La Divina Proporción

El Alemania-España en Oxford

2008-08-08T03:08:36+02:00

No me puedo sustraer a la marea de euforia que ha desatado la victoria de la selección española en la Eurocopa, entre otras razones, por que, por una vez, ganó el mejor equipo del torneo. Pero nunca me dejarán de sorprender las actitudes de exacerbación tribal que generan las competiciones deportivas.

Ayer viví dos partidos diferentes: el que se jugaba en Viena y el que se "disputaba" en casa de mi hermana, en Oxford. Casada con Dietrich, un alemán, y con sus suegros en casa, Raquel se encontró sola en territorio "enemigo". Los preliminares fueron un ejercicio de diplomacia por ambas partes. Los alemanes, como para justificar la esperada victoria de su combinado, comentaban que había que reconocer que la selección española era la que mejor había jugado a lo largo de todo el torneo. Pero ... "es evidente que ganará Alemania".

Seguí ese desencuentro a través del móvil, por los sms de mi hermana: "¿podemos?", "lo veo un poco negro", ..., "goooool", "ahora los niños van con España", "aquí no se puede decir ni mu"... En el descanso llamamos por teléfono. Lo coge mi cuñado: ¿Qué tal, Didi?". Exabrupto: "Mal..." e inmediatamente le pasa el teléfono a mi hermana: "Acabamos de acostar a los niños ... Me acabo de quedar sola". Luego, en el segundo tiempo, más sms: "uffff", "perdonamos demasiado", "esto se endurece", "¿cuándo acaba?" ... "por fin". Después, silencio administrativo por ejercicio diplomático ... Euforia contenida ... hasta la mañana siguiente en la Universidad de Birmingham, donde dirige el departamento de Literatura Española: los británicos, que no llegaron al torneo, iban mayoritariamente con la roja.

En Madrid se desató la locura del fanatismo patrio. Imposible dormir por las bocinas acompasadas de los coches que circulan por la Avenida de la Ilustración, o los petardos que otros hacen estallar bajo mi ventana. A las tres de la madrugada ya he perdido el hilo del sueño: el rítmico y machacón sonido de los aspersores del edificio del IMSERSO durante dos horas lo hacen imposible. Me dan las cinco y vuelvo a intentarlo, pero el calor y los trinos de los pájaros que se despiertan con los preliminares del amanecer ya lo hacen imposible. Renuncio, busco a Buika, la perra que hemos adoptado hace dos meses y me voy al parque con ella. ¡Por fin la tranquilidad!

Pero sigo sin entender estas exhibiciones de tribalismo desmedido ... Debo ser un bicho raro.

Zapatero da continuidad a la diáspora de médicos

2008-07-08T22:33:17+02:00

Cara de Jocker ha puesto Zapatero al anunciar que se va a acelerar el proceso de homologación de títulos de médicos extranjeros para cubrir el déficit de estos profesionales de la Medicina que hay en España. Ya hace quince días, la Consejera de Sanidad de Cataluña, Marina Geli, había hecho sonar la sirena de alarma al anunciar que su Comunidad Autónoma necesita con urgencia más médicos, ya no sólo para cubrir el creciente número de vacantes que hay en el Sistema Catalán de Salud, sino especialmente para cubrir las suplencias de las vacaciones de verano. Y ofrecía una solución: importarlos de América Latina, incluso si aun no han convalidado su título en España y ... faltaría más ... si no hablan catalán -lo que, por cierto, lesiona la ley de normalización del Catalán aprobada hace años por la Generalitat.

La falta de médicos no es circunstancial. Muy al contrario, llevamos ya casi diez años sometidos a una continua evasión de estos profesionales -también enfermeras a otros países de la Unión Europea. Ya me referí a este problema en mi post del 18 de abril, pero trataré de ser aun más claro: España se lo merece; y Cataluña más. Sólo hay una razón para este déficit que ahora sí preocupa al Gobierno: se les paga mal; mejor dicho, muy mal.

Y la solución de Zapatero da continuidad al problema, pues traer a médicos hispanoamericanos no quiere decir otra cosa que se les va a seguir pagando mal y que no hay intención de recuperar a los españoles con las mismas armas utilizadas por los países que se los han llevado: mejor salario, mejores condiciones laborales y más oportunidades para desarrollar su carrera profesional. Se les forma en el sistema MIR -uno de los más reconocidos internacionalmente- y se les deja ir sin obtener el retorno de la inversión y sustituyéndoles por otros menos preparados. Si esto tiene sentido, ¡que me cuelguen!

María Jesús Montero niega al mayor

2008-06-21T02:39:51+02:00

María Jesús Montero, la joven e inexperta consejera de Salud de la Junta de Andalucía niega a los mayores la asistencia médica especializada. Amparándose en que los médicos de familia y los servicios de Medicina Interna están bien preparados para ello, se lanza al ruedo mediático y político para afirmar que no hacen falta geriatras para atender a los ancianos andaluces como mandan los cánones y la Organización Mundial de la Salud. ¡Toma puchero, Montero!

Sólo la ignorancia sustenta esta inexplicable incompetencia, lo que es muy grave en el caso de una Consejera y sus asesores. Ignora, por ejemplo, que la asistencia geriátrica especializada ahorra dinero a la sanidad pública: se producen menos ingresos y reingresos, se reduce a la mitad la estancia media, se mejora la recuperación de los pacientes, disminuye el gasto farmacéutico y, lo que es más importante, aumenta la supervivencia. ¡Suprema ignorancia!.

¡Estratosférica ignorancia! Por que, lo peor de todo, es que la demostración de este hecho constatado ya en todos los países desarrollados la tiene en casa. Por ejemplo, en el Hospital Carlos Haya de Málaga, bajo el anonimato político del Servicio de Medicina Interna, funciona el grupo de geriatras más numeroso que hay en España. También en el Torrecárdenas de Almería hay un geriatra en el servicio de Medicina Interna. Todos ellos han demostrado la rentabilidad de la asistencia geriátrica en sus hospitales. Que la Consejera mire sus cifras y estudie el antes y el después. Entonces a lo mejor se entera de lo que es la Medicina Basada en la Evidencia (MBE) y la Investigación de Resultados de Salud (IRS), dos aspectos cada vez más importantes en el ámbito de la gestión y sanitaria y la calidad asistencial, lo que sorprende en el caso de Andalucía, cuyo sistema sanitario afronta un creciente endeudamiento.

