellas personas adictas a opiáceos intravenosos que hayan fracasado anteriormente en otros tratamientos.

El programa se realiza en el Centro Periférico de Especialidades de Cartuja , situado en el semisótano. Actualmente reciben tratamiento 24 usuarios y usuarias, y estamos pendientes de aprobación de tres nuevos candidatos El centro se estructura en: Sala de Observación , Sala de Tratamiento, Sala de control, Consultas de enfermería, Consultas de Medicina y despacho de administración.

DINAMICA DE TRABAJO

Tratamiento: El tratamiento con Diacetilmorfina se realiza 2 veces al día en horario de 8:00 -12:00 h. y 15:00 - 18:00 h. (2 dosis de DAM Intravenosa + 1 dosis de Metadona oral + Medicación concomitante.)

Dinámica de trabajo en las distintas salas;

Sala de observación; Cuenta con la presencia de un/una profesional de enfermería. que se encarga de la valoración de los usuarios/as para determinar si están en condiciones optimas para recibir el tratamiento con DAM Intravenosa mediante la identificación de síntomas de intoxicación incompatibles con la administración, la valoración del síndrome de abstinencia a opiáceos, y la vigilancia del estado de sedación post –inyección. Además se realiza asesoramiento en temas sociales y vigilancia del cumplimiento de la medicación concomitante prescrita.

Sala de tratamiento; Permane otro enfermero/a que vigila la higiene de las manos, presta asesoramiento en la realización de la técnica de venopunción y si el usuario demandara ayuda, la administración de la sustancia. También vigila la sedación y actua en caso de intoxicación. Se encarga del mantenimiento de la sala, y de controlar los tiempos de estancia por parte de los usuarios en ésta.

Sala de Control; La/El enfermera/o responsable de esta sala se encarga en primer lugar de vigilar la temperatura de la bolsa de diacetilmorfina, de preparar la medicación concomitante para adminístrarla por la mañana (medicación antipsicótica, aerosoles, pomadas antifúngicos, etc.) y por la tarde administra además la metadona y la medicación que se llevan a sus respectivos domicilios. Este profesional también se encarga del seguimiento del tratamiento, preparación del kit de inyección (jeringa, algodones, tiritas) y dispensa la dosis por la ventana a los usuarios/as.

Consulta de enfermería; En esta se realizan consultas periódicas donde se valoran los diferentes patrones de salud y se elaboran planes de cuidados de enfermería, también se realiza educación para la salud y se encarga de la realización de las pruebas previas a la incorporación de nuevos usuarios y usuarias .El resto de funciones que realiza enfermería son la puesta en marcha de programas de captación y divulgación del programa (para captar a nuevos usuarios) , intervención con las familias (para acercarlas al tratamiento), actividades socio – educativas, y la reposición de material, pedidos de almacén y farmacia, sirviendo de enlace con otros servicios sociales o sanitarios de la ciudad.

Consulta Médica;para realizar el seguimiento del tratamiento prescrito y realizar las modificaciones oportunas derivadas de las circunstancias (brotes psicótico, depresiones, episodios compulsivos de consumos externos, etc.) Este tipo de actuaciones se realiza durante la hora de administración de la Diacetilmorfina y la evaluación diaria del usuario/a. También se encargan de valorar la idoneidad de aumentar o disminuir las dosis tanto de diacetilmorfina como de metadona. Se encargan de dar permisos sustitutivos a los usuarios/as y suprimir el tratamiento de DAM por metadona cuando existen evidentes síntomas de intoxicación. Son a su vez los encargados de pasar los cuestionarios de seguimiento (Asi-Oti social, salud., scl90, etc.) y también de realizar la valoración de la inclusión de un nuevo usuario/a al tratamiento compasivo del seguimiento del protocolo vigente, modificaciones en dichos protocolos y de la formación continua para desarrollar un trabajo de calidad.

