25 May 2008

LOS NIÑOS CON TDAH

Escrito por: Jaume Cañellas Galindo el 25 May 2008 - URL Permanente

Seamos realistas, sinceros y honestos ; El TDAH en niños NO ES ÚNICAMENTE UNA ALTERACIÓN BIOQUÍMICA Y SU TRATAMIENTO NO ES UNICAMEMTE FARMACOLÖGICO !!!

Los estudios mejor diseñados cifran su presencia entre un 4-8% del total de la población infantil. Los estudios realizados en España coinciden con estas cifras.

La hiperactividad es cuatro veces más frecuente en varones que en mujeres, pero sí hay niñas hiperactivas. Suelen ser menos problemáticas y más inatentas, por lo que pasan más desapercibidas o se confunden con problemas del aprendizaje, trastornos de conducta (siendo a veces concomitantes) o simples trastornos emocionales.

Las causas principales del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) o trastorno hipercinético no se conocen del todo. Se considera un trastorno heterogéneo, del que parece improbable encontrar una causa única, considerándose más bien la vía final de una serie de fallos biológicos que interactúan entre sí y de otras variables ambientales, tanto de orden biológico como psicológico y social.

CAUSAS POSIBLES :

Factores genéticos

Los estudios familiares realizados con muestras clínicas han encontrado entre los padres de niños con TDAH un riesgo entre 2 y 8 veces superior al de la población normal de padecer ellos mismos el trastorno. Recíprocamente, el riesgo calculado para un niño de sufrir el trastorno si uno de los padres lo padece es del 57%.

En algunos estudios de adopción, los hermanos no biológicos de niños con TDAH tienen menos riesgo de presentar el trastorno que los hermanos biológicos. Los estudios de gemelos señalan una concordancia del trastorno del 50% al 80% en gemelos idénticos frente a un 29-33% en gemelos no idénticos.

Así, parece que gran parte de la varianza del rasgo hiperactividad-impulsividad (70-90%) se debe a factores genéticos, pudiendo incrementarse dicha contribución cuanto más extrema sea la manifestación clínica de dicho rasgo.

Los estudios de genética molecular han relacionado el trastorno fundamentalmente con tres genes: uno de ellos en el cromosoma 5 y dos en el cromosoma 11.

Otros estudios de concordancia genética para el diagnóstico en gemelos revelaron tasas de concordancia de un 25 a 40% para gemelos dicigotos (DC o "mellizos") y de un 80% para gemelos monocigotos (MC o "idénticos"). Los distintos estudios familiares le asignan al TDAH una heredabilidad de casi el 80%. Se trata de un trastorno de herencia poligénica: de acuerdo con la evidencia, múltiples genes contribuyen al fenotipo del TDAH. La base de datos del proyecto "Mendelian Inheritance in Man", que cataloga todas las enfermedades de base genética conocidas, relaciona este trastorno con determinados locus del mapa genético correspondientes a los siguientes genes:

DRD4: en el cromosoma 11p15.5 (gen que codifica el receptor dopaminérgico D4)
DRD5, DRD1B, DRD1L2: en el cromosoma 4p16.1-p15.3 (gen que codifica el receptor dopaminérgico D5)
SLC6A3, DAT1: en el cromosoma 5p15.3 (gen que codifica la proteína transportadora de dopamina DAT1)
Se han identificado, asimismo, varios loci asociados con una susceptibilidad para este trastorno, tales como los bautizados ad hoc:

ADHD1: en el cromosoma 16p13
ADHD2: en el cromosoma 17p11
ADHD3: en el cromosoma 6q12
ADHD4: en el cromosoma 5p13

En este mismo sentido, estudios en farmacogenética han establecido, por ejemplo, una asociación entre la respuesta al metilfenidato en adultos con TDAH y un polimorfismo en SLC6A3 (DAT1). Actualmente, la contribución de la genética es objeto de estudio; se apunta al desarrollo de una prueba genética para el diagnóstico del trastorno.

Estudios de neuroimagen, neuroanatomía y neurotransmisores ;

Para el diagnóstico de TDAH no es necesario realizar pruebas de imagen salvo en casos concretos. No obstante, dichas pruebas realizadas en trabajos de investigación, están ayudando a conocer qué pasa en el cerebro de los niños con TDAH.

Así, en estudios con resonancia magnética y tomografía computerizada se ha visto una ligera disminución del tamaño cerebral, más marcado en la zona prefrontal y de los ganglios basales, sin observarse malformaciones graves.

En otro tipo de estudios llamados "estudios de imagen funcional" se analiza el flujo sanguíneo en determinadas zonas y el consumo de oxígeno, datos que explican la actividad cerebral. Con estos estudios se ha visto una actuación menor de lo esperado en zonas concretas del cerebro, que estaría en relación con la falta de atención y el exceso de movimiento. En estas zonas podría existir un funcionamiento anómalo de unos neurotransmisores (catecolaminas: dopamina y noradrenalina) importantes en la transmisión correcta del impulso eléctrico cerebral.

Todos estos estudios van aumentando poco a poco, nos van ayudando a entender el trastorno y cómo actúan los medicamentos estimulantes. No obstante, son resultados provisionales, con muestras pequeñas y muy alejados del día a día, por lo que harán falta más estudios para aumentar los datos y las conclusiones.

En diversos estudios el cerebro de los individuos afectados muestra una actividad atípica, lo cual se ha demostrado utilizando tomografía PET. Se observa un déficit en la acción reguladora (inhibitoria) de ciertos neurotransmisores (dopamina y noradrenalina), a nivel de la corteza prefrontal y estructuras inferiores (cuerpo estriado). El neurotransmisor serotonina también estaría implicado, sobre todo debido a su rol en el control de los impulsos, mediado por su acción sobre el eje mesolímbico-cortical.

En adultos con TDAH, se encontró una disminución del 8,1% en el metabolismo cerebral de la glucosa en relación a los controles, sobre todo a nivel de la corteza prefrontal y áreas premotoras.

Se han realizado estudios utilizando resonancia magnética funcional durante la realización de pruebas que requieren un esfuerzo cognitivo para el paciente. Se ha observado que en los sujetos normales se activa la corteza cingulada-dorsal-anterior, mientras que frente a la misma exigencia los que tienen TDAH activan zonas secundarias fronto-estriadas.

En cuanto a los hallazgos neuroanatómicos, se han encontrado menor volumen cerebral en áreas prefrontales y premotoras, así como también en el vermis cerebeloso en pacientes que tienen TDAH.