Más grave aún es que la señora Montero y sus asesores parecen no haber leído el nuevo Estatuto de Autonomía, en el que se menciona de forma específica el derecho de los andaluces a recibir una asistencia geriátrica especializada. Tampoco deben leerse los informes del Defensor del Pueblo de ésa su Comunidad, en uno de los cuales se recomienda al Gobierno andaluz a incrementar las unidades hospitalarias de Geriatría (haberlas, haylas, como las meigas, pero no se las llama de ninguna manera y por tanto no se las reconoce) y se valore la necesidad de crear un servicio de Geriatría de referencia en Andalucía.

Y hay más. Los geriatras titulados que ejercen su labor asistencial en esos servicios de Geriatría clandestinos ven pisoteados sus derechos laborales, puesto que no se les reconoce su titulación y cobran del orden de 800 euros menos que sus homólogos internistas. Y mientras, más de 1,2 millones de andaluces mayores de 65 años, de los que 25.000 tienen más de 80 años, en manos de médicos de familia e internistas, que sin menosprecio a su profesionalidad y preparación, carecen de la formación necesaria para desarrollar una asistencia médica adecuada a la fisiopatología de los mayores, que en el caso de la Atención Primaria, acaparan prácticamente el 50% de las consultas. ¡No es de extrañar que Andalucía sea una de las Comunidades Autónomas en las que hay menos centenarios!

Y, ya por ignorar, ignora hasta el refranero español, en el que señala que de sabios es rectificar. Pero la soberbia puede sobre la ignorancia y María Jesús Montero no se apea del burro. Muy al contrario, se lía la manta a la cabeza y se echa al monte.

Cambio de rumbo en el PP ... y en el PSOE ... y en el PNV ... y en CIU ...

2008-06-21T02:36:50+02:00

Hace varios días que empecé a escribir este post y los acontecimientos se suceden tan rápido que lo escrito se pierde en el frenesí de la actualidad. Es por esta razón que he decidido utilizar el recurso de los apuntes en un diario antes que reescribir el borrador una vez tras otra. El tiempo es demasiado valioso como para ocuparlo en volver atrás día tras día. No obstante, adelanto algunos titulares que son consecuencia directa de lo que está ocurriendo:

A Esperanza Aguirre ya sólo le queda una salida: concretar su órdago a la grande y presentar su candidatura a la presidencia del PP. Eso o tragar con la renovación laica y no fundamentalista emprendida por Mariano Rajoy.
Ruiz Gallardón o González Pons. Uno de los dos será el próximo secretario general del PP si Mariano Rajoy mantiene la presidencia tras el congreso extraordinario
Zapatero y Rajoy han pactado una legislatura de moderación y acuerdos.
El pacto de Toledo ha muerto: todos los partidos, incluido el PNV, se integran en un acuerdo de colaboración y apoyo al Gobierno en la lucha contra ETA.
La financiación de las Comunidades Autónomas se transforma en una partida de póquer en la que nadie resultará ganador. La redacción de los nuevos estatutos, en los que todas las CCAA piden la equiparación con las históricas va a poner al Gobierno en un verdadero atolladero, más allá de la financiación, con o sin solidaridad. ¿Caminamos hacia un estado Federal?

Inicios de Mayo

La sombra de Aznar era demasiado alargada. Se lo dije a Mamen Gurruchaga en el transcurso de un acto celebrado en el Colegio de Médicos de Madrid, al tiempo que le advertía sobre las muchas sorpresas que se producirían antes del congreso del extraordinario. Pensaba, y a la vista de los hechos ahora me reafirmo en ello, que tras la no derrota electoral Rajoy ha realizado su análisis personal y parece haber decidido largar el lastre del aznarismo. Mamen no rebatió mis argumentos, pero me señaló que la gente del PP con la que había hablado afirmaba que eso no era así. Sin embargo, doña Esperanza ya había soltado sus globos sonda para pulsar sus posibilidades ante el ya próximo congreso. Sus ambiciones políticas son de todos conocidas, pero faltaba ver cuándo intentaría iniciar el salto definitivo al poder. Su actitud, sin embargo, anunciaba algo más importante: Rajoy había decidido un cambio de rumbo político para su partido.

Dos días después, Zaplana anunció su espantada y pasaron pocas horas antes de que Acebes hiciese lo propio. Finalmente, María San Gil, el icono vasco del PP, se desmarca de la ponencia política del congreso y desata la alarma entre los militantes. También en Cataluña se anuncia un movido congreso con tres probables candidaturas a la presidencia. Mientras, Gallardón callaba y don Manuel habla por él sin casi mentarlo con un ataque frontal a la pizpireta doña Esperanza.

Otra pista importante sobre lo que ha de llegar en junio: El Mundo de Pedro J. impulsa una campaña para lograr la dimisión de Rajoy o la aparición de una segunda candidatura, mientras el Grupo Prisa deja de atacar al líder popular y en ocasiones incluso le arropa con su potencial editorial. Mediapro, sin embargo, reafirma su asociación con el PSOE-Gobierno.

Lunes, 19 de mayo

Con este escenario ya definido, el lunes se rompió definitivamente la baraja: Aznar habló; Gallardón también; y el PP vasco decidió celebrar un congreso dividido entre partidarios y detractores de María San Gil. El ex-presidente se despachó aludiendo a la confianza y a la necesidad de mantener los principios políticos. Gallardón, en el último mes fiel y silencioso acompañante de Rajoy, habló de la necesidad de volver al centro ... y, matizó: de Aznar. Luego, una reunión de la ejecutiva del PP vasco define la divergencia en el seno del partido: menos de la mitad de los presentes deciden que en julio habrá congreso. Finalmente, el 21 de mayo María San Gil anuncia que se retira definitivamente tras mantener una parece que tensa reunión con Rajoy.

La larga cambiada de Rajoy

No me cabe la menor duda de que Mariano Rajoy ha decidido sacudirse la alargada sombra de Aznar que llevó al PP en la anterior legislatura a un fundamentalismo anacrónico y desproporcionado. El actual presidente del PP no tiene la imagen adecuada del presidenciable -claro que Aznar tampoco la tenía-, pero no es tonto. La polémica pre-electoral en torno a Gallardón y las sucesivas salidas de tono de Esperancita han influido claramente en su decisión de hacer que el barco del PP realice un claro viraje hacia, como dice Fraga, el centro reformista y va a aupar al alcalde de Madrid hasta la ejecutiva del partido. Hay un dato que apoya la iniciativa de Rajoy: en las últimas elecciones autonómicas y municipales, Gallardón ganó a Esperanza con una diferencia de votos más que considerable. Todo cuadra: el PP se desmarca del fundamentalismo moral y antigubernamental de la anterior legislatura. Falta por ver si la osadía de Rajoy llega hasta el punto de nominar a Gallardón para la Secretaría General del partido en el próximo Congreso. No me sorprendería nada, aunque González Pons también está bien colocado para el cargo.