Compartir

  • Eskup
  • Tuenti
  • Meneame
  • Bitacoras
  • iGoogle
  • My Yahoo
  • My Live

19
Abr 2012

Momento Cannabis

Escrito por: manolo-y-joan-carles el 19 Abr 2012 - URL Permanente

Ahora que Rasquera ha votado, es necesaria la reflexión, los datos, las opiniones, el hablar del tema con datos sobre la mesa.

Hoy queremos comentar algunos artículos leídos estos últimos días sobre el tema:
  • El 37,5% de los escolares de 3º de ESO declaró haber probado el cannabis, de los cuales un 10% lo hizo en el último mes.
  • El consumo fue superior en centros públicos que en concertados-privados.
  • El 60,3% probó el cannabis en el parque o en la calle.
  • El 88,4% lo obtuvo de un compañero o amigo, y el 92,3% lo consiguió sin pagar.
  • La principal razón para iniciar el consumo fue la curiosidad, y para continuarlo sentirse mejor y olvidar problemas.
  • Los efectos experimentados más frecuentes fueron pérdida de memoria, tristeza y dificultades para estudiar o trabajar. Dos de cada 3 adolescentes reconocieron presentar efectos negativos debidos a su consumo
  • El consumo de cannabis se relacionó positivamente con las expectativas de que relaja y facilita las relaciones sociales y sexuales, y negativamente con las creencias de que puede producir alteraciones intelectuales y del comportamiento, y tener efectos negativos para la salud.

  • Estudio descriptivo, en una muestra de 1.568 adolescentes de 12 a 18 años de los Institutos de Educación Secundaria del área de salud de Lanzarote, elegidos mediante muestreo por conglomerados.
  • Como instrumento de medida se empleó un cuestionario autoadministrado de 41 ítems, que incluía 19 sobre la forma de pensar, sentir o actuar
  • Cuarenta y nueve adolescentes consumían habitualmente cannabis y 166 lo hacían esporádicamente. El consumo aumentaba con la edad y era más frecuente en los varones. El consumo esporádico o habitual de cannabis se asoció sobre todo con el consumo habitual de tabaco y/o alcohol, haber consumido cocaína alguna vez y haberse emborrachado 5 o más veces. Los consumidores habituales de cannabis tenían mayor prevalencia de síntomas depresivos (28,6%) (OR = 3,1 respecto a los no consumidores; p < 0,001), de disfunción familiar (27,1%) (OR = 10,5; p < 0,001) y era más frecuente en hijos de madres bebedoras habituales.
  • El consumo habitual de cannabis se asoció a diferentes indicadores de personalidad, pero la OR de asociación fue superior en aquéllos relacionados con la conducta antisocial.
3. Adaptación y validación española del Adolescent-Cannabis Problems Questionnaire (CPQ-A)
  • El cannabis es una sustancia cuyo consumo está altamente extendido entre jóvenes y adolescentes. Sin embargo, la demanda de ayuda y tratamiento en esas edades sigue siendo baja. En estas condiciones resulta esencial el desarrollo de instrumentos especialmente diseñados para la detección precoz de los problemas asociados al consumo de cannabis en esa población.
  • El propósito de este trabajo es adaptar y validar en población española el CPQ-A (Adolescent- Cannabis Problems Questionnaire) como herramienta de screening. La muestra utilizada está formada por 144 jóvenes (71,4% chicos), con edades comprendidas entre 16 y 20 años (M = 17,12; DT = 1,17), que habían consumido cannabis en el último mes, y que se encontraban cursando algún tipo de formación en diversos centros educativos de Asturias. El análisis factorial del CPQ-A en esta muestra apunta a una solución unidimensional, con un Alfa de Cronbach de 0,86 para el total del cuestionario.
  • Las evidencias de validez convergente de la prueba son buenas. La puntuación en el CPQ-A permite discriminar entre consumidores de cannabis moderados y excesivos en el último mes, está positivamente relacionada con el CAST (Cannabis Abuse Screening Test) y presenta una sensibilidad y especificidad adecuadas para determinar casos de abuso y dependencia del cannabis según los criterios del DSM IV-TR. Además, es sensible al grado de preocupación que genera en los jóvenes el consumo de cannabis y los efectos psicopatológicos asociados al consumo. Los resultados obtenidos permiten afirmar que es una prueba útil para el screening de jóvenes consumidores de cannabis con problemas.
4. Factores asociados al incio del consumo de canbabis:
  • Se identificaron 32 estudios que cumplían los criterios de selección, de los cuales 13 fueron determinados de alta calidad.
  • Las causas de exclusión fueron el sesgo de selección, por la inclusión de consumidores al inicio de la cohorte estudiada, y la falta de ajuste por los potenciales confusores. Los factores que se relacionaron con una mayor evidencia con el inicio del consumo de cannabis fueron el sexo masculino, el consumo de tabaco y alcohol, tener una relación problemática con los padres y el consumo de cannabis por parte de los amigos.
  • Los resultados señalan la importancia de diversos factores individuales, familiares y del entorno en el inicio del consumo de cannabis, que deberían considerarse de forma conjunta en el abordaje preventivo entre los adolescentes.

