06
Jul 2014

Apoye, no castigue: Políticas de #drogas basadas en el apoyo social mejor que las represivas

Escrito por: manolo-y-joan-carles el 06 Jul 2014 - URL Permanente

El pasado 26 de junio, en el Día Internacional de Lucha contra el Uso Indebido y el Tráfico Ilícito de Drogas, estuvimos hablando en Almería, en Roquetas sobre coordinación interinstitucional para mejorar el abordaje de las drogodependencias. Esta charla se produce en un entorno de que "Aumentar el castigo a las personas con problemas de adicciones por delitos como robos y hurtos, sólo contribuirá a dificultarles el acceso a terapias alternativas a la cárcel"


Leemos que en ese día, numerosas organizaciones sociales y ciudadanas que trabajan en el ámbito de las drogodependencias y los servicios sociales han promovido una campaña para reivindicar a los gobiernos una política de drogas no represiva que apueste por los derechos humanos. La campaña lanzada con el eslogan 'Apoye, no castigue' , aboga por crear conciencia sobre los daños causados por la criminalización de las personas que usan drogas. La campaña apuesta por cambios en las leyes y las políticas que impiden el acceso a las intervenciones de reducción de daños, y promover el respeto por los derechos humanos de las personas que usan drogas.

Muchas asociaciones de todo el mundo como nuestra admirada Federación Andaluza Enlace, compuesta por 108 entidades, se han sumado a esta campaña internacional centrando sus reivindicaciones en los efectos negativos que puede tener para las personas con problemas de drogodependencias la reforma del Código Penal, a punto de ser aprobada por las cámaras legislativas. Reclama que se escuche y tenga en cuenta su opinión a la hora de encontrar soluciones eficaces y apuestan por las "alternativas a la prisión de contenido resocializador, por su rentabilidad social, al evitar la reincidencia, y su rentabilidad económica, al implicar menores costes".

Las penas y medidas alternativas a la prisión están dando buenos resultados, por ello, el Código Penal no necesita modificaciones que vengan a restringir la normativa vigente, que permite, entre otros, la suspensión de la pena para personas drogodependientes que han finalizado con éxito el proceso y se han rehabilitado.

Lo ideal sería que se flexibilizaran las medidas ya existentes y se incorporaran otras que son bien conocidas en países de nuestro entorno y acumulan buenos resultados. Además, internar a una persona en un centro de deshabituación no debe exceder el plazo de dos años, con una posible prórroga de 12 meses más, en caso de ser estrictamente necesario.

Por otro lado, es muy importante que se introduzca la figura de la mediación, junto a la de reparación del daño.

https://www.youtube.com/embed/xOP0qW1_qCY


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21
Jun 2013

Aceptabilidad y efectos de las medidas reguladoras del consumo de alcohol entre adolescentes en España

Escrito por: manolo-y-joan-carles el 21 Jun 2013 - URL Permanente

Acabamos de publicar en la revista Journal of Child & Adolescent Substance Abuse, 22:321–339, 2013 el artículo titulado Aceptabilidad y efectos de las medidas reguladoras del consumo de alcohol entre adolescentes en España: Opiniones de adolescentes, padres y maestros.
En este artículo se describe la aceptabilidad y la opinión sobre el impacto de las medidas que regulan el consumo de alcohol entre menores de edad en España, desde el punto de vista de los adolescentes, padres y maestros.
Los participantes -123 estudiantes, maestros y padres de familia de 6 Comunidades autónomas españolas- participaron en grupos focales y entrevistas y en una medición de los niveles de acuerdo con 17 medidas anti-alcohol: el estudio muestra la existencia de un amplio acuerdo con las medidas, aunque el impacto de las normas se considera bajo.
Los participantes encuestados valoraron sobre las siguientes medidas:

1. Prohibición de la venta de cualquier tipo de bebida alcohólica en cualquier lugar a
personas menores de 18 años de edad

2. Prohibición de la venta de alcohol en las escuelas y centros públicos (además a la actual prohibición de venta a menores)
3. Prohibición de venta a domicilio de cualquier tipo de bebida alcohólica por
establecimientos de venta de alimentos precocinados

4. Prohibición de dar muestras gratis de bebidas alcohólicas a personas menores de 18 años de edad
5. Prohibición de la venta de alcohol en los alrededores de las escuelas