Hay, no obstante, otra razón de la que nadie habla para que Rajoy haya tomado estas determinaciones. La aparición de Rosa Díez en el panorama político con su nuevo partido político (UDP) amenaza con ocupar ese centro reformista y provocar una clara migración en las filas del PP si se mantiene la línea dura de la anterior legislatura. Si no ocupa el centro ahora, el PP podría desaparecer en un par de legislaturas. Hay prisa, pues; que dirían los vascos. ¿Alguien recuerda el proyecto reformista capitaneado por Roca en los 90? Entonces apareció Aznar, catapultado por Fraga. Don Manuel, pese a su edad, sigue ejerciendo ...

EL PSOE modera su discurso

Pero el partido en el Gobierno también ha practicado un leve viraje hacia la moderación. El nombramiento de Alonso como portavoz del partido en el Congreso ha hecho posible, por fin, que los exabruptos demagógicos de Pepiño Blanco queden en la trastienda y que su lengua viperina quede definitivamente a las órdenes del partido y no a su libre despropósito. Esto, entre otras cosas, significa que el Gobierno ya no ejercerá de oposición de la oposición, como en la anterior legislatura.

Zapatero ha decidido gobernar sin alianzas previas, pero sí con acuerdos puntuales, como sucedió el lunes en el Congreso en relación al caso Taguas -el asesor del presidente que se va a presidir la patronal inmobiliaria-. Un problema que pudo eludir gracias a CIU, en una especie de ensayo de lo que podría ser el próximo pacto gubernamental en Cataluña.

Por otra parte, el resurgir de ETA con los nuevos atentados y asesinatos ha resucitado la pauta de la unión entre partidos, aunque es curioso que nadie hable del Pacto de Toledo -tampoco el PP-, ahora que el PNV ha decidido no sólo condenar los atentados sino rendir homenaje institucional a las víctimas en la propia lehendakaritza. Esta vez no hay disensiones, como se ha demostrado ante la detención de los altos mandos de ETA en Burdeos.

¿Y los nacionalistas?

Pese a que Ibarreche continúa erre que erre, aunque con menor convicción que nunca, con el plan de convocar su "consulta popular" para conocer la voluntad de los vascos sobre su vocación independentista, lo cierto es que también se aprecian síntomas de ablandamiento de la intransigencia. Aunque en la práctica el bipartito sigue funcionando más o menos, lo cierto es que se ha roto. Se ha agrandado claramente la separación entre PNV y EA y el primero ha iniciado maniobras de acercamiento al PSOE e incluso al PP. Ya ondea permanentemente la bandera española en el Ayuntamiento de San Sebastián. Que Elorza transija en este punto da entendimiento a la actitud de María San Gil para con su propio partido.

Mientras, en Cataluña, el desplome de ERC en la bolsa electoral está propiciando una clara toma de posiciones por parte de los partidos. CIU se ha apresurado a reafirmar su voluntad independentista para atraer los votos perdidos por los republicanos catalanes, aunque esto puede llegar a provocar que los dos partidos que configuran la coalición de los empresarios catalanes acaben yendo cada uno por su lado. Montilla, por su parte, hace verdaderos esfuerzos para actuar desde la Generalitat, y no desde el PSC, para mantener la ilusión de una actitud catalanista. Finalmente, el PP decidirá en su próximo congreso si retoma la línea moderada y conciliadora de Piqué, ahora que contará con el apoyo de la ejecutiva nacional. Es ésta la única vía por la que puede recuperar un poco de espacio político.

¿Y en Galicia? Desde que el PSOE llegó al Gobierno de esta Comunidad Autónoma, el BNGA parece haber desaparecido del mapa, fagocitado por el primero en su pacto post-electoral. Sólo queda por ver si Nuñez Feijó es capaz de lograr la remontada del PP.

Miércoles, 22 de mayo

Con María San Gil dimitida y González Pons y Gallardón nominados por Rajoy con el beneplácito de don Manuel Fraga, se abre el viaje hacia el centro reformista del PP, aunque éste podría ser abortado en el próximo Congreso extraordinario. Depende de la actitud que adopten aquéllos a los que estos días los medios de comunicación denominan "los duros". A Esperanza Aguirre sólo le queda una opción: o callar, o presentar su candidatura en el congreso, lo que se torna difícil ante la falta de tiempo y el número de compromisarios cuyo apoyo debería obtener para lograrlo. Pero, ¿qué hará la presidenta de la Comunidad de Madrid si no decide agachar cabeza y resignarse? ¿Dimitir? ¿Acabar su mandato y no presentarse nuevamente a las autonómicas?

En cualquier caso, la teoría del caos dice que las crisis son buenas siempre, que el desorden genera orden y que el orden lleva al colapso. Algunos miembros destacados del PP debería repasar los conceptos físicos de entropía y negentropía aplicados, con la teoría de sistemas a la biología social. Otros lo han comprendido y han cedido el paso.

En clave de financiación

En paralelo a la crisis del PP se está desarrollando también la crisis de la financiación de las autonomías con el telón de fondo de los nuevos estatutos pendientes y el concepto de solidaridad económica. De momento el PSOE va a pactar con las autonomías gobernadas por el PSOE la estrategia a seguir, pues hay enfrentamientos claros ante la actitud de Montilla de revisar "la financiación solidaria". Luego vendrá el Consejo Interterritorial. Pero lo que sí está claro es que la renovación de estatutos deja claro la voluntad de la mayoría de acabar con los privilegios de las mal llamadas Comunidades históricas. Todos quieren equipararse a los más favorecidas, mientras estas reclaman más competencias, más dinero y, sobre todo, la gestión del IRPF.