Compartir

  • Eskup
  • Tuenti
  • Meneame
  • Bitacoras
  • iGoogle
  • My Yahoo
  • My Live

01
Abr 2012

Cannabis: BENEFICIOS y riesgos

Escrito por: manolo-y-joan-carles el 01 Abr 2012 - URL Permanente

El gran investigador en drogas Rafael Maldonado decía en un artículo en Medicina Clínica lo siguiente:

El riesgo que se asocia al consumo recreativo de cannabis es un tema que ha suscitado una gran polémica, a veces incluso dentro de la propia comunidad médica. Esta polémica ha facilitado la escasa percepción del riesgo que tiene en el momento actual la población general y en particular los jóvenes. Como consecuencia entre otros factores de esta disminución en la percepción del riesgo, el consumo de cannabis ha experimentado un incremento notable en el último decenio en casi todos los países europeos incluida España, donde las tasas de consumo han alcanzado cifras alarmantes. La polémica ha sido promovida, en parte, a partir de los efectos terapéuticos los cuales están demostrados desde un punto de vista científico: los cannabinoides tienen una utilidad clínica asociada a sus efectos antieméticos, orexígenos y analgésicos. También se están llevando a cabo diversos estudios para valorar su posible utilización en el tratamiento de la esclerosis múltiple, los trastornos del movimiento, los procesos proliferativos, la osteoporosis o el glaucoma, entre otros. Sin embargo, es importante destacar que los efectos beneficiosos de la utilización médica de una sustancia determinada (como es el caso de los cannabinoides) no pueden relacionarse en ningún momento con los posibles riesgos de su utilización recreativa. Cabe recordar que la utilidad terapéutica de sustancias como la morfina está igualmente demostrada y nadie por eso cuestiona la peligrosidad del consumo recreativo de los opiáceos. Otro de los argumentos que ha facilitado la polémica se basa en la procedencia natural de los derivados del cannabis,...

Y ante eso queríamos añadir algunas EVIDENCIAS CIENTÍFICAS sobre el tema, en un marco donde se habla demasiado de ESCASA PERCEPCIÓN DEL RIESGO sin mucha evidencia en nuestra opinión

BENEFICIOS

1. Lorenzo y Leza, farmacólogos de la Universidad Complutense escribían los siguiente sobre los efectos terapéuticos:


En los últimos años se han presentado un gran número de evidencias científicas sobre las propiedades terapéuticas de los cannabinoides, en especial analgesia, disminución de la presión intraocular, efecto antiemético en vómitos inducidos por quimioterapia antineoplásica, propiedades relajantes musculares en esclerosis múltiple, traumatismos medulares y alteraciones del movimiento. Además, algunas aportaciones recientes indican otros posibles usos de estas sustancias como neuroprotectores (en modelos animales de enfermedades neurodegenerativas e isquemia cerebral), antiasmáticos y anticonvulsivantes. Más recientemente, algunos compuestos naturales y agentes sintéticos agonistas de receptores CB han demostrado efectos antineoplásicos in vivo e in vitro.