6. Permiso especial obligatoria para la venta de alcohol, otorgado por el ayuntamiento
7. Deber de los profesores de notificar a los padres si sus hijos están consumiendo alcohol
8. Tres días de expulsión de las escuelas de los menores cuando hay evidencia de consumo excesivo de alcohol
9. Las sanciones por las escuelas permitiendo que el alcohol que se consume en sus instalaciones
(a cualquier edad)

10. Obligación de notificar a los padres cuando un adolescente va a un servicio de salud en un estado de intoxicación alcohólica
11. Pruebas de alcohol en los menores de 18 años de edad en los centros públicos de ocio
12. Las sanciones económicas para los menores si muestran evidencia de exceso de consumo de alcohol

13. Las sanciones económicas para los padres si sus hijos muestran signos evidentes de
el consumo excesivo de alcohol

14. Otros tipos de sanciones que deben "pagar" por los adolescentes
15. La prohibición total de la publicidad de cualquier tipo de bebida alcohólica
en la prensa, radio y televisión

16. La prohibición total de la publicidad de cualquier tipo de bebida alcohólica durante los eventos culturales o espectáculos públicos abiertos a personas menores de 18 años de edad
17. Prohibición de patrocinio de cualquier tipo de bebida alcohólica durante el
actividades culturales o de ocio, eventos deportivos, etc

Los resultados cuantitativos reflejan que la mayoría fueron puntuadas con más de 50 puntos y seis de las medidas obtuvieron puntuaciones superiores a 70 puntos: Sólo la prohibición de artículos de regalo y el patrocinio de eventos, junto con imponer sanciones financieras a los padres y los adolescentes, anotan más de 60.
Los adolescentes valoran las medidas administrativas, y los padres y profesores prefieren la regulación de las ventas, el consumo y la publicidad.
Las medidas de control no son bien valoradas (52,2 puntos en la escala de medición de acuerdo con la realización de controles de alcoholemia en las instalaciones de ocio juvenil). Los adolescentes consideran que estos controles sean un "Violación de su intimidad", mientras que los adultos los consideran "demasiado represiva", ya que crean el ambiente de un "estado policial" y "criminalizar".
Las medidas jurídicas reciben más apoyo entre los encuestados, con respuestas homogéneas en todos los grupos de participantes. Las que se prefieren son
  1. la prohibición del consumo de alcohol en las escuelas
  2. las sanciones no financieras para los adolescentes
  3. la prohibición de la venta de alcohol a menores y
  4. la prohibición en la publicidad.

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20
Feb 2013

#24h24p Enfermería y su papel clave en la heroína terapéutica

Escrito por: manolo-y-joan-carles el 20 Feb 2013 - URL Permanente

Hace 10 años, empezábamos en Granada el ensayo clínico de heroína . En esta época empezamos la formación de los profesionales que iban a trabajar en el proyecto. Y seguidamente empezó la captación de pacientes. Y fue en agosto cuando empezamos.
En el equipo, hubo muchas personas clave y sobre todo quiero destacar el papel de enfermería, no sólo en ese momento inicial, sino a lo largo de estos casi 10 años de atención a pacientes que habían fracasado en tratamientos anteriores. Un proyecto de los pocos que ha habido en el mundo, después de Suiza y Holanda y antes de Alemania, Canadá y de nuevo Reino Unido.

¿Cómo se hace esta relación entre enfermería y pacientes que van a tomar un medicamento llamado heroína en un centro específico para ellos?

En el tratamiento de sustitución de opiáceos, enfermería construye y proporciona
la relación terapéutica primaria y principal y la atención a los pacientes.

A pesar de su contribución esencial para el tratamiento de la fármaco-dependiente
pacientes, se sabe poco acerca de su trabajo en la sustitución de la heroína de enfermería.

El objetivo es describir la enfermería acciones previstas en el cuidado de los pacientes en la PEPSA (experimental programa de medicamentos recetados en Andalucía, España). El estudio se realizó en el Centro para la prescripción de diacetilmorfina dentro del contexto de un ensayo clínico heroína, en el Hospital Virgen de las Nieves de Granada, España.

El equipo de enfermería era responsable de la atención global para el paciente,
centrándose en sus necesidades. La Atención proporcionada a cada paciente fue individualizada, con la comunicación verbal como principal herramienta para facilitar un intercambio bidireccional de información entre la paciente y la enfermera de cuidados.

El protocolo de actuación de enfermería comprende la administración y supervisión del tratamiento y otras medidas destinadas a reducir los daños, alentando
hábitos saludables, junto al seguimiento del paciente y asesoramiento.