Un debate éste que va para largo, incluso más allá de la actual legislatura. Antes ha de llegar la tan anunciada como demorada reforma del Senado. Y luego el "ya veremos". Pero hay una inquietud que empieza a asomarse a los mentideros políticos: ¿vamos hacia una concepción de las Autonomías como Estado Federal? El tiempo lo dirá

Hospital 12 de Octubre: una crisis en toda regla

2008-06-21T02:34:28+02:00

Cuando una bacteria contamina la UCI de un hospital, la primera medida debe ser siempre proceder al cierre de la misma y trasladar a los pacientes a otro hospital con el fin de identificar el origen del problema y proceder a subsanarlo. Es una cuestión tan básica e ineludible como obvia. Y lo es tanto para la dirección del hospital -médica y administrativa-, como para el responsable de la UCI, que debe negarse a cualquier otro planteamiento, venga de donde venga. Lo que no debe hacerse es lo que se ha hecho en el caso del hospital 12 de Octubre, destapado por El País el pasado domingo. Han tenido que pasar más de dos años para que al final se adopten las medidas que debían haberse puesto en marcha desde el principio. Por muy benigna que sea la bacteria contaminante -no hay bacteria benigna cuando se trata de una UCI- procede al cierre parcial y sucesivo de algunas partes de la UCI para su descontaminación, máxime cuando basta un simple contacto físico para propagar nuevamente la bacteria por todo el espacio de la UCI. Y lo peor de todo es que parece ser que en ningún momento se investigó el foco de la contaminación. Tampoco es de recibo que el único informe conocido de este problema corresponda a unabstract presentado en un congreso médico. Es de locos. ¿No hubiera sido más lógico utilizar este estudio para justificar ante la Consejería de Sanidad y Consumo el cierre de la UCI? ¡Y se quejan los responsables del hospital de que la prensa está utilizando los datos de un estudio científico para incrementar la importancia real del escándalo! Es posible que para ellos el problema no sea tal, habida cuenta de que el gerente del 12 de Octubre asistía en la Casa de Correos al acto de entrega de condecoraciones de la Comunidad de Madrid a los meritorios de la Sanidad madrileña. Pero hay quien ya se atreve a decir que se trata del caso más grave de muertes por contaminación bacteriana de una UCI ocurrido en la Unión Europea. En cualquier caso, es tarde para justificar lo injustificable. Rodarán cabezas, de eso no me cabe ninguna duda. Y habrá demandas por negligencia; seguro. Como no podía ser de otra forma, ya ha aparecido en el escenario Carmen Flores, la portavoz de ese bufete de abogados que se autodenomina Asociación del Defensor del Paciente. Por supuesto, ya conocía la situación hace tiempo -¡como siempre!- y había denunciado la muerte de tres bebés por esta causa pero, según ella, el Defensor del Paciente de la CAM llegó a un acuerdo con los padres y tapó el asunto. También aprovecha, por si cae la breva, para decir que había ocurrido algo similar en el hospital Clínico -esto es por si algún afectado se anima a presentar denuncia-. ¡Esta señora sí que crea alarma social! Ahora serán muchos más que esos 18 fallecidos los afectados por la infección de la UCI. Buena parte de los que hayan pasado por esa UCI achacarán las secuelas de la enfermedad que les llevó a ella a la puñetera bacteria, y doña Carmen les animará a demandar al hospital y ¿por qué no? al SESCAM, a la Consejería de Sanidad y a San Isidro, por la coincidencia de fechas. Como dijera Trillo en el Congreso, ¡manda huevos! Es el momento de depurar responsabilidades -gerente, director médico, jefe de la UCI y jefe de Medicina Interna-. Pero también de impartir a todos los hospitales de la Comunidad Autónoma de Madrid directrices claras de cómo actuar en situaciones similares -¿para qué estarán los protocolos?-. Los responsables de esta situación lo han hecho rematadamente mal desde el primer momento. Ha habido negligencia médica y negligencia administrativa, por lo que el tema acabará sin duda en los juzgados y probablemente con condena e indemnización. Tal y como parece que se han desarrollado los hechos, creo que no cabe pedir responsabilidades políticas, a no ser que se demuestre que se había informado a la Consejería de Sanidad y Consumo o las gestores del SESCAM. Estoy convencido de que el correspondiente sumario judicial lo aclarará.

Los "ismos", criaderos de mediocres

2008-06-21T02:21:44+02:00

Hoy no hablaré de temas médicos o sanitarios. He flipado en colores al saber del comunicado oficial de la Universidad Pompeu i Fabra de Barcelona prohibiendo la entrada en "su territorio" a todos y cada uno de los miembros de la familia real. Confieso que no soy monárquico, sino todo lo contrario. Tampoco es que sea republicano, pues coincido con Platón en que la única diferencia entre una dictadura y una democracia es que en la segunda se obedece ciegamente después de haber votado, es decir, de dar tu consentimiento. Pero este despropósito es tan mayúsculo, que no puedo sustraerme a la necesidad de expresar mi indignación, especialmente cuando la mediocridad y la falta de inteligencia arraigan tan profundamente en una universidad, a la que se supone templo del conocimiento y la sabiduría. Una universidad no debería practicar el totalitarismo intelectual, tal y como sucede en buena parte de la parafernalia catalanista, que no catalana.

No recuerdo quién, dijo en una entrevista que nadie elige el lugar en el que nace. Lo suscribo plenamente, del mismo modo que rebato la creencia casi generalizada de que las "raíces" de uno se encuentran en la ubicación geográfica donde vio la luz por primera vez. Nací en Madrid, pero no me identifico con esta ciudad en la que he vivido más de la mitad de mi vida. Debo tener mis raíces desperdigadas por ahí, como si fueran esquejes de un mismo árbol, porque amo Roma, donde viví los mejores cuatro años de mi infancia; la provincia de Gerona, en la que pasé nueve años de intensivo crecimiento personal y cultural; Andalucía, que he recorrido casi de cabo a rabo y en la que aun mantengo islotes de memoria; y también Castilla y León, donde mi adolescencia abrió paréntesis vitales de primeras experiencias. En fin, que cuando me preguntan de dónde soy siempre contesto con un lacónico "nací en Madrid, si es a lo que te refieres". No pertenezco a ningún lugar, del mismo modo que nadie puede impedirme sentirme ligado a aquéllos en los que arraigan las experiencias vividas.

Mi experiencia en la provincia de Girona, una de las más bellas que he conocido, me enseñó a diferenciar entre la catalanidad y el catalanismo. El primero en abrirme los ojos ante esta realidad fue Josep Plá, en su mesa nominal en la entrada del comedor del Motel Ampurdán. Defensor y difusor de la riquísima cultura catalana, no soportaba a los catalanistas y cada vez que uno se acercaba a saludarle le humillaba de un modo u otro. También contribuyeron a ello las larguísimas sobremesas en ese refugio gastronómico con intelectuales catalanes -Albert Boadella, Lluis Racionero, el hermano cura de Josep Plá, el secretario de Dalí, el pintor Joan Pons y tantos otros-. Pero lo que me convirtió a la catalanidad, que no al catalanismo, fue mi relación con los lugareños, esos que se esforzaban en hablar castellano conmigo aun sabiendo que yo podía hablar catalán. Los mismos que me acogieron sin reservas incluso antes de vivir allí. Los mismos que no soportaban a los de Barcelona o las de Gerona capital, a los que hacían la vida imposible y tachaban de ser más centralistas que los de Madrid. Gente sencilla, cuyo único interés era la convivencia en su entorno vital y su trabajo. "La política lo ensucia todo", me decían. Pero la frase más lapidaría que escuché fue la del panadero que cada amanecer miraba la cumbre del Canigó para saber cuánta levadura debía ponerle al pan: "Yo soy catalán, pero el ismo ya me está jodiendo".