2. En Medicina Clínica, M Durán, JR Laporte y D Capellà comentaban al respecto:

Comienzan a acumularse pruebas de que los cannabinoides podrían ser eficaces en el tratamiento de las náuseas y vómitos por quimioterápicos antineoplásicos, el dolor, la espasticidad y otros síntomas de la esclerosis múltiple y algunas alteraciones del movimiento. Hay que esperar la publicación de los resultados de los ensayos clínicos en curso con extractos de Cannabis por vía oral y sublingual para definir de manera precisa su lugar en terapéutica en estas y otras indicaciones. Actualmente se están desarrollando nuevas vías de administración como la rectal, sublingual o transdérmica para evitar los efectos perjudiciales del humo del Cannabis fumado.

RIESGOS:

1. Profesionales del CIBERSAM y de la Universidad del País Vasco comentaban en la Revista Norte

Se debería evitar una alarma social que atribuya al cannabis la responsabilidad única de desencadenar esquizofrenia, sin obviar la influencia que este factor de riesgo puede ejercer en una población vulnerable. Por tanto, el consumo de cannabis es un factor a tener en cuenta y a vigilar especialmente en sujetos vulnerables y adolescentes.

2. Francisco Arias, Psiquietra del Hospital de Alcorcón escribía lo siguiente:

Aunque sólo una minoría de pacientes consumidores manifieste psicosis y aunque el consumo sólo realice una pequeña contribución como factor de riesgo de la esquizofrenia, dada la gravedad de esta hay que incidir en las medidas preventivas sobre su consumo especialmente en la población vulnerable, fundamentalmente adolescentes y consumidores de dosis elevadas. Habría que evitar tanto falsas alarmas que lleven a la desconfianza de los consumidores sobre los resultados de los trabajos científicos como el extremo contrario de no tomar medidas preventivas mientras no exista una evidencia certera.

POR TANTO, BENEFICIOS SI, y RIESGOS en poblaciones vulnerables, lo que no quita en hacer prevención en el tema, sobre todo en población adolescente.

Compartir

  • Eskup
  • Tuenti
  • Meneame
  • Bitacoras
  • iGoogle
  • My Yahoo
  • My Live

03
Mar 2012

El profesorado, el alcohol y los adolescentes (II)