El proceso general incluye:
  • admisión del paciente
  • evaluación de su / su estado de salud general
  • aplicación del tratamiento, y
  • la evaluación del paciente una vez se inyecta la diacetilmorfina.
El cuidado de los pacientes que son adictos a las drogas proporcionadas por enfermería exige una relación que garanticer una atención perfecta. Esta relación
debe orientarse a fomentar y mantener la comunicación terapéutica.
Esta relación implica que las enfermeras utilicen como HERRAMIENTAS:
  1. la empatía
  2. laescucha activa
  3. la asertividad
  4. la aceptación
  5. el respeto
  6. ofreciendo consistente información y
  7. evitando un enfoque crítico.
En esta relación, las enfermeras intentaron:
  • motivar el cambio
  • la detección y la disponibilidad
  • el refuerzo positivo de los cambios realizados,
  • y siempre respetando el paciente.
En este proyecto se determinó que la enfermera es un elemento central en la
programas donde los pacientes reciben la prescripción de heroína bajo supervisión,
en particular, y en otros tratamientos de sustitución en general.

La relación de la enfermera con pacientes que son adictos a medicamentos tendrá un gran impacto en el paciente, por el grado de confianza conseguido. Esta relación en gran medida se basa en trabajar sus actitudes, creencias e interacciones y por la capacidad de forjar relaciones efectivas con los pacientes. Por consiguiente, una combinación de ambos factores condiciona el grado de profesionalismo y, como resultado, profesional de éxito.

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23
Sep 2012

Uruguay y el cannabis

Escrito por: manolo-y-joan-carles el 23 Sep 2012 - URL Permanente

El proyecto de ley del gobierno uruguayo para regular la producción y venta de marihuana apunta a la "reducción de daños" en el consumo social de sustancias nocivas, como el cannabis, el alcohol o el tabaco.

Con la propuesta de legalización impulsada por el presidente José Mujica, se pretende "disminuir el riesgo del consumo de marihuana haciendo que en los lugares donde se pueda comercializar se hagan políticas de reducción de riesgos y daños".

La marihuana, según plantean las autoridades uruguayas, "representa uno de los temas más graves que existen, en el sentido de lo que genera, no en función de la violencia sino que la clandestinidad del consumo lleva al narcotráfico violento. Y eso es lo que se quiere cortar con la racionalización del uso y la estatización de la comercialización y venta del producto".

El texto -que tiene un único artículo- no especifica los mecanismos de regulación que serían utilizados de aprobarse la ley, pero desde el Gobierno uruguayo se ha insistido en que se aplicarían fuertes controles.

Datos oficiales señalan a la marihuana como la tercer droga más consumida por los uruguayos -detrás del alcohol y el tabaco- y se estima que unas 20.000 personas la consumen habitualmente, de un total de 3,3 millones de habitantes.

El presidente uruguayo, José Mujica, dice que si se aprueba su proyecto de reglamentar la venta de cannabis en el país, no se aceptará "un turismo consumidor" de marihuana.El plan de legalizar la producción y venta de marihuana "es para (resolver) los problemas de Uruguay."Lo que estamos proponiendo no necesariamente es una receta que nos vaya a librar de esta plaga que se llama narcotráfico. Lo que queremos es ensayar otros caminos. Y nos parece que una cosa importante es tratar de arrebatarles el mercado. Porque por el lado represivo el mercado sigue caminando", "Nos parece que colocarlo arriba de la mesa, reglamentarlo, puede ser un mal mucho menor a lo que está pasando hoy"."Nosotros no defendemos la expansión del consumo de ninguna droga". Su idea es que la venta "se pueda hacer a través del sistema de salud global del Uruguay u otros mecanismos, pero que sea estrictamente controlado por el Estado", explicó el Presidente.

"Tiene el inconveniente de que supone la identificación, y eso es fundamental primero para saber que son uruguayos, segundo para poder inducirle (al consumidor) a que se trate en el caso de que su consumo se considere desde el punto de vista médico exagerado". Añadió que además se buscará que el cannabis tenga "trazabilidad" para dificultar su venta al exterior.

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16
Jul 2012

¿Por que hicimos el proyecto de heroína en un centro hospitalario?

Escrito por: manolo-y-joan-carles el 16 Jul 2012 - URL Permanente

La discusión que ha habido entre nuestros lectores en los dos posts anteriores refleja una preocupación entendible en cualquier persona dela preocupación que genera el mundo de las drogas cerca de tu casa.