Importantes factores psicosociales y ambientales;

Una situación psicosocial adversa incrementa el riesgo de problemas psiquiátricos emocionales y de conducta en niños. Dentro de estos factores de riesgo genérico, destaca una asociación positiva entre el TDAH y el índice de factores de adversidad de Rutter (problemas de pareja importantes, clase social desfavorecida, familia muy amplia, criminalidad paterna, trastorno mental materno y acogimiento no familiar del niño).
Aunque muchos han sido los factores ambientales (tanto biológicos como psicosociales) relacionados con el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), hasta la fecha ninguno (ni ninguna combinación de ellos) se ha demostrado como causa necesaria y/o suficiente para la manifestación del trastorno.

Tratamiento;

Multidisciplinar y muy complejo, psicoterapeutico esencialmente y con apoyo farmacológico si es necesario. Pero debemos evitar medicar a todos los niños diagnosticados de TDAH sistemáticamente ( Los medicamentos no son soluciones milagrosas, ni caramelos sin riesgos).

Muchos laboratorios y algunos "especialistas" en Psiquiatría infanto-juvenil, están empeñados en ganar mucho dinero con los fármacos, pero no nos dejemos engañar PORQUE NO EXISTE NI LA CERTEZA ETIOLÓGICA (CAUSA) NI EL TRATAMIENTO IDEAL PARA LOS NIÑOS CON TDAH.

Jaume Cañellas Galindo.

16 comentarios Escribe tu comentario

jpolinya dijo

Es muy de agradecer tu labor de divulgación.

Y aunque yo, tras la depresión de mi mujer que fue tratada por el Dr. Pozuelo, estoy convencido de que ciertas dolencias requieren un tratamiento químico, no por eso pienso inútiles las ayudas psicológicas.

Creo que en muchos casos, la conjunción de ambos tratamientos puede ser la solución más efectiva.

Un saludo.

pasharati dijo

Gracias

Ah ! Seguro que te interesa

Un nuevo post ... de esos que no salen en ningún sitio ... por eso lo anuncio aquí ;)

pasharati dijo

Un nuevo post ... de esos que no salen en ningún sitio ... por eso lo anuncio aquí ;)

psiquiatradefamilia dijo

Hola, estoy de acuerdo contigo, pero creo que somos minoría.
Creo que también se diagnostica de más, es más fácil ponerles una etiqueta biológica y ya está todo "solucionado" con la pastillita.
En realidad hay que hacer psicoterapia al niño y a los padres, el fármaco solo no vale más que en ocasiones. Pero !Ay la industria farmacológica es muy impotante y poderosa. "Poderoso caballero es Don Dinero".
Dos cosas:
De o a 12 años quién más es llevado al psiquiatra son los niños, ¿Porque hacen más ruido y tienen más problemas de conducta?
A partir de 13 años y sobre todo de 18 años quien más consulta son las niñas ¿las olvidadas por no dar ruido sus problemas?
Un saludo, profe

Calma

Calma dijo

Sólo el 1% de los niños españoles con trastorno de hiperactividad y déficit de atención están diagnosticados

Expertos formarán un grupo español de psiquiatras expertos en este trastorno y crearán un protocolo de acciones en diagnóstico

MADRID, 16 (EUROPA PRESS)

Sólo el uno por ciento de los niños españoles que padecen trastorno de hiperactividad y déficit de atención (TDAH) están diagnosticados, y de esa cifra, apenas el 20 por ciento recibe tratamiento, a pesar de que aproximadamente entre el 8 y el 10 por ciento de los menores sufren este trastorno, según destacaron hoy los expertos psiquiatras que forman parte del Grupo de Especial Interés en TDAH (GEITDAH), con motivo de una reunión de especialistas en psiquiatría infantil de los principales centros de referencia nacional.

Los expertos explicaron además que aproximadamente el 5 por ciento de los adultos padece este problema y, en muchos casos, no son diagnosticados. El jefe de Psiquiatría del Hospital Fundación de Alcorcón, el doctor Francisco Montañés, señaló que "hay diagnósticos que confunden el TDAH con trastornos de personalidad, de conducta antisocial o con trastorno bipolar, por ejemplo, y son tratados con otra farmacología que no funciona y nunca llega a tener éxito".

"En realidad, el problema es que se ha partido de un diagnóstico erróneo por un desconocimiento de la enfermedad, y muchas personas con este trastorno no son diagnosticadas, se confunde la enfermedad y se piensa que la persona es así, desorganizada y caótica", subrayó el doctor Montañés.

Además, señaló que "no se puede tolerar que un paciente español, sea niño o adulto, tarde siete años en tener un diagnóstico, y luego pase por todas las áreas del hospital". En este sentido, los expertos destacaron que es necesario potenciar el conocimiento de la enfermedad, y subrayaron que uno de los objetivos de este grupo es analizar las guías científicas en el diagnóstico de la enfermedad y realizar una guía española propia sobre el trastorno que reúna las conclusiones y protocolos en el tratamiento. "De esta reunión de expertos saldrá un protocolo de acciones en diagnóstico y crearemos un grupo español de psiquiatras expertos en hiperactividad", añadió.

Los expertos explicaron que los principales síntomas del TDAH son la impulsividad, la hiperactividad y la inatención. Según apuntaron, se ha demostrado que existen dos grupos de síntomas. Por un lado, se habla de personas impulsivas e hiperactivas, que los expertos relacionan con el sexo masculino y, por otro, de las personas que muestran inatención, que son más pasivas y, por lo tanto, más difíciles de detectar.

En cuanto al tratamiento, señalaron que se trata de una terapia multimodal, ya que, además de los fármacos, hay otras intervenciones psicoeducativas y estrategias para que los padres atiendan al niño y utilicen un esquema distinto al habitual. En cuanto a aspectos psicológicos, señalaron que la persona puede necesitar apoyo pedagógico especial y sistemas de organización y planificación.

A su vez, destacaron que la terapia farmacológica es igual para niños y adultos, e igual de eficaz, puede ser estimulante (como el metilfenidato) y no estimulante, y subrayaron que el 60 por ciento de los niños que son tratados mejora.

"España ha avanzado mucho desde el punto de vista farmacológico, ya que recientemente se ha lanzado 'Medikinet' (Juste), un fármaco que hace efecto durante ocho horas, el tiempo justo de una jornada laboral". En este sentido, destacó que "existía un vacio en el mercado porque hasta ahora las fórmulas o hacian efecto demasiado tiempo o muy poco tiempo. Ahora ya contamos con fórmulas galénicas equilibradas".