Escrito por: manolo-y-joan-carles el 03 Mar 2012 - URL Permanente

Preocupaciones de los/las docentes sobre el consumo de alcohol por parte del sus alumnos/as adolescentes
  1. El personal docente de las distintas CC.AA. aseguran que el consumo de alcohol en horario lectivo de los adolescentes y especialmente en centros educativos es prácticamente inexistente. Únicamente se habla de determinados casos que califican de anómalos o raros, casos que de ninguna manera son extensibles a la generalidad o a sectores más o menos amplios. No se habla de que haya alumnos o alumnas con “problemas con el alcohol”, salvo casos muy excepcionales. Sin embargo, afirman estar convencidos de que el consumo habitual e intenso fuera del horario escolar, incluyendo el cannabis, es un problema existente, aunque no esté asociado al contexto educativo
  2. De lo que oyen los maestros y maestras de las conversaciones entre adolescentes, concluyen que el consumo de alcohol es un tema recurrente y divertido para los y las adolescentes, al formar parte de su repertorio de temas de conversación (probablemente de los más frecuentes en algunos casos).
  3. El profesorado ha detectado un desgaste en general, de muchos de sus alumnos en determinados días, como resultado de las pautas de consumo intenso de alcohol. Afirman que algunos/as alumnos/as muestran una falta de atención y un bajo rendimiento en general, provocado por el consumo excesivo (resaca) y el cansancio que su forma de diversión les ocasiona.
  4. En opinión del personal docente, las familias no son conscientes de la gravedad que representa ante el consumo de alcohol de sus hijos o hijas, ya que le dan más importancia al consumo de otro tipo de sustancias, que al consumo de alcohol que puedan mantener sus hijos durante todos los fines de semana. Por este motivo, cuando se les avisa del episodio de embriaguez que muestra su hijo o hija durante el horario escolar, se muestran escandalizados y asombrados del hecho.
  5. En determinados casos, los padres y madres, a pesar de conocer la edad de su hijo o hija y la curiosidad que muestra hacia determinados temas como puede ser el consumo de alcohol, acuden al profesorado para que informen a su hijo/a del tema del alcohol en la escuela. Los y las docentes denuncian la escasa coordinación entre las familias y el profesional educativo.
  6. Los viernes (el fin de semana comienza el jueves) y el lunes, tras el fin de semana, son frecuentes las resacas. La reacción del personal docente ante estos casos consiste en avisar a los padres y madres del alumno o alumna para hacerles partícipes del estado y comportamiento de su hijo/a. Los y las docentes comentan que entre los/as alumnos/as, la resaca es considerada como una hazaña. Sirve para construirse una fama entre sus compañeros y compañeras.
  7. Los grupos de pares juegan un papel fundamental, como incitadores del consumo o como paliadores de los efectos de este consumo. Ejercen una función asistencial en el caso de que algún miembro de su grupo presente síntomas graves de embriaguez, mientras que en el caso de ser un miembro de otro grupo, se mofan del estado ajeno. Cuando los y las adolescentes no pueden por sí solos asistir a su compañero, han de recurrir a otras personas. En este caso se sienten arrepentidos o culpables de haber sido partícipes del proceso por el que ha pasado su compañero para llegar a ese estado. Pero es un arrepentimiento circunstancial, no sirve esta experiencia para modificar su comportamiento.
  8. El profesorado entrevistado señala que en los últimos tiempos estamos asistiendo a un cambio en las pautas de diversión entre la juventud, íntimamente relacionadas con el consumo de alcohol, por lo que se habla del aumento de este hábito en este colectivo, así como de su alta extensión. El personal docente se muestra preocupado ante la situación que presenta la extensión de este fenómeno y la normalidad con la que se trata. Pero esta normalidad tiene unos límites, que al sobrepasarlos despiertan la alarma entre la sociedad. Estos cambios se han producido por diversas circunstancias, en su opinión, tales como:
• A partir de la extensión de la práctica del botellón
• El mayor poder adquisitivo de los y las jóvenes, junto con la mayor accesibilidad y normalidad del consumo de alcohol,
• Mayor permisividad por parte de la familia
• Cambio en las formas de relación entre los jóvenes, que se hallan relacionadas con “el salir” y “el beber”. A pesar del alcohol, se comenta la falta de comunicación entre los chicos y las chicas
• Para el profesorado, la situación en que se encuentra el consumo de alcohol en jóvenes tiene variantes: NO es lo mismo que los jóvenes beban todos los fines de semana, a que lo hagan también durante la semana. NO es lo mismo que beban en tiempo de ocio, a que lo hagan en horario escolar, etc.
• La alarma social es más propensa a despertar cuando se está haciendo referencia al consumo de otro tipo de sustancias (porros o pastillas), se otorga más peligrosidad a este tipo de consumo que al consumo de alcohol todos los fines de semana.