Pasa cuando jóvenes hacen botellón cerca de la casa de uno, pasa cuando tenemos algún sitio de venta de drogas en los aledaños de nuestra casa o pasa cuando se coloca en nuestro barrio un centro para personas en exclusión social.
Todo es entendible, aunque no siempre defendible.
Sin duda algunos comportamientos de determinadas personas, sean excluídos o no, sean drogodependientes o no son criticables, sin embargo, no por lo que son, no por su apariencia, no porque, por su situación o problema, generen de por si, algo que el resto del mundo o nuestros hijos no puedan o deban ver.
Mi experiencia en el mundo de las drogodependencias ha sido que mi acercamiento me ha hecho respetarles y por tanto, perder ciertas precauciones que tenía previamente, por el aspecto o el estigma.
Pero nosotros cuando hicimos el proyecto de heroína, proyecto único en el mundo, temíamos que generara una contestación de vecinos el ponerlo en marcha en un barrio.Ya difícil era el proyecto para complicarlo más, pensábamos.
El consejero de Asuntos Sociales y promotor del ensayo clínico PEPSA, Isaías Pérez Saldaña, al que siempre le estaremos agradecidos, quería hacerlo en un barrio de Granada. Nosotros nunca lo vimos claro. Así en los meses previos al inicio, buscamos activamente un lugar en un centro sanitario de Granada para hacerlo.
Nos planteamos el Hospital Militar, un centro de salud, el hospital clínico, el San Juan de Dios, la zona de salud mental de la Comunidad terapéutica y al final decidimos que fuera el Hospital Virgen de las Nieves, en un bajo del centro de especialidades de Cartuja.
Fue una muy buena decisión porque le dábamos un toque sanitario a un problema sanitario. Este no es siempre el caso, pero en esta ocasión si lo fue.
El centro se adecentó y al final fue uno de los aspectos que le dieron dignidad al proyecto.
Así explicamos en la web las características del centro:

La organización general del programa en el Centro PEPSA de Granadaresponde a la búsqueda de la claridad espacial y la funcionalidad. Para poder llevar a cabo dichas premisas, se ha optado por la uniformidad de materiales y la distribución entorno a recorridos fácilmente identificables.

Los usos principales del centro serán el tratamiento de pacientes, la organización de talleres y las labores propias de la dirección. Estas actividades se reparten entre dos áreas de tratamiento y una intermedia para la administración. El acceso de los pacientes se realiza por la fachada norte, bajo la entrada principal del edificio, desde donde se reparten los dos ámbitos.

En primer lugar, el paciente accederá a una sala espaciosa, que lo será de espera o taller de actividades según convenga, donde tomará contacto con las actividades del centro y donde será informado en primera instancia. De aquí podrá pasar a la zona de tratamiento, compuesta por la sala principal, la sala de curas y el control de administración de material; o al sector de consultas, donde será atendido por profesionales de una manera privada.

Aparte de estos usos, el centro cuenta con todos los servicios necesarios, tanto para los pacientes como para los propios trabajadores, como sala de reunión, almacenes o administración.

Aunque todo el complejo se ubica en la planta semisótano del ambulatorio, se ha buscado el aprovechamiento máximo de la luminosidad externa para evitar una sensación desagradable, con un uso fluido de los espacios y la presencia del cristal como filtro visual entre estancias.

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30
Jun 2012

Centros más necesarios que bares

Escrito por: manolo-y-joan-carles el 30 Jun 2012 - URL Permanente

Hacía ya varios años que habían desaparecido éste tipo de movilizaciones (de las que hablábamos en nuestro anterior post) a partir de la pretensión de la asociación “calor y Café” de implantar un centro de ayuda a jóvenes y menos jóvenes con problemas de adicciones y exclusión social en el barrio granadino de las Cruces, se ha encontrado con la oposición casi absoluta del barrio.

Como ciudadanos en un pais democrático, tienen todo el derecho del mundo a expresar públicamente su oposición. Estaria bueno que no fuese así. Lo que quizás llama la atención son los argumentos que esgrimen para avalar su rechazo:

  • invasión de sus plazas y espacios públicos por una población, según ellos, altamente problemática y conflictiva.
  • aumento de la inseguridad ciudadana en el barrio con el crecimiento de robos y violencia, y
  • quizás el más llamativo de todos ellos: el “barrio ya ha demostrado su solidaridad para con estos colectivos al ubicarse en el mismo dos asociaciones de ayuda a alcohólicos y drogodependientes (Grexalles y Hogar 20).