FALTA DE APOYO

Por su parte, el responsable de la Unidad de Negocio de la Unidad de Negocio de Sistema Nervioso Central del laboratorio Juste, Arturo Ayats, destacó que no existe un límite de edad a partir del cual la persona deja de padecer TDAH y, por problemas administrativos, tiene que abandonar la consulta del psiquiatra infanto-juvenil.

Por otro lado, los expertos destacaron que existe un subgrupo en las personas que padecen TDAH que son más proclives a desarrollar una drogodependencia que el resto de personas, que supone aproximadamente la mitad de estas personas y que, habitualmente, también tienen trastorno de conducta social y son "inatentos". "No se trata tanto de la inatención y la actividad directa, sino lo que va asociado, un problema de conducta que lleva a la búsqueda de sensaciones", subrayó el doctor Montañés. Por ello, apuntaron un 20 por ciento de los adultos con adicciones a determinadas sustancias no son drogadictos, sino que sufren TDAH y no tienen un tratamiento adecuado.

A su vez, los especialistas denunciaron que los fármacos están financiados sólo en un 40 por ciento, por lo que el 60 por ciento tienen que costearlo los padres, lo que supone que pagan aproximadamente 1,5 euros al día. "Muchas veces nos vemos en la tesitura de tener que elegir fármacos por el precio y no por la eficacia, cuando realmente si hubiera interés por parte de la Administración, podría tener una financiación completa".

"La psiquiatría no es una especialidad que cuente con ayudas suficientes por parte de la Administración pública. El TDAH es una enfermedad que cuenta con un 80 por ciento de herencia genética. Esto quiere decir que los psiquiatras infanto-juveniles estamos tratando a padres --adultos con este trastorno-- y a sus hijos también quienes han heredado genéticamente esta patología. Esto hace que actualmente nos encontremos sin recursos y totalmente colapsados en el tratamiento de esta patología en Madrid", afirmó el doctor Montañés.

http://ecodiario.eleconomista.es/salud/noticias/807258/10/08/Solo-el-1-de-los-ninos-espanoles-con-trastorno-de-hiperactividad-y-deficit-de-atencion-estan-diagnosticados.html

Variabilidad de la Atomoxetina en el TDAH

Variabilidad de la Atomoxetina en el TDAH dijo

Con la Atomoxetina , en el tratamiento del TDAH, existe lo que se llama "Variabilidad interindividual", que hay que tener muy en cuenta;

Variabilidad interindividual ;
Variación entre individuos. La variabilidad interindividual en la respuesta a un fármaco, que es expresión de la variabilidad biológica interindividual, puede ser debida a causas farmacocinéticas (en la absorción, distribución, metabolización y excreción que puede determinar diferentes intensidades y duraciones de la respuesta) o bien a causas farmacodinámicas (en la interacción fármaco-receptor). Cada uno de estos factores farmacocinéticos y farmacodinámicos puede ser diferente de un individuo a otro a causa de determinantes genéticos, ambientales o patológicos, y depende también, evidentemente, de la gravedad o intensidad de la enfermedad o síntoma que se desea tratar.

Variabilidad intraindividual ;
Oscilación de variables biológicas en un mismo individuo, según las circunstancias. Estas pueden ser identificadas o no.

O sea que hay diferencias significativas en las respuestas de un caso concreto a otro caso y en diferentes momentos de un mismo caso.

OSEA QUE NUNCA SERÁ UN MEDICAMENTO PERFECTO, NI LO CURARÁ TODO (LOS MEDICAMENTOS MILAGROSOS NO EXISTEN).

Por último, recordar que el tratamiento de un niño o niña con TDAH debería ser siempre MULTIDISCIPLINAR.

Calma

Calma dijo

España triplica los diagnósticos en cuatro años

En España es difícil saber cuántos niños reciben tratamiento farmacológico para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Según datos del Ministerio de Sanidad, en los últimos cinco años se ha observado un fuerte incremento en el número de envases prescritos de metilfenidato, el tratamiento principalmente indicado, en sus distintas presentaciones: de 239.000 envases prescritos en 2003 se pasó a más de 615.000 en 2007. Durante los nueve primeros meses de 2008 también se recetaron 27.472 envases de atomoxetina, un fármaco de reciente introducción en el mercado, que también sirve para tratar la hiperactividad. Sin embargo, estos datos no especifican las edades a las que se toman.

En todos los países europeos se ha producido un importante aumento de recetas de metilfenidato, fenómeno que no se debe necesariamente a un mayor consumo, "sino porque se diagnostica más", dice Anna Sans, neuróloga pediátrica del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona.

Se calcula que en España, como en la mayoría de países, la prevalencia del trastorno es del 8-12% en la población infantil, y la mitad en la edad adulta. Sin embargo, sólo el 20% de los adultos y el 50% de los niños afectados reciben tratamiento para la hiperactividad. Es un trastorno todavía infradiagnosticado en España, "aunque cada vez los especialistas lo conocen mejor", dice Josep Antoni Ramos Quiroga, psiquiatra del Hospital Universitario Vall d'Hebron de Barcelona.

El diagnóstico del TDAH es complejo y puede presentar errores: existen niños menores de cinco años de los que se sospecha que tienen este trastorno y en realidad sufren un retraso mental o son autistas, dice Anna Sans. Pero tampoco es conveniente esperar a que suspenda todo el niño para llevarlo al especialista: "Al hospital nos llegan estudiantes de secundaria abocados al fracaso escolar". La gente está más sensibilizada con esta enfermedad y consulta cuando los niños tienen siete u ocho años, "pero también hay que ser cuidadoso, porque a estas edades no se puede colocar al niño una etiqueta definitiva", añade Sans. Cuando el diagnóstico se ha confirmado, en el 95% de los casos en un momento u otro será necesario prescribir fármacos. "Pero si se detecta a edades tempranas y se coordina el abordaje psicológico con la escuela es posible retrasar el inicio de la medicación".

Ante las reticencias de algunos padres a medicar a sus hijos, esta neuróloga pide erradicar falsos tópicos, como que el metilfenidato crea adicción o que afecte al crecimiento del niño. Y añade: "No hay que minimizar los riesgos de no tratar este trastorno a tiempo, ya que en la edad adulta puede incidir en un comportamiento delictivo, sufrir mayor número de accidentes de tráfico o favorecer la drogadicción".

http://www.elpais.com/articulo/salud/Espana/triplica/diagnosticos/anos/elpsalpor/20090203elpepisal_2/Tes

Calma

Calma dijo

Los psiquiatras de España expertos en TDAH presentan nuevos proyectos para el tratamiento de esta patología en niños y adultos.