La preocupación de los y las docentes en este tema es manifiesta y se sienten impotentes ante él. Saben que es algo inevitable el que llegue el fin de semana y sus alumnos y alumnas salgan y hagan botellón. A pesar de que no existe una percepción de problema grave en el presente, SÍ que se muestra cierta preocupación respecto a su evolución futura.
Según el profesorado entrevistado, la argumentación del alumnado sobre la persistencia del consumo de alcohol en ellos y ellas (sus motivaciones) son: divertirse y relacionarse, mediatizadas por la edad, el grupo de pares y una determinada organización del tiempo de ocio. De este modo, el hecho de beber alcohol se constituya para los y las adolescentes como finalidad en sí misma.
Según el personal docente, la búsqueda en la etapa adolescente de la identidad y de la autonomía, incluye por un lado la imitación de lo que se consideran comportamientos adultos (beber alcohol) y por otro, la reafirmación de la personalidad, sobre todo a través de el grupo de pares.
­L

Compartir

  • Eskup
  • Tuenti
  • Meneame
  • Bitacoras
  • iGoogle
  • My Yahoo
  • My Live

24
Feb 2012

Alcohol y Profesorado: medidas educativas (principalmente) y sancionadoras (multa a padres de adolescentes, en general si)

Escrito por: manolo-y-joan-carles el 24 Feb 2012 - URL Permanente

En un estudio que hicimos sobre la percepción de diferentes grupos profesionales y poblacionales sobre el alcohol y los adolescentes, preguntamos al profesorado. Y estas son algunas de las conclusiones que sacamos:


­ La posibilidad de multar a los padres y madres de menores que consuman, es considerada una buena medida, aunque comentan diferencias sobre la efectividad de una norma de este tipo.

l La posición predominante respecto al consumo de alcohol desde el punto de vista del profesorado, es de una total normalidad y permisividad respecto al mismo. Se produce una extensión de la conducta ante la permisividad existente a todos los ámbitos, familiar, educativo, social… La tolerancia y permisividad social se convierte en un elemento facilitador del consumo de alcohol en algunos adolescentes.

Ante tanta normalidad, se denota una pasividad de las familias al considerar que se trata de n hábito normal y aceptable.

l De igual forma, se aprecia la laxitud de la sociedad ante tales hábitos, siempre y cuando no se sufran los efectos del consumo de alcohol en la calle: ruidos y suciedad

El consumo de drogas SI que se percibe como un problema serio, mientras que NO LO ES, el consumo de alcohol.

A algunos profesores, les preocupa el fácil acceso de los y las menores a productos alcohólicos, especialmente en cuanto a:

· la falta de control respecto a la venta y consumo

· la pérdida de valores

· la no asunción de unas mínimas normas de actuación

Algunas de las personas entrevistadas, muestran mayor preocupación respecto a la evolución futura del problema, entendiendo que en la base del mismo se encuentran factores estructurales que pueden generar consecuencias más graves a largo plazo.

Los y las docentes proponen que, al igual que se ha normalizado el consumo de alcohol en nuestra sociedad, se tiene que iniciar un proceso de “normalización de las normas”.

En general, el profesorado opina que es tan necesario educar como sancionar. En esa línea, apuntan que en la información preventiva y en la educación continua debe fundamentarse el cambio.

En opinión de las personas entrevistadas, la imposición de medidas educativas, formativas o de servicio a la comunidad, pueden ser más eficientes que una sanción económica. Medidas como visitar a enfermos a consecuencia del alcohol, a accidentados, a asociaciones de asistencia a alcohólicos, o que los jóvenes hagan trabajos para la comunidad, como la limpieza de calles afectadas por el botellón, gozan del visto bueno de los y las docentes.

Compartir

  • Eskup
  • Tuenti
  • Meneame
  • Bitacoras
  • iGoogle
  • My Yahoo
  • My Live

Manolo Romero y Joan Carles March

ver perfíl

Tags

Amigos

Fans

  • saludesvida
  • Jacinto Riera Vila

Suscríbete

Selecciona el agregador que utilices para suscribirte a este blog (también puedes obtener la URL de los feeds):