También tuve amigos -muy buenos amigos- independentistas, de esos que decían abiertamente que no iban más allá de Valencia porque "necesitaban pasaporte para pasar la frontera". Entre ellos estaba mi dentista, Tomás Cortada, un reconocido dirigente de Terra Lliure. La verdad es que le tomaba mucho el pelo por su militancia, pues el fanatismo no entiende de argumentaciones. No soportaba que le recordara que Jaume I fue la cabeza regente del Reino de Valencia y Aragón y no del Reino de Cataluña, por lo que tendrían que ser los valencianos y aragoneses quienes reclamaran los derechos históricos sobre Cataluña. Es lo de siempre: la historia se modela según la conveniencia de cada cual.

Pero ... a lo que voy. Creo que los "ismos", en este caso el nacionalismo catalán, son refugio de mediocres. Convierten la decidida autoexclusión en exclusión forzada de quienes no comulgan con sus propósitos. Así creen elevarse sobre los demás y acceder a una élite de dominancia social. Todos los "ismos" se rigen por biblias y mandamientos y, por moderados que sean, siempre tienen la exigencia de la fe incondicional en la doctrina marcada por sus profetas. El españolismo, el independentismo, el catalinismo, el madridismo... todos surgen de una atávica necesidad gregaria del ser humano. Da igual que hablemos de política, deporte, razas, moda, estilismo, arte, música o cualquier otra cosa. Siempre parece obligado pertenecer a un "ismo". Si no eres de uno, entonces eres del otro. Si no eres socialista, entonces eres fascista, si no eres catalán, entonces eres un invasor españolista, y así sucesivamente. Y los que no somos ni una cosa ni otra, entonces tenemos que aislarnos o aprender a navegar entre dos aguas. Es la necesidad del rebaño para sentirse arropados y seguros, el fanatismo elevado a la condición de librepensamiento, cuando en realidad lo coartan por completo y lo transforman en una continua lucha territorial.

El antropólogo y sociobiólogo José Antonio Jáuregui lo explicaba con sucinta claridad en su programa de TVE, Las reglas del juego. Tribus. "La especie humana -decía- no se divide en clases, sino en tribus que compiten, rivalizan y a veces luchan entre sí". Es el concepto de rebaño como necesidad existencial. Un "ista" -practicante del "ismo"- por sí sólo no es nada. Necesita pertenecer a un grupo, a una tribu, a una organización, a un partido, a un rebaño, a una banda -cualquier denominación sirve para definir el concepto de gregarismo- para sentirse útil y significado socialmente. Pero ser gregario es una necesidad de los débiles para ser fuertes. Es la esencia de cualquier revolución, sea ésta la del pueblo contra el Estado, de los militares contra la democracia o la de los socios de un club de fútbol contra su junta directiva. Da igual. El poder continúa siendo el objetivo de los que no lo tienen y, para alcanzarlo, la autoexclusión es la mejor y la más vieja de las tácticas. Y, en el fondo, a todos les mueve un miedo inconsciente a la soledad sin identidad propia. Identificarse con el grupo, con el "ismo" de turno, les confiere una identidad adquirida por la suma de fuerzas, que no de individualidades.

José Antonio Jáuregui explica que los nacionalismos son una partida tribal en la que lo que está en juego es la superioridad y valía de cada tribu. Cada frase es un ataque y/o un contraataque de los contendientes y el objetivo, ganar la contienda. Entre mediocres anda el juego.

Los nacionalismos regionales, además de la política excluyente, supone un aislamiento, una reducción de su zona existencial, una minoración del hábitat política y ... un retorno a la debilidad tras adquirir el poder. Considero esta actitud una minusvalía mental, especialmente, en un tiempo en que las fronteras prácticamente han desaparecido y en el que la globalización conquista poco a poco las conductas humanas. En un mundo que camina hacia la globalizacíon como medio de iniciar la universalización, pretender ser autosuficiente y aislarse es una negación de la realidad y una actitud de arrogante mediocridad. Pero la alianza entre mediocres acaba necesariamente en tangana, como se ha demostrado con el Gobierno tripartito de Cataluña. Tres gallos -en este caso diría que gallitos- en el mismo corral acaban luchando entre sí para lograr la exclusiva de las prebendas de las gallinas. Esquerra Republicana ya ha sido derrotada. ICV no cuenta. Sólo quedan PSC y CIU, que ha entrado en el gallinero en el fragor de la batalla. Y ahora ambos contendientes toman posiciones y definen sus respectivas estrategias de cara a las próximas elecciones autonómicas. CIU asume el discurso de la autodeterminación para atraer los votos perdidos por Esquerra Republicana y busca con ello la opción del chantaje político a la Moncloa como vía de negociación. El PSC levanta la voz para solicitar al Gobierno del Estado más financiación, más iniciativas para paliar el déficit estructural que aqueja a su Comunidad Autónoma y que mantienen no es acorde con su contribución a los Presupuestos Generales del Estado y a la financiación de las otras Comunidades Autónomas: "damos mucho y recibimos poco a cambio", dicen sin aducir a argumentos nacionalistas.

Lo que nadie dice es que son muchos los catalanes que están hartos del discurso catalanista. Ésta y su incontenida arrogancia es la verdadera razón de la debacle de ER en las últimas elecciones. CIU debería tomar nota y no cometer el mismo error. Pero Artur Mas parece haber decidido emprender el discurso del independentismo, lo que a medio y largo plazo, podría suponer la escisión de esta alianza política entre dos partidos empresariales de Cataluña. Mientras, el PP continua aferrado al discurso del españolismo ¡Qué error! Habrá que ver qué ocurre tras el próximo congreso del partido en Cataluña y luego en el congreso nacional del PP, porque si no elimina de su discurso político esta actitud de confrontación con el otro "ismo", seguirá anclado en el limbo de la catalanidad.