Hasta aquí nada que decir. Pero HAGAMOS MEMORIA HISTÓRICA

Si algo hemos aprendido las personas que por nuestra situación hemos pretendido y siempre que se nos lo ha pedido, reunirnos con vecinos para aportar y esgrimir los argumentos o la visión desde el punto de vista de las personas que se podrian beneficiar de dichos centros es que de poco sirven intentar de forma razonada exponer (que no convencer) de que no está demostrado, por las experiencias de muchos años, de que un centro de estas características deba forzosamente “destruir” la paz de un barrio ni mucho menos que sus jóvenes se van a ver amenazados por hordas de vendedores de droga y “personas de mal vivir”.


Así y ya que ningún argumento contrario a los pronósticos “catastrofistas” puede triunfar, no seria inoportuno recordarles tanto a la AAVV como a los habitantes del barrio de las Cruces de lo que ocurrió hace unos años ante la inminente instalación en la Calle El Guerra de un Centro de carácter gratuito para ayudar a los jóvenes y sus familias con problemas de drogodependencias (Hogar 20). Las movilizaciones de hoy son un guateque comparadas con las que se produjeron en esas semanas. Como es habitual los argumentos que esgrimian desde la AAVV eran los habituales:

  • destrucción de la paz del barrio
  • aumento del tráfico
  • robos y violaciones
  • etc.

Hubo solo una diferencia con respecto a las razones que se dan hoy, que al no haber aún un centro (pensemos que lo que se pretendía evitar era precisamente que Hogar 20 se estableciese) no se podía utilizar éste como que su cupo de “solidaridad” estaba mas que demostrado. Aunque aquellas movilizaciones no evitaron que Hogar 20 se quedase, sí que para Hogar 20 supuso un gran daño en sus programas y proyectos. Aún después de establecidos, muchas mañanas los candados y cerraduras repletos de silicona impidieron que el centro desarrollase su trabajo de forma normalizada. Igualmente y hasta hace bien poco no pudieron ni poner en la puerta un miserable cartel que orientase a las personas que buscaban esta asociación.

Pero si de toda esa experiencia, de verdad, el barrio podía haber sacado el mas fuerte de los argumentos para demostrar que los negros augurios, como habitualmente ocurre, nunca se cumplieron, deberían ser suficientes razones como para “abrir los ojos” con hechos constatables de que se puede estar en contra de que unas personas “con mal aspecto” puedan pasar por las calles del barrio durante unos minutos al día. Podemos presentar argumentos como que no nos gustan “los pobres tan pobres” pero de verdad, después de los acontecido con Hogar 20, Grexalles y otros centros se puede seguir insistiendo en que un centro que ofrece duchas, lavadoras, desayunos y multitud de servicios para los mas necesitados va a provocar un “armagedom”.

Hogar 20 y Grexalles han demostrado con hechos que son más útiles y necesarios éste tipo de centros que los múltiples bares que hay en la zona.

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25
Jun 2012

No nos quieren

Escrito por: manolo-y-joan-carles el 25 Jun 2012 - URL Permanente

Vecinos del Barrio de la Cruz de Granada se están negando a que la asociación Calor y Café se establezca en su barrio

Piden no verlos ni en sus calles ni en sus plazas....

Vecinos del barrio de la Cruz de Granada capital, que se han constituido en plataforma, contra la apertura de un centro y comedor social de la ONG ‘Calor y Café’ que consideran “peligroso” para niños y mayores “por el tipo de personas que lo frecuentarán”.

Dicen los vecinos que el barrio “no es insolidario” con el colectivo de las personas desfavorecidas, puesto que acoge otras asociaciones contra la drogadicción y el alcoholismo, de síndrome de down, de sordos, casas de acogida para mujeres, y una parroquia “que ayuda a muchísima gente”.

La razón principal de la oposición del barrio es que esta ONG, Calor y Café “no hace control de las personas a las que ayuda”, como demuestran los actos violentos que se han producido a sus puertas “y que han salido en los medios de comunicación”. “La gente está muy asustada, y ha subido ya la inseguridad en el barrio. Calor y Café puede hacer un daño irreparable”, consideran desde la plataforma, que ha recogido ya 1.000 firmas en contra del centro social.

Los vecinos tenemos una sensación de impotencia terrible, porque podemos perder nuestros espacios, los que usan los niños y mayores. Sería dramático”, dicen los vecinos que no van a cejar en su empeño de defender la seguridad en el lugar en el que viven.