Los psiquiatras de España expertos en TDAH (Trastorno de Hiperactividad y Déficit de Atención) presentan nuevos proyectos para el tratamiento de esta patología en niños y adultos

• La Unidad de Sistema Nervioso Central del laboratorio español Juste organiza una reunión con los mejores especialistas en psiquiatría infantil de los principales centros de referencia nacional (Fundación Hospital de Alcorcón de Madrid, Hospital Clínico Universitario de Zaragoza, Hospital Clínico de Barcelona, Hospital Universitario de Vall d´Hebron… para respaldar nuevas iniciativas en el abordaje de los pacientes que sufren TDAH y elaborar una nueva Guía Internacional de Protocolos de investigación clínica y tratamientos de esta patología.

• Los psiquiatras mantienen que el TDAH es una enfermedad química y clínica donde existe una modificación en la fabricación de los neurotransmisores, fundamentalmente en la dopamina y la noreadrenalina, y, por tanto, se debe tratar farmacológicamente y, posteriormente, de forma multidisciplinar con un apoyo psicológico, psicoeducativo y familiar que ayude a los pacientes que sufren TDAH infantiles y también a los adultos.

• Los psiquiatras infantiles mantienen que esta enfermedad afecta entre un 8 y un 10% de la población infantil y a un 5% de la población adulta. Sin embargo, solo un 1% de la población infantil está diagnosticada y correctamente tratada para mejorar su calidad de vida.

• Estos especialistas afirman que están surgiendo muchas Asociaciones de Pacientes en esta patología porque la Administración no apoya ni a los enfermos ni a los médicos. Prueba de ello, es que no hay Asociaciones de Pacientes con apendicitis, señalan estos psiquiatras.

Unidad de Sistema Nervioso Central del laboratorio español Juste ha convocado hoy en Madrid a los mejores expertos en Psiquiatría infanto-juvenil de España representantes de los principales hospitales nacionales con el objetivo de plantear nuevos proyectos y mejorar el tratamiento y abordaje de los tratamientos de los pacientes que sufren el Trastorno de Hiperactividad y Déficit de Atención (TDAH) tanto en niños como en adultos, que afecta a un 7% de la población infantil y un 5% de la población adulta según la OMS.

Entre este grupo de expertos destaca la presencia de psiquiatras del Hospital Fundación de Alcorcón, el Hospital Clínico de Barcelona y el Hospital Universitario Vall d´Hebron.

Según han expuesto estos expertos médicos, el tiempo medio que tarda un niño en recibir un correcto diagnóstico es demasiado largo y dicha patología está infradiagnosticada en nuestro país. “Concretamente en España se tarda siete años en diagnosticar esta enfermedad frente a otros países de Europa, como, por ejemplo, Reino Unido, donde sólo se tarda meses en diagnosticar esta patología”, y añade, “además sólo un 1% de toda la población española que padece este trastorno está diagnosticado y correctamente tratado”, señala el Doctor Francisco Montañés, Jefe de Psiquiatría del Hospital de Alcorcón.

Estos expertos reclaman más ayudas y apoyo por parte de las Administraciones locales de cada Comunidad y, muy especialmente, por parte del Ministerio de Sanidad. “La psiquiatría no es una especialidad que cuente con ayudas suficientes por parte de la Administración pública. El TDAH es una enfermedad que cuenta con un 80% de herencia genética. Esto quiere decir que los psiquiatras infanto-juveniles estamos tratando a padres – adultos con este trastorno- y a sus hijos quienes también han heredado genéticamente esta patología. Esto hace que actualmente nos encontremos sin recursos y totalmente colapsados en el tratamiento de esta patología en Madrid”, afirma el Doctor Francisco Montañés.

De hecho, en opinión de estos expertos un 50% de los niños que padecen TDAH en un futuro serán personas que si no reciben el tratamiento adecuado padecerán adicciones a sustancias tóxicas o tener dificultades en su desarrollo laboral. “Hemos comprobado que un 20% de los pacientes adultos que sufren adicciones a sustancias, realmente padecen TDAH y con un correcto diagnóstico puede solucionarse su enfermedad”, afirma el Doctor Montañés.

El Doctor Xavier Gastaminza, Psiquiatra del Hospital Universitario Vall d´Hebron, apoya estas declaraciones ya que con más recursos en Psiquiatría infanto-juvenil se evitará un gasto mucho mayor en un futuro. “Están surgiendo Asociaciones de Pacientes porque necesitamos ayudas”, afirma Xavier Gastaminza.

Debido a la concienciación que esta teniendo el conocimiento de este trastorno ya hay Webs como: http://www.hiperactividadmedicosypacientes.com ” donde las asociaciones de pacientes reclaman más apoyo social.

Para dar respuesta a esta demanda social, estos expertos psiquiatras se han reunido hoy voluntariamente para realizar varios proyectos de trabajo. Se han autodenominado GEITDAH siglas que significan Grupo Especial de Interés en TDAH. Este grupo de expertos pretende en primer lugar, analizar todas las Guías Internacionales de Diagnóstico y tratamiento de esta patología y, posteriormente, realizarán una Guía española de protocolo, investigación y tratamiento nacional que servirá para toda Europa como referencia.

En segundo lugar, se han dividido en dos grupos de expertos: el primer grupo analizará los resultados de los fármacos en el tratamiento de esta patología y, el segundo grupo de psiquiatras, analizará y reportará las conclusiones de los tratamientos no farmacológicos.

En esta línea los psiquiatras coinciden en que el metilfenidato de liberación prolongada a través de 62 ensayos clínicos en todo el mundo ha demostrado ser el medicamento estrella que mejores resultados ha presentado en estos pacientes. “España ha avanzado mucho desde el punto de vista farmacológico, ya que recientemente se ha lanzado Medikinet, un fármaco que hace efecto durante ocho horas, el tiempo justo de una jornada laboral. Existía un vacío en el mercado porque hasta ahora las fórmulas o hacían efecto demasiado tiempo o muy poco tiempo. Ahora ya contamos con fórmulas galénicas equilibradas”, explica el Doctor Montañés.

Este grupo está coordinado por el Doctor Francisco Montañes Rada, Jefe de la Unidad de Psiquiatría Infantil de Alcorcón y el Doctor Xavier Gastaminza, Psiquiatra del Hospital Universitario Vall d´Hebron.

Estos expertos quieren compartir con la opinión pública que el TDAH es una enfermedad de origen bioquímico con una afectación en la producción de los neurotransmisores fundamentalmente la dopamina y la noreadrenalina. Por tanto, debe haber desde un primer momento un correcto diagnóstico, siendo imprescindible tratar a los pacientes farmacológicamente para normalizar la producción de estos neurotransmisores donde hay un trastorno de la dopamina y la noreadrenalina.