¿Habrá algún día político inteligente que defienda la catalanidad frente el catalanismo y el españolismo? Son muchos los que están hartos del discurso estéril y destructivo de los "ismos". Son muchos los que quieren vivir en paz sin exponerse al riesgo de exclusión por expresar sus verdaderas emociones.

Como el panadero de Cabanellas con el que compartía amaneceres, hace mucho tiempo que los "ismos" me están jodiendo.

El despilfarro epidemiológico

2008-06-21T02:30:06+02:00

El pasado 24 de marzo se celebró el Día Mundial de la Tuberculosis. Todos sabemos del renacimiento y crecimiento de la enfermedad romántica en todo el mundo. En otra ocasión hablaré de ello. Hoy sólo quiero centrarme en uno de los muchos datos publicados con motivo de esta efemérides de la concienciación sobre la enfermedad. Según los datos delInstituto Nacional de Estadística (INE), en España se producen cada año aproximadamente 6.000 nuevos casos de tuberculosis. Cabe esperar que esta cifra sea la correcta, puesto que se trata de una enfermedad de declaración obligatoria, pero la realidad parece negar el cumplimiento de la norma. En varias ocasiones he hablado de ello conJulio Ancoechea, presidente de la SEPAR, y Joan Caylá, miembro de esta sociedad científica y epidemiólogo de la Agencia de Salud Pública de Barcelona. Y ambos desmienten la oficialidad: las cifras reales se aproximan al doble de lo publicado por el INE y, lo que es más inquietante aún, no se sabe cuántas personas mueren en España a causa de la tuberculosis.

Está claro que la epidemiología continúa siendo -ad eternum- una de las más importantes asignaturas pendientes de la sanidad pública española. Saber es poder, decía el sabio. Pero parece que la sabiduría de los gestores sanitarios deja mucho que desear. Ignorar la importancia de la epidemiología para la gestión de un hospital, y por ende del sintema sanitario, es inexcusable.

La epidemiología hospitalaria, de existir, permite por sí sola hacer previsiones reales - y se subraya reales- de ingresos de pacientes, intervenciones quirúrgicas, pruebas diagnósticas, gasto farmacéutico, etc. Sobre esta base los presupuestos se ajustarían a la realidad y no a suposiciones fundamentadas en el gasto anterior, en el que han de incluirse las consabidas repeticiones de pruebas diagnósticas, los errores de medicación y otros dislates propios de la falta de coordinación y la condición obsoleta de las tecnologías de la información utilizadas en la sanidad pública.

Esto es algo que las clínicas privadas tienen resuelto, motivadas como están por la cuenta de resultados y por el rendimiento de cuentas continuo ante la superioridad administrativa. El criterio es optimizar el uso de la dotación presupuestaria bajo la estricta vigilancia de un control de calidad que afecta a todos los ámbitos del centro y las prestaciones sanitarias que se ofrece a los clientes. Todo debe ser coste-eficaz y coste-eficiente, dos directrices básicas en la economía de la salud que en nuestro país apenas se tiene en cuenta. ¡Y para qué hablar de aspectos igualmente importantes como, por ejemplo, el coste por proceso o el coste por patología!

En mis treinta años de ejercicio profesional son muchas las ocasiones en que he tenido que hacer la pregunta sobre la morbimortalidad en España de una enfermedad. Y muy raramente he obtenido una respuesta que no fuese una estimación o la traspolación a nuestro país de datos procedentes generalmente de Estados Unidos. Tampoco el Centro Nacional de Epidemiología me ha dado respuestas satisfactorias a este tipo de demandas. Parece que lo que prima en nuestro sistema sanitario es la cuenta de la vieja o el ojo del buen cubero.

La eficacia de la gestión debe comenzar por implantarse en los propios servicios. Pero cuando hablo de este tema con médicos amigos todos ellos sueles argüir que necesitarían una persona dedicada exclusivamente a pasar los datos a un ordenador y que no la pueden pagar. La verdad es que se sorprenderían de lo que podrían pagar con el ahorro obtenido al gestionar su servicio con el procesado de unos pocos datos contenidos en las historias clínicas.

Se trata, simplemente, de aplicar al sistema público criterios de gestión privada, tal y como se ha hecho en el Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas, con notable y reconocido éxito. No es cuestión de dejar la gestión en manos de empresas privadas, sino de cambiar el modelo implementando los criterios economicistas de la empresa privada. Simplificar la burocratización del sistema, intensificar el seguimiento de las historia clínicas y los pacientes, fomentar la investigación sobre resultados de salud, implantar la farmacoeconomía, identificar errores prevenibles ... en definitiva, racionalizar la gestión.

Apuesta por la investigación de calidad

2008-06-21T02:28:54+02:00

Hace apenas dos meses, la revista Nature publicó un artículo editorial sobre lo que llamó la nueva edad de plata de la investigación española. "El Gobierno español”, decía, “ha duplicado el presupuesto para investigación en los últimos cuatro años y el próximo Ejecutivo podría crear las estructuras legales necesarias para asegurar que ese dinero se invierte correctamente”. Pues bien. Parece que el Gobierno ha dado el primer paso efectivo para cumplir el vaticinio de la prestigiosa revista creando el Ministerio de Ciencia e Innovación y trasladando al mismo elInstituto de Salud Carlos III, Fondo de Investigación Sanitaria incluido. Y no es una improvisación. Hay que recordar que en el último Consejo de Ministros de 2007 elConsejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) se transformaba en una Agencia independiente y el Gobierno señalaba entonces su objetivo de situar la inversión en el 2% del PIB para el año 2011.

Conozco a Carlos Martínez, ahora Secretario de Estado de este Ministerio, desde hace unos 15 años, cuando mis labores profesionales me permitieron compartir unas cuantas conversaciones entre los investigadores nacionales, entre los que él figuraba, y los emigrantes, Barbacid, Perucho, Massagué y otros. En ellas se hablaba de cómo debería orientarse el modelo de gestión de la investigación, pues estaba claro que la ciencia de funcionariado sólo servía para que muchos investigadores chuparan del bote y se aferraran al sillón sin apenas realizar actividades científicas rentables. Y Carlos me ha demostrado que, además de tener las ideas claras, es un hombre tan capaz como emprendedor. Le costó cuatro años de lucha silenciosa en la presidencia de esa estructura tan mastodóntica como anquilosada que es el CSIC para convertirlo en una Agencia de Investigación independiente. Era y es el momento idóneo.