¿Qué quería la Asociación Calor y Café?: Instalar un centro social en el barrio granadino de la Cruz, ligado a su labor con los “sin hogar”.

La Junta Directiva de Calor y Café ha censurado que un grupo de ciudadanos de Granada lleve ya más de dos años “vertiendo contra la Asociación “innumerables mentiras, difamaciones amenazas, informaciones falsas o deformadas, injurias a las personas, calumnias, manifestaciones públicas, algarabías y hasta amenazas ocultas en el anonimato, con el exclusivo objeto de que no se instale en su barrio un lugar adonde se atienda en sus necesidades más vitales a un grupo de personas, las más desfavorecidas de la sociedad”.

Calor y Café de Granada es una asociación sin ánimo de lucro establecida oficialmente desde el año 2004, aunque parte de sus fines fueron comenzados a implantarse, casi diez años antes. “En contra de lo que malintencionadamente se manifiesta, no disponemos de subvención pública alguna, sino esporádicas ayudas de algunas entidades u organismos públicos (de los que sus Servicios Sociales nos remiten la mayoría de nuestros usuarios, por necesidades evidentes y contrastadas), y sí, de las aportaciones en variable cuantía de nuestros socios, y las donaciones personales o anónimas que recibimos”.

La asociación, según asegura su directiva, no tiene personal contratado (solo una persona a media jornada para gestiones burocráticas) y se nutre de 34 voluntarios “que prestan todo su saber y entender en las distintas actividades”, que fueron valoradas por el Ministerio del Interior, y merecieron en el año 2007 la declaración de ‘Asociación de utilidad pública’. Sus cuentas anuales son remitidas al Registro Nacional de Asociaciones en Madrid, para ser auditadas y quedar expuestas a exposición pública, permanentemente.

Calor y Café acoge “a los que más han sufrido por diversas circunstancias de la vida al haber perdido el empleo, la familia, a los que quieren salir de una situación marginal, exalcohólicos, exdrogadictos, pero jamás ha podido demostrar nadie que en nuestra sede se han visto jeringuillas u otros efectos, como falsamente se nos acusa”.

“Ayudamos en reparto de alimentos a más de cien familias carentes de medios, lavamos la ropa a quienes carecen de posibilidad de ello, ofrecemos duchas para que los usuarios se aseen y puedan manifestarse en mejores condiciones al abordar un empleo. Y por desgracia, no repartimos comidas. A cuantos llegan ateridos de frío y victimas del cansancio, les ofrecemos un café y unas galletas en la hora de merienda que es de 5 a 7,30 de la tarde. Servimos de domicilio a efectos del correo, para los que no tienen dirección, y ayudamos en la consecución de los documentos personales (DNI, pasaportes, currículum)”, explican.

El propósito de la asociación es pues mantener su criterio y seguir realizando sus actividades, y por ello confía en obtener “si no el aplauso, sí la comprensión y crédito de numerosas personas que con otra información nos han visto como creadores de peligros inexistentes y apocalípticas consecuencias para los habitantes del barrio en el que pensamos trasladarnos a causa de la pequeñez de nuestros locales y la mayor afluencia de personas necesitas que en estos tiempos nos demandan ayudas”.

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05
Jun 2012

Reducir la mortalidad relacionada con las drogas, una cuestión de salud pública ¿irresoluble?

Escrito por: manolo-y-joan-carles el 05 Jun 2012 - URL Permanente

A través del blog de XARXA PERIFÈRICS hemos recibido la información de este artículo titulado: Reducir la mortalidad relacionada con las drogas en Europa parece una cuestión de salud pública irresoluble que nos parece muy relevante conocer.

En base al análisis de los datos de más de 30 estudios de cohortes, se puede estimar que cada año mueren en Europa entre10.000 y 20.000 usuarios de opiáceos.

Generalmente las tasas de mortalidad anual se sitúan entre 10-20/1000, representando un exceso de mortalidad 10 a 20 veces superior al esperado para el grupo de edad.

La mayoría de las muertes suceden entre hombres de alrededor de 35 años.
Se pueden identificar cuatro grandes grupos de causas de muerte:
  • sobredosis
  • enfermedades
  • suicidio y
  • traumas.

Mientras que la mortalidad relacionada con el VIH esta en disminución, otras causas de muerte han mostrado pocos signos de descenso en los últimos años. Particularmente preocupantes son las sobredosis, que representan 6.300 a 8.400 muertes cada año.