En palabras del Doctor Francisco Montañés más de un 70% de los pacientes tratados con Medikinet han experimentado una notable mejoría de todos sus síntomas y han mejorado su calidad de vida. “El metilfenidato de acción prolongada es un bloqueador de la dopamina”, explica el Doctor Montañés.

Estos expertos insisten en que una vez que los pacientes están tratados farmacológicamente y centrados después, requieren un apoyo multidisciplinar y psicoeducativo y, en general de toda la sociedad.

Otros de los proyectos que se han planteado estos especialistas es elaborar -con el patrocinio de la Unidad de Sistema Nervioso Central del laboratorio Juste- una Guía Internacional de tratamiento para TDAH, así como desarrollar un software de registros de pacientes para futuros proyectos de investigación del TDAH y la creación de webs informativas para médicos y especialistas.

Asimismo, estos especialistas desarrollarán un proyecto ya existente de tipificación de TDAH creando diversos subtipos. Para ello se debe tener en cuenta que estas diferenciaciones son complejas puesto que la enfermedad tiene una variabilidad muy importante durante la vida de un paciente y, así llegar a conclusiones en el avance de esta enfermedad. “La creación de subtipos en subclasificaciones y variantes en esta enfermedad es muy compleja y necesitamos compartir la información informáticamente para poder ayudar a niños y adultos que sufren esta enfermedad. Este es otro de nuestros objetivos”, afirma el Doctor Xavier Gastaminza.

El Doctor Francisco Montañés ha señalado que pretenden realizar un Registro de pacientes por subgrupos de variantes dentro del TDAH con fines asistenciales para atender la demanda de estos pacientes y mejorar los tratamientos farmacológicos en la justa medida para avanzar en el conocimiento y ayudar a mejorar su calidad de vida.

http://www.portalesmedicos.com/noticias/tdah_nuevos_tratamientos_081033.htm

Toda la ayuda que nos den es grande para los padres y agradezco a Psiquiatras, Neurologos esta web al igual que toda la ayuda prestada desinteresadamente de otros dos grandes profesionales como son el Dr. Jaume y el Dr. Atienza que siempre han estado a nuestro lado y al lado de nuestros hijos.

Con cariño para todos vosotros.

http://www.hiperactividadmedicosypacientes.com/

http://www.paidopsiquiatria.com/

http://blocs.mesvilaweb.cat/PSICOGIRONA

Calma

Calma dijo

DESARROLLADO NUEVO METODO PARA DETECTAR LAS ANOMALIAS DEL CEREBRO DEL TDAH

BARCELONA:

Un grupo de investigación del departamento de Psiquiatría y de Medicina Legal de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB) ha desarrollado un nuevo método para detectar anomalías estructurales en el cerebro relacionadas con el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).

El nuevo procedimiento, aplicado en estudios de resonancia magnética, ha permitido segmentar una de las zonas críticas del cerebro que se ven afectadas en este trastorno, que se detecta en la infancia, consiguiendo aportar nuevos datos sobre su fisiopatología.

Hasta ahora, los estudios de neuroimagen habían detectado anomalías morfométricas en esta región del cerebro, conocida como núcleo caudado, en pacientes con TDAH, aunque había división entre los que apuntaban a una disminución del volumen del núcleo, y los que aseguraban que, por el contrario, su tamaño aumentaba.

Según informa la UAB en un comunicado, el equipo de investigación que ha desarrollado la nueva metodología, dirigido por el doctor Òscar Vilarroya, se propuso desarrollar un procedimiento que permitiera segmentar de manera sencilla y rápida el núcleo caudado, distinguiendo el cuerpo, con el objetivo de comprobar su implicación en el TDAH.

La muestra de la investigación incluyó a 39 niños -35 chicos y 4 chicas- con este trastorno, procedentes de la Unidad de Psiquiatría Infantil del Hospital Universitario Vall d'Hebron, y otros 39 -27 chicos y 12 chicas- sin trastorno.

Los resultados muestran, por primera vez, que las anomalías del núcleo caudado en los niños con TDAH proceden de una alteración diferencial de la cabeza y el cuerpo del núcleo caudado derecho, que es más pequeño, aunque esta disminución de debe atribuir exclusivamente al cuerpo

Este hallazgo ayudará, en principio, a confirmar mejor el diagnóstico de este trastorno a partir de las anomalías estructurales de las regiones implicadas, y profundiza en el conocimiento sobre los mecanismos fisiopatológicos de la enfermedad.

http://www.adn.es/local/lleida/20090306/NWS-2159-TDAH-Desarrollado-anomalias-detectar-cerebro.html

Calma

Calma dijo

He podido participar de forma excepcional en el departamento de Psiquiatría Forense para adolescentes”


Madrid, 13 de marzo de 2009 (AZprensa.com).- Silvia de Pablo, ha sido una de las psiquiatras que primero ha disfrutado de la VI edición de becas para médicos residentes de psiquiatría en el extranjero, concedidas por la Fundación Española de Psiquiatría y Salud Mental y la Fundación AstraZeneca.

Su estancia, en el Centro de Psiquiatría Infanto-Juvenil de Zurich, Suiza, le ha permitido, entre otras cosas, participar en los programas de formación para psiquiatría infanto-juvenil de dicho centro, así como aprender nuevas técnicas de diagnóstico y tratamiento de niños con trastorno del desarrollo y déficit cognitivo. En esta entrevista realizada por AZprensa, relata su experiencia.

¿Cuál ha sido su actividad durante el periodo en que disfrutó de la beca?

Principalmente el diagnóstico y tratamiento de niños y adolescentes con trastornos del espectro autista y niños con déficit de atención e hiperactividad. Me han permitido integrarme plenamente en su equipo y participar activamente.

Han sido tres meses que he podido aprovechar muy bien, aunque siempre quedan ganas de seguir profundizando.

¿En qué programas de formación ha participado durante su estancia?

En todos los programas de formación para psiquiatría infanto-juvenil que se han realizado en el Centro y, específicamente en los del departamento de autismo. Tengo la suerte de que el alemán es mi lengua materna y esto me ha facilitado mucho la estancia allí.

¿Cree que ha tenido la ocasión de aprender técnicas que de otra forma no hubiera conocido?

He podido aprender y participar en técnicas de diagnóstico y tratamiento de niños con trastorno del desarrollo y trastorno de déficit de atención e hiperactividad, con medios que no conocía como, por ejemplo, pruebas realizadas por ordenador y aunar terapias psicofarmacológicas y grupales muy específicas.