Pero Nature adviertía en su artículo que la excesiva burocracia y la rigidez de los criterios de selección de nuevos científicos a los que actualmente se enfrentan tanto los centros de investigación como los propios investigadores son el principal obstáculo a superar por la ciencia española para alcanzar su máxima eficiencia. Y para muestra un botón: el Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), del que decía que su sistema de gestión, completamente diferente al establecido para otros centros públicos, le ha permitido situarse en apenas diez años de existencia como uno de los más reputados centros de investigación del mundo. Ahora, continuando con el razonamiento de Nature, al tándem Cristina Garmendia y Carlos Martínez les toca dar el segundo e ineludible paso para alcanzar la edad de plata sugerida por esta revista: crear una Agencia de Financiación, también independiente, en la que se pueda apoyar la Agencia-CSIC, a la que hay que desarrollar más allá de su denominación de origen. Objetivos: simplificar la burocracia, primar los proyectos altamente competitivos, cambiar las condiciones laborales de los investigadores, evaluación continua de resultados ... y un largo etcétera que acercará a la investigación española no sólo al cumplimiento de la normativa europea, sino a competir verdaderamente con la ciencia internacional. Lo digo de nuevo: es el momento; el mejor momento para emprender definitivamente el camino.

La mayoría de los periódicos, antes de que el CSIC se convirtiese en Agencia independiente, se hicieron eco del éxito sin precedentes alcanzado por la ciencia española en la última asignación de financiación del Consejo Europeo de Investigación, al ser seleccionados doce proyectos -por cierto, ocho de ellos procedentes del CNIO-. Hay que fijar la vista como referente de futuro en el centro de investigación que dirige Mariano Barbacid, entre otras razones porque probablemente sea el de mayor producción científica del país, a juzgar por su índice de impacto, un 7,5. Es un centro público con un modelo de gestión privada muy ágil. Constituido como fundación, recibe una asignación anual de los Presupuestos Generales del Estado, pero una parte de su financiación, que se incrementa poco a poco cada año procede de fuentes externas: mecenazgo, donaciones, contratos con empresas farmacéuticas, concurrir a concursos públicos -nacionales e internacionales- de becas y fondos de investigación, etc. Además, un Comité Científico Asesor en el que figuran hasta tres premios Nobel, evalúa anualmente la labor realizada. Finalmente, ninguno de los investigadores que trabajan en él tiene la plaza en propiedad: no son funcionarios y si no producen tienen que abandonar el centro. En definitiva, el CNIO no tiene nada que envidiar a los mejores centros de investigación del mundo, sino al contrario: es envidiado por muchos de ellos. Con el mismo modelo de gestión se creó el Centro Nacional de Investigaciones Cardiológicas (CNIC), aunque se nota que su director,Valentín Fuster, todavía reside y trabaja en Estados Unidos. En cualquier caso, ambos centros deben ser un referente para los planes del nuevo Ministerio de Investigación y Universidades. Los primeros pasos, quizás los más importantes, ya se han dado. Ahora, falta pavimentar el camino con la vista puesta en la calidad científica. Para acabar, me remito nuevamente al artículo de Nature, en el que se decía que "todo apunta a que España es capaz de volver a vivir una nueva Edad de Plata. Pero sólo si el Gobierno lo permite”. De momento, parece que el Gobierno lo permite y, además, lo desea. Que así sea.

Medicina defensiva

2008-06-21T02:27:48+02:00

Hace años les llamaban buitres. Montaban vigilancia en la entrada de las Urgencias de los hospitales y, cuando salían los familiares de los pacientes, se les acercaban para darles una tarjeta mientras decían "soy abogado, aquí tiene mi tarjeta para el caso de que tenga algún problema y quiera poner una denuncia contra el hospital...". Instauraban así la duda sobre la calidad del sistema asistencial y la valía de los médicos. Y, poco a poco, comenzaron a llegar las denuncias por negligencia médica. Y las condenas a médicos, aunque sólo progresaba una mínima -mejor dicho, minúscula- parte de las demandas presentadas. pero lo abogados sí cobraban sus minutas. Y los seguros de los médicos incrementaban su cotización considerablemente.

Afortunadamente, las autoridades prohibieron esta práctica carroñera y confinaron a los buitres a la reserva natural de sus despachos profesionales. Pese a ello, los litigios han ido creciendo en proporción geométrica, al igual que los seguros de los médicos. Por supuesto, las sentencias condenatorias también, aunque en este caso la progresión es sólo aritmética. Los buitres habían encontrado otras formas de acercarse a sus víctimas propiciatorias y están más al acecho que nunca. Recuerdo que la última vez que estuve en New York, la televisión no paraba de emitir anuncios de abogados especializados en demandas contras médicos y hospitales. Algo así como uno de cada cuatro anuncios. Allí la situación es tan alarmante que ya faltan todo tipo de especialistas. Las nuevas hornadas de estudiantes de Medicina se decantan por especializadades en las que, como la Dermatología, es más que improbables sufrir una demanda. Los demás, eso sí, hacen todo tipo de pruebas, aunque no sean necesarias para prevenir una demanda. Practican lo que se llama medicina defensiva. Claro que el cliente lo paga, porque la sanidad no es gratuita como en España.

Afortunadamente en nuestro país todavía no sucede esto, pero si nadie pone remedio acabará por ocurrir; y más pronto de lo que muchos creen. Los medios de comunicación no paran de hacerse eco de supuestas negligencias médicas, en lugar de esperar a que haya sentencia firme. Y el efecto llamada surte efecto. Los abogados también han descubierto el "marketing de causa". Un ejemplo es el de un grupo de letrados ubicados en Aragón que constituyeron una muy conocida asociación para la defensa del paciente, presentándose como una especie de ONG sin serlo. Su portavoz -por cierto, impresentable- no para de aparecer en los medios de información, denunciando a la Sanidad, a los médicos y a quien haga falta. En cuanto hay un problema, por ejemplo en un hospital -los asesinatos cometidos por una médico esquizofrénica en la Fundación Jiménez Díaz, las sedaciones de Leganés, las muertes de pacientes en diálisis-, la susodicha se persona en el lugar, espera a que lleguen los medios de comunicación -preferiblemente televisiones y radios- y empieza a largar ante los micrófonos y las cámaras culpabilizando de inicio al centro sanitario y sus médicos sin saber todavía qué es lo que ha ocurrido. Es su manera de captar clientes para una demanda colectiva.