El hecho de que las muertes no hayan disminuido es sorprendente, dada la expansión del tratamiento y otros servicios.
Varios factores interrelacionados podrían ayudar a explicar este problema irresoluble, como son una creciente vulnerabilidad de una cohorte de usuarios que envejecen, el uso de alcohol y otras drogas, una salud altamente deteriorada, conductas de riesgo, la co-morbilidad, y la exclusión social y marginalización.
Reducir la morbilidad general entre los usuarios de heroína continua siendo un tema clave para los servicios europeos de salud pública. Para conseguirlo es necesario profundizar en la comprensión y la actuación sobre los factores asociados, directa o indirectamente, a la mortalidad por el uso de drogas.
El artículo lo han escrito ISABELLE GIRAUDON; JULIAN VICENTE; JOÃO MATIAS; JANE MOUNTENEY; PAUL GRIFFITHS del European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA). Lisbon, Portugal.

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08
May 2012

Con 20 años, barata y funciona ¿Quién es?

Escrito por: manolo-y-joan-carles el 08 May 2012 - URL Permanente

Un nuevo informe del Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías, publicado recientemente, en el que hemos tenido una aportación, confirma la eficacia del tratamiento con heroína como medicamento.

Pero hoy hablamos de SUIZA, uno de los padres que tuvimos en nuestra experiencia andaluza (la madre era holandesa):

1. Pionero en el campo, Suiza autorizó a los primeros tratamientos por inyección de heroína bajo supervisión médica, en 1994.

2. La proliferación de virus del sida, en medio de las crecientes tasas de consumo de heroína, explica el cambio de paradigma hecha por las autoridades suizas en la década de 1990. Su objetivo es prevenir o limitar los daños causados ​​por la toma de las drogas.

3. El tratamiento está autorizado por el referéndum, que se votó por dos tercios de la población helvética en 1999. Sólo el Partido Conservador y la Unión Democrática del Centro consideraron que la iniciativa era demasiado cara y poco incentivadora para dejar de consumir drogas.

4. El primer centro se inauguró en Ginebra en 1995. Enmarcado por un equipo multidisciplinario de psiquiatras, enfermeras y trabajadores sociales, el adicto tiene que inyectarse su dosis de heroína, tres veces al día, en un entorno altamente regulado y esterilizada por completo.Así, su salud física y mental mejora y el consumo disminuye.

5. Los criterios de selección son estrictos: ser mayor de edad, consumidores de heroína inyectada por lo menos durante dos años, y ser resistentes al tratamiento convencional de sustitución con metadona.

6. La experiencia es considerada concluyente por casi dos tercios de los adictos que participan en los tres primeros años. De hecho, la mayoría de ellos, se convierten en empleables, han encontrado alojamiento y recuperado su salud. La mortalidad asociada, por su parte, ve significativamente reducida. Así, desde 1994, fortalecido por su éxito, las autoridades sanitarias suizas han seguido aplicando el programa y ampliado las instalaciones. Suiza tiene más de veinte años hasta la fecha con el programa de heroína.

7. Presenta beneficios reales observados en términos de costes económicos. A pesar de su facturación importante - de 12 000 a 20 000 euros al año para un paciente para el tratamiento con prescripción de heroína frente a 1 500 a 3 000 para la metadona - los estudios han demostrado una reducción en los costes relacionados con el encarcelamiento y los procedimientos penales.

8. En 2011, casi 2.500 adictos a la heroína pueden recibir tratamiento en los pocos países que permiten esto.

9. En España, solo es posible en Granada, con unos excelentes resultados

10. En España, es necesario avanzar investigando con heroína oral

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30
Abr 2012

Preocupados por su salud, MIEDO a un decreto

Escrito por: manolo-y-joan-carles el 30 Abr 2012 - URL Permanente

Pasan los días de la publicación del decreto ley del Ministerio de Sanidad, Política social e Igualdad sobre LA REFORMA QUE GARANTIZA LA SOSTENIBILIDAD DE LA SANIDAD PÚBLICA y lo que nos cuentan nuestros pacientes drogodependientes del PEPSA cercanos a nosotros es:


  1. PREOCUPACIÓN por su salud
  2. MIEDO por un decreto
  3. TEMOR a tener que pagar una parte de los medicamentos sin tener para ello
  4. ALARMA por si se elimina parte de la cartera de servicios y ciertas prestaciones que están recibiendo
  5. ASOMBRO ante lo que se está haciendo en otras comunidades autónomas
  6. COMENTARIOS de si el servicio va a continuar ante la oleada de recortes que se están realizando en temas sociales

¿Cómo es el servicio que reciben en el PEPSA?