¿Qué destacaría de los conocimientos que ha adquirido estos meses?

El ampliar mi formación en el diagnóstico y tratamiento global de los trastornos autistas en niños y adolescentes, así como en el asesoramiento de familiares y profesores, en una unidad específica para estos trastornos.

Entrenamiento en terapia intensiva para niños con trastornos autistas y en terapias grupales de adolescentes.

En los trastornos de déficit de atención e hiperactividad, desarrollar un tratamiento específico a nivel psicofarmacológico, psicoeducativo y psicoterapéutico.

Además he podido participar de forma excepcional en el departamento de Psiquiatría Forense para adolescentes, en el que he observado técnicas y terapias específicas de este ámbito hasta ahora desconocido para mí.

En el caso de desarrollar el trabajo de psiquiatra infantil, seguro que podría aprovechar muchos de los conocimientos adquiridos.

¿Cómo definiría el centro en el que ha trabajado durante la beca?

Es un centro sólo de psiquiatría infanto-juvenil en el que caben varios departamentos ambulatorios, unidades de hospitalización, centros de día y un gran departamento de investigación. Todos los departamentos muy bien integrados y organizados.

Tiene una unidad específica de trastornos del espectro autista muy desarrollada a la que acuden niños de toda la región y algunos del extranjero. Además es un centro de investigación sobre el TDAH de referencia a nivel nacional e internacional.

Como aspecto negativo cabría destacar que también hay listas de espera.

¿Ha establecido relaciones a largo plazo con profesionales del ámbito de la psiquiatría en Suiza?

Sí, tanto a nivel personal como profesional he conocido a muy buenos profesionales con los que espero mantener una relación y un intercambio a largo plazo.

¿Cuáles son en su opinión las principales diferencias entre el sistema médico suizo y el español?

En Suiza la psiquiatría infanto-juvenil es una especialidad independiente de la del adulto con un programa de formación específico. En España esto no es así todavía y como residente de psiquiatría sólo se rota entre 4 y 6 meses por psiquiatría infantil.

¿Cuáles son las sinergias que podrían producirse entre ambos países en beneficio del tratamiento de las enfermedades mentales?

Quizá empezar por desarrollar la especialidad de psiquiatría infanto-juvenil, ya que allí ya tienen mucha tradición al respecto.

¿Cómo definiría la atención en psiquiatría a los pacientes infantiles y juveniles en Suiza?

Muy buena, están cubiertos por un enorme equipo de profesionales psiquiatras, psicólogos, enfermeras y trabajadores sociales muy especializados que además disponen de muchos medios para el diagnóstico, seguimiento, tratamiento y la investigación.

¿Ha echado en falta algún área específica que le hubiera gustado analizar o profundizar?

Tres meses no dan tiempo a profundizar, se necesitan años de formación, sin embargo, sí que me he vuelto con la sensación de haber aprendido mucho y con ganas de aprender más en este campo.

Por favor, comente algún aspecto más que quisiera destacar

Ha sido una oportunidad y experiencia única. Dar las gracias por el apoyo que supone la beca.

Calma

Calma dijo

En 2011 podrían ofrecerse las primeras plazas de la especialidad de Psiquiatría Infantil

EUROPA PRESS
MADRID.- La Ministra de Sanidad y Política Social, Trinidad Jiménez, ha anunciado, en el marco de su primer encuentro con el Foro Abierto de Salud, que en 2011 podrían ofrecerse las primeras plazas de la especialidad de Psiquiatría Infantil.

Trinidad Jiménez confirma así que continúa con la promesa de crear la especialidad médica de Psiquiatría Infantil anunciada por Bernat Soria hace menos de un mes.

Según ha destacado, se trata de una propuesta contenida en la estrategia de Salud Mental, que da respuesta a la antigua aspiración tanto de profesionales como de asociaciones y pacientes. "Estamos trabajando en el objetivo de que pueda ser ofrecida a los licenciados de Medicina en la convocatoria del MIR del año 2011".

Además, la ministra de Sanidad y Política Social ha señalado otras estrategias de salud que el ministerio ha desarrollado "y que pronto se van a finalizar", que se han materializado en iniciativas políticas que afectan al conjunto del estado, entre ellas, las estrategias de atención en salud mental, en diabetes, en cardiopatía isquémica, en cáncer, en materia de seguridad de pacientes, o cuidados paliativos. Asimismo, ha indicado que se espera que en pocos meses se puedan aprobar la estrategia de salud sexual y reproductiva y la estrategia de enfermedades raras.

La voz del paciente es fundamental
En este encuentro con el Foro Abierto de Salud, que representa a las 15 organizaciones más representativas del movimiento asociativo de pacientes de España, la ministra ha subrayado que los pacientes son actores fundamentales en las políticas sociales y de salud y una prioridad ineludible. "Los pacientes dentro de una sociedad desarrollada no pueden ser objeto pasivo de las decisiones de la administración y los profesionales".

Jiménez ha señalado que la idea de la participación ciudadana en este tipo de decisiones "es probable que no esté asumida completamente y ni siquiera estructurada", por lo que "desde el Gobierno se quiere llevar a cabo la apuesta decidida de articular fórmulas y herramientas para que la voz del paciente sea escuchada y tenida en cuenta".

Asimismo, ha señalado que "la ley de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud (SNS) brinda una excelente oportunidad para poder apostar por este camino. Por eso estamos reunidos en este foro, que pretende ser el inicio de un largo camino cuyo destino es la mejora del sistema sanitario".

Para ello, la ministra ha explicado que es imprescindible la implicación de las asociaciones. "Si antes era importante la participación de las organizaciones en un foro abierto, en este momento, en el que integramos políticas sociales en el ámbito de la sanidad, se hace más necesaria que nunca esta participación y lo vamos a adoptar con un fuerte compromiso".

http://www.elmundo.es/elmundosalud/2009/04/23/psiquiatriainfantil/1240485127.html

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Las personas con hiperactividad tienen mayor riesgo de consumir drogas si no reciben el tratamiento adecuado

- Las causas de este síndrome son casi siempre genéticas, según expertos en este trastorno MADRID, 5 (SERVIMEDIA) Las personas con Síndrome de Atención e Hiperactividad (SDHA) que no tomen la medicación adecuada, tienen un mayor riesgo de consumir drogas que los que si se medican, según afirmaron hoy varios expertos que estudian este síndrome.

Según Ignacio Pascual-Castroviejo, jefe del servicio de neurología pediátrica en el Hospital La Paz de Madrid, "el tomar medicación es como casi una vacuna" para evitar el consumo de drogas.

Asimismo explicó que sólo una de cada 100 personas que toman la medicación adecuada acaba consumiendo drogas, mientras que, entre las que no han seguido nunca un tratamiento, hay un mayor porcentaje de drogadicción.

Por su parte, José Antonio Ramos-Quiroga, psiquiatra y jefe de la unidad para el estudio de este síndrome en adultos en el Hospital Vall D'Hebron (Barcelona), considera que las personas con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) son más dependientes de las drogas que los que no lo tienen, puesto que "un tratamiento precoz durante la infancia puede reducir la frecuencia del consumo de drogas de los chicos".

Por su parte, María Teresa Acosta, investigadora de este trastorno en Maryland (Estados Unidos) insistió en la necesidad de una "identificación temprana" para que "dentro de la sociedad, la familia y los grupos escolares se hagan adaptaciones" para que la vida de las personas que lo padecen sea lo mejor posible.

José Bauermeister, profesor e investigador del trastorno del comportamiento en la Universidad de Puerto Rico, informó de la existencia de "programas de intervención psicosocial diseñados para el tratamiento de los padres y profesores para trabajar con las dificultades de los niños".

TRASTORNO ORGÁNICO CON TRATAMIENTO Según Pascual-Castroviejo, "en los niños preocupa el comportamiento (sentido de protagonismo, envidia hacia los hermanos) y déficit de adaptación a la escuela y el poco rendimiento en ella"; en la adolescencia, la actitud de oposición desafiante que se manifiesta tanto en chicas como en chicos; y en los adultos, "la inestabilidad, que les hace cambiar de pareja, de residencia, etc. cada poco tiempo".

"Las causas de este síndrome son casi siempre genéticas, es un trastorno orgánico que tiene tratamiento" y "lo más importante es intentar informar adecuadamente a los padres para que sepan que no pueden pedir ni exigir más de lo que pueden dar sus hijos", según Pascual-Castroviejo.

Por su parte, Ramos-Quiroga quiso destacar que un "sistema sanitario que niegue la existencia del trastorno, va a crear una sociedad con más drogodependientes", en la que "el 50% (de la población) van a desarrollar el trastorno", al igual que "un sistema educativo que no tenga los refuerzos necesarios va a significar el fracaso escolar".

Los casos patológicos (los más graves) tienen una incidencia de entre el 8% y el 10% en la población española, pero los de personalidad e hiperactividad registran un porcentaje "mucho mayor", según Pascual-Castroviejo.

El tratamiento llega a ser "a la carta" porque cada caso es individual, para lo que se necesitan especialistas en esta enfermedad, según Ramón-Quiroga.

"Un mal pronóstico supone no haber tenido la oportunidad de atención precoz en la infancia, y el nivel de inteligencia superior siempre te va a dar más capacidad de adaptación a las dificultades que tienes, y las características de la personalidad (personas antisociales, frustradas, más dependientes,...) tienen más riesgo de una peor evolución", indicó finalmente el doctor Ramón-Quiroga.

http://ecodiario.eleconomista.es/sociedad/noticias/1306747/06/09/Las-personas-con-hiperactividad-tienen-mayor-riesgo-de-consumir-drogas-si-no-reciben-el-tratamiento-adecuado.html

RESO DE PSIQUIATRÍA DEL NIÑO

RESO DE PSIQUIATRÍA DEL NIÑO dijo

Expertos destacan el retraso en la detección de problemas psiquiátricos en los niños

Cerca de 9.000 niños navarros sufren algún problema psiquiátrico, desde depresión hasta hiperactividad o autismo

Un 10% de los niños y adolescentes navarros, cerca de 9.000, sufren algún problema psiquiátrico, según los doctores César Soutullo Esperón, director de la Unidad de Psiquiatría Infantil de la CUN, y Javier Royo Moya, psiquiatra del Hospital de Día Infanto-Juvenil Natividad Zubieta.

Ambos especialistas destacaron la importancia de la detección precoz y alertaron sobre el retraso que, en muchas ocasiones, se produce antes de llegar a un diagnóstico. De ahí que la reunión de la Asociación Española de Psiquiatría del Niño y del Adolescente, que se celebra en Pamplona estos días, lleve por lema "El riesgo de no hacer nada".

Según los expertos, el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es el más frecuente ya que alcanza a un 5% de los niños entre 6 y 16 años (unos 3.000 en Navarra). A continuación, le siguen los trastornos de ansiedad y las depresiones. Éstas suponen la tercera causa de muerte en niños por debajo de los 19 años y la primera causa de suicidio en estas edades. Y, por último, otro procesos menos frecuentes, como el autismo, psicosis o los trastornos alimenticios.

LA ESPECIALIDAD

La psiquiatría infantil no está reconocida como especialidad en España. No obstante, el Ministerio de Sanidad ha anunciado que en breve se va a reconocer, lo que supondrá la formación de MIR en esta materia. A juicio de los expertos, este es uno de los motivos por los que el diagnóstico es tardío. "Un niño con sospecha debe ser valorado", indicó Royo. El problema es que los pediatras no pueden recibir la suficiente formación para derivar a los niños a los especialistas ya que no hay unidades docentes. Según Soutullo, un estudio puso de manifiesto que el retraso diagnóstico en TDAH desde el inicio de los síntomas hasta el tratamiento es de seis años, cuando la media en Europa es de cuatro.

Si la especialidad se reconoce supondrá que se implantarán unidades de formación de especialistas y, en ellas, también podrán formarse otros médicos. Isabel Martín, directora de Salud del Gobierno foral, afirmó ayer que el departamento apuesta por implantar en Navarra una unidad de formación de estos profesionales en cuanto se reconozca la especialidad.

http://www.diariodenavarra.es/20090605/navarra/expertos-destacan-retraso-deteccion-problemas-psiquiatricos-ninos.html?not=2009060501545909&idnot=2009060501545909&dia=20090605&seccion=navarra&seccion2=politica&chnl=10&ph=101

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"El trastorno de déficit de atención tiene consecuencias brutales, puede arruinar la vida de un niño y su futuro"

joseph biederman profesor de psiquiatría en la Facultad de Medicina de Harvard

pamplona. Biederman, presidente de los Programas de Investigación y Clínicos sobre la Psicofarmacología Pediátrica y el TDAH en Adultos del Hospital General de Massachusetts, pronunció ayer la conferencia magistral de la 44ª Reunión de la Asociación Española de Psiquiatría del Niño y del Adolescente, que concluyó ayer en Baluarte. Caracterizado por hiperactividad, impulsividad e inatención, este trastorno afecta a entre 2.500 y 3.000 niños navarros, de los que sólo 500 están diagnosticados.

¿Cuáles son las causas de los trastornos de déficit de atención? ¿Se pueden considerar, de forma metafórica, una pandemia mundial?

La mayoría de los casos, hasta el 80% tiene raíz genética. Es un problema común, afecta a entre el 5% y el 10% de los niños, pero esto no significa que sea una epidemia. Lo que ocurre es que antes había una negación del problema y con el paso del tiempo se está reconociendo su existencia.

¿Se han producido avances decisivos en su investigación?

Queda mucho por investigar, pero en los últimos diez años ha habido una auténtica revolución científica con la explosión de la investigación de neuroimagen, documentación muy clara de qué centros cerebrales están afectados por el TDAH, y con estudios genéticos que han identificado varios genes de riesgo, es decir, personas con mutaciones que pueden vivir una vida normal pero con más peligro de padecer este problema. Tenemos esperanza de que haya nuevos avances.

Hoy en día ya no hay debate entre los médicos sobre si esta enfermedad existe.

No, ninguno.

Sin embargo todavía hay resistencia entre padres y médicos a aceptar el diagnóstico y medicar.

La postura de la sociedad es muy negativa a la hora de admitir problemas biológicos emocionales en los niños. Además, hay miedo al tratamiento, no sólo en los padres, sino también entre facultativos. La idea de medicar a un niño no es muy popular y muchos psiquiatras infantiles no tienen preparación para emplear medicinas. La mejor manera de evitar prescibir un tratamiento es decir que el niño no tiene nada.

¿Sería interesante contar con una prueba médica que confirmara el diagnóstico de forma irrefutable?

Hoy en día el diagnóstico es completamente clínico. Sería importante tener pruebas de laboratorio que lo confirmaran, sobre todo, en casos atípicos, cuando el niño no es muy hiperactivo, por ejemplo. Creo que en cinco o diez años tendremos algo en neuroimagen o genético. Ahora bien, los síntomas del TDAH, en general, son muy claros, están definidos y no requieren nada más sofisticado,

Si son tan obvios, ¿por qué hay tantos casos sin diagnosticar y se tarda hasta siete años en hacerlo?

No sé. Mi opinión es que esto se debe a los prejuicios de la sociedad respecto al tratamiento y de los enemigos de la psiquiatría infantil, que banalizan el problema. Los niños con TDAH y sin tratamiento no aprenden y baja su nivel intelectual 20 puntos. Lo que sabemos, según estudios de seguimiento, es que el trastorno tiene un pronóstico muy malo para la vida adaptativa del niño, tiene consecuencias brutales. Quiero recalcar que la oportunidad de aprender en la escuela es como un tren, sólo pasa una sola vez en la vida. Este trastorno arruina la vida.

¿Son tan graves las consecuencias en la vida adulta?

Terribles. Los adultos tienen problemas en el trabajo, los despiden porque no pueden concentrarse, si uno carece de educación las probabilidades de tener un buen trabajo son menores, la vida familiar también se ve afectada, con más divorcios y separaciones porque no prestar atención a la pareja tiene un precio muy alto, así como la vida social porque el paciente no puede concentrarse en las conversaciones. También corre riesgo de sufrir problemas con el alcohol, el tabaco y accidentes de automóvil, ya que conducen impulsivamente.

¿Se está diagnosticando en adultos?

Son casos de pacientes que tenían el trastorno de pequeños, porque el TDAH comienza en la niñez, pero no les fue diagnosticado. Durante muchos años se creyó que el problema desaparecía en la adolescencia cuando lo que ocurre es que en esta etapa los niños se vuelven generalmemt menos hiperactivos, aunque los problemas de inatención, de no concentrarse, continúan.

Es una enfemerdad que causa no sólo sufrimiento sino también perjuicios económicos.

Según mis estudios, la pérdida de sueldo en EEUU es de 10.000 dólares por año de promedio, 50.000 en caso de profesiones liberales. Tiene un coste en la fuerza trabajadora enorme. La persona con TDA pierde un mes por año de trabajo. El 50% de los pacientes está en paro.

¿Se pueden curar o prevenir?

No. Se puede identificar tempranamente y lograr así que el niño sea mejor estudiante y tenga más confianza en sí mismo. El tratamiento es sintomático y crónico.

Un niño al que se diagnostica este trastorno, ¿lo tendrá siempre?

No todos. Más de un 60% lo tendrán en la edad adulta y en el otro 40% remitirá, no sé sabe muy el porqué.

¿El tratamiento siempre es farmacológico?

Es el más potente, aunque algunos niños necesitan apoyo educativo y psicológico.

¿Son tan fuertes los medicamentos como para tenerles tanto miedo?

Hay que tener más miedo a la condición que al tratamiento. Las medicinas tienen que ser fuertes, si no no serían medicinas, pero son muy eficaces y seguras, no son peligrosas, aunque no son vitaminas, entiéndame. En este caso el beneficio es mucho más alto que el riesgo.

http://www.noticiasdenavarra.com/ediciones/2009/06/07/sociedad/navarra/d07nav16.1619346.php

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1ª escala que mide el impacto de la hiperactividad en la funcionalidad...

Se presenta en España la primera escala que mide el impacto de la hiperactividad en la funcionalidad de los niños

Se trata de la WFIRS (siglas en inglés de 'Weiss Functional Impairment Rating Scale'), que se está utilizando y validando actualmente en 26 países de América, Asia y Europa, entre los que se encuentra España gracias a la colaboración de Lilly.

Su objetivo es "analizar las consecuencias del trastorno en aquellas actividades relevantes para la vida de los pacientes en materia de desarrollo social y emocional", explicaron los responsables.

"Algunos de los puntos que se valoran son la aceptación por sus iguales, los aspectos emocionales y las relaciones con los compañeros. En definitiva, todo lo necesario para su integración en la vida social, escolar y familiar, que tanto inquieta a los padres", señalaron.

El TDAH es una patología que afecta al cinco por ciento de la población infanto-juvenil. Provoca dificultades para mantener la atención, conductas hiperactivas y/o impulsivas, incidiendo, además, en aspectos relevantes para la vida en cuanto a desarrollo emocional y social de los niños, que no se incluyen en los tratamientos multidisciplinares.

Algunos de esos aspectos son baja autoestima, resultados académicos por debajo de lo exigido e incapacidad para participar en actividades sociales que requieran compartir o colaborar, entre otros.

Expertos afirman que la terapia precoz del TDAH en la infancia puede prevenir el consumo de drogas en jóvenes afectados

Los expertos que han participado en el simposio sobre el síndrome de déficit de atención e hiperactividad, organizado por la