Es una realidad que los abogados están aprendiendo a utilizar los medios de comunicación y lo peor es que éstos caen constantemente en la trampa. Si la sangre no vendiera tanto... Lo cierto es que muy pocas de las demandas presentadas son admitidas y menos aún concluyen con una sentencia favorable al paciente. Y, mientras tanto, son muchos los médicos y hospitales que ven arrastrada su imagen por los suelos, incluso si no hay juicio.

¿Qué hacer ante este despropósito? Ante todo desenmascarar de una vez por todas a la autodenominada defensora del paciente, Carmen Flores. Conseguir que los medios de comunicación no le presten ventanas para lanzar sus diatribas. No representa a los pacientes, sino a sí misma y su bufete de abogados. Dicho esto, hace falta una asociación nacional de pacientes que sea verdaderamente independiente y fuerte, al estilo inglés. La actualPlataforma de Pacientes no es independiente y carece de fuerza política, pues ha sido promovida por Farmaindustria como una actividad de eso que llaman responsabilidad social y que sirve para crear imagen pública de esta entidad. Hace años hubo otro intento también impulsado por algunos laboratorios farmacéuticos: constituir una federación de asociaciones de pacientes. Pero tampoco cuajó por que esto es como meter varios gallos en el mismo gallinero.

Por otra parte, la figura del Defensor del Paciente instituida en algunas Comunidades Autónomas tampoco cumple con el papel que cabría esperar, entre otras razones por que, al ser un cargo público de designación directa, carece de independencia y, como consecuencia, de la necesaria beligerancia política para defender al usuario de la sanidad pública y reparar las deficiencias de ésta.

No obstante, hay algunas iniciativas interesantes, como es la adoptada por los Colegios de Médicos y Abogados de Madrid hace aproximadamente diez años: la creación de tribunales de arbitraje especializados en temas sanitarios. Un manera limpia y rápida de solventar las demandas de este tipo.

Con todo, la medicina defensiva ya ha llegado a España, aunque afortunadamente todavía no se ha generalizado. Aquí pagamos todos y, si los presupuestos para la sanidad pública ya son precarios, su instalación en los centros de salud y hospitales generaría una sobrecarga presupuestaria tan innecesaria como insostenible. Lo peor en nuestro caso es que cuando tenemos un problema pensamos que la culpa es siempre de los demás.

Para mí la vía más adecuada es la defender la sanidad pública, defender la formación MIR de los médicos españoles -una de las mejores del mundo- y otros profesionales de la salud, defender la formación continuada, defender la carrera profesional, defender la renovación tecnológica y la investigación clínica y, definitiva, defender la calidad asistencial. Sólo así se puede defender los derechos del paciente y reparar las consecuencias de posibles negligencias o errores médicos -que no es lo mismo-.

La prescripción de la enfermería

2008-06-21T02:25:18+02:00

Lo de la Organización Médica Colegial (OMC) y el Consejo General de Colegios de Enfermería (CGE) es una batalla de trincheras que a buen seguro acabará a golpe de decreto ministerial sin contentar a unos y a otros por completo. Los médicos dirán que la solución proporciona excesivas competencias a la enfermería y los enfermeros que han sido infravalorados. ¿Alguien se ha preocupado de analizar el tema más allá del corporativismo? Por principio y definición en estos casos las diferentes actitudes se basan en la demagogia y la intransigencia, por lo que las soluciones sólo pueden llegar por la vía de la imposición.

Utilizando la lógica aristotélica -aunque considero que Aristóteles limitó el pensamiento humano con sus postulados, en este caso sí es aplicable su lógica- hay que partir de un hecho incontrovertido: la prescripción es consecuencia directa de un acto médico, que incluye la anamnesis y la exploración del paciente para alcanzar un diagnóstico e imponer un tratamiento. Esto de imponer un tratamiento farmacológico es a lo que debe llamarse prescripción. Los titulados en Enfermería, incluso si su título es universitario y estudian algo de farmacología -argumentos esgrimidos por Máximo González Jurado, presidente del CGE-, no están capacitados para desarrollar este cometido. Sería no sólo una clara invasión de competencias, sino además un riesgo para la salud de los pacientes.

Ahora bien, si se trata de trasladar a un papel (la receta) el tratamiento impuesto a un paciente por el médico y validarlo con su firma, éste es un acto administrativo que yo mismo podría desempeñar sin necesidad de cursar estudios de rango universitario. De ser así no pongo ningún pero a la prescripción en enfermería. Cada vez que acudo al Centro de Salud a visitar a mi médico de familia, constato que un alto porcentaje de los pacientes que hacen la siempre larga espera para entrar en la consulta -por cierto, muchos de ellos ancianos- han ido a recoger recetas. Si la enfermería cubriese este acto asistencial sin alterar en modo alguno el tratamiento prescrito por el médico -insisto en el significado real de la palabra prescripción- los médicos de familia serían liberados de un acto administrativo que puede ocupar el 60% o más del tiempo de consulta y, por fin, dedicar esos diez minutos mínimos por paciente -en este caso enfermo- que desde hace un par de lustros vienen reivindicando. Trabajarían más tranquilos y menos presionados.

Nadie puede obviar que la mayoría de las prescripciones proceden de la Atención Especializada y que el médico de familia no hace otra cosa que recetar lo que otro ha prescrito -también se lo cargan en haber de gasto farmacéutico acumulado-. ¿No podría trasladarse esta función a la enfermería una vez superada la primera consulta médica en el Centro de Salud e introducidos los datos en el correspondiente ordenador? Categóricamente, sí.

No cabe duda de que la labor de la enfermería es cada vez más amplia. La investigación hace ya tiempo ha empezado a calar en este colectivo de profesionales de la salud. También desarrollan una importante labor de educación sanitaria con los pacientes que acuden a sus consultas en los Centros de Salud. Y no menos importante es la atención domiciliaria, en la mayoría de los casos a su cargo. Incluso, ante enfermedades como la tuberculosis realizan seguimiento de los pacientes y sus familias. Pero una cosa es eso y otra meterse en camisas de once varas. Para poder prescribir, antes hay que diagnosticar. Y esto no lo pueden hacer por la evidente falta de formación y por mucha farmacología que sepan, que con toda probabilidad se reducirá a una o dos asignaturas en los cuatro años de su nuevo plan de estudios.

En conclusión, el Ministerio, antes de ni tan siquiera redactar el borrador de decreto que, según dice Máximo González Jurado, Bernat Soria está de acuerdo en aprobar, deberían establecer la definición de prescripción, aunque creo que está muy clara. Siguiendo este razonamiento, los profesionales de la enfermería no podrían prescribir, aunque sí cumplimentar recetas sobre la prescripción de los médicos.