El Programa de administración combinada de opiáceos apoyada en la DAM, desarrollado en Andalucía pretende ser una opción terapéutica más, para todas aquellas personas que después de haber intentado en varias ocasiones su desintoxicación han terminado recayendo y volviendo a la espiral de exclusión, delincuencia, enfermedad y muerte en la que siempre termina el consumo ilegal de estas sustancias.

El objetivo principal de este Servicio, no es conseguir la abstinencia sino paliar los efectos de los consumos ilegales y mejorar todo lo posible la salud –física, psíquica y social- de aquellas personas adictas a opiáceos intravenosos que hayan fracasado anteriormente en otros tratamientos.

El programa se realiza en el Centro Periférico de Especialidades de Cartuja , situado en el semisótano. Actualmente reciben tratamiento 24 usuarios y usuarias, y estamos pendientes de aprobación de tres nuevos candidatos El centro se estructura en: Sala de Observación , Sala de Tratamiento, Sala de control, Consultas de enfermería, Consultas de Medicina y despacho de administración.

DINAMICA DE TRABAJO

Tratamiento: El tratamiento con Diacetilmorfina se realiza 2 veces al día en horario de 8:00 -12:00 h. y 15:00 - 18:00 h. (2 dosis de DAM Intravenosa + 1 dosis de Metadona oral + Medicación concomitante.)

Dinámica de trabajo en las distintas salas;

Sala de observación; Cuenta con la presencia de un/una profesional de enfermería. que se encarga de la valoración de los usuarios/as para determinar si están en condiciones optimas para recibir el tratamiento con DAM Intravenosa mediante la identificación de síntomas de intoxicación incompatibles con la administración, la valoración del síndrome de abstinencia a opiáceos, y la vigilancia del estado de sedación post –inyección. Además se realiza asesoramiento en temas sociales y vigilancia del cumplimiento de la medicación concomitante prescrita.

Sala de tratamiento; Permane otro enfermero/a que vigila la higiene de las manos, presta asesoramiento en la realización de la técnica de venopunción y si el usuario demandara ayuda, la administración de la sustancia. También vigila la sedación y actua en caso de intoxicación. Se encarga del mantenimiento de la sala, y de controlar los tiempos de estancia por parte de los usuarios en ésta.

Sala de Control; La/El enfermera/o responsable de esta sala se encarga en primer lugar de vigilar la temperatura de la bolsa de diacetilmorfina, de preparar la medicación concomitante para adminístrarla por la mañana (medicación antipsicótica, aerosoles, pomadas antifúngicos, etc.) y por la tarde administra además la metadona y la medicación que se llevan a sus respectivos domicilios. Este profesional también se encarga del seguimiento del tratamiento, preparación del kit de inyección (jeringa, algodones, tiritas) y dispensa la dosis por la ventana a los usuarios/as.

Consulta de enfermería; En esta se realizan consultas periódicas donde se valoran los diferentes patrones de salud y se elaboran planes de cuidados de enfermería, también se realiza educación para la salud y se encarga de la realización de las pruebas previas a la incorporación de nuevos usuarios y usuarias .El resto de funciones que realiza enfermería son la puesta en marcha de programas de captación y divulgación del programa (para captar a nuevos usuarios) , intervención con las familias (para acercarlas al tratamiento), actividades socio – educativas, y la reposición de material, pedidos de almacén y farmacia, sirviendo de enlace con otros servicios sociales o sanitarios de la ciudad.

Consulta Médica;para realizar el seguimiento del tratamiento prescrito y realizar las modificaciones oportunas derivadas de las circunstancias (brotes psicótico, depresiones, episodios compulsivos de consumos externos, etc.) Este tipo de actuaciones se realiza durante la hora de administración de la Diacetilmorfina y la evaluación diaria del usuario/a. También se encargan de valorar la idoneidad de aumentar o disminuir las dosis tanto de diacetilmorfina como de metadona. Se encargan de dar permisos sustitutivos a los usuarios/as y suprimir el tratamiento de DAM por metadona cuando existen evidentes síntomas de intoxicación. Son a su vez los encargados de pasar los cuestionarios de seguimiento (Asi-Oti social, salud., scl90, etc.) y también de realizar la valoración de la inclusión de un nuevo usuario/a al tratamiento compasivo del seguimiento del protocolo vigente, modificaciones en dichos protocolos y de la formación continua para desarrollar un trabajo de calidad.

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Manolo Romero y Joan Carles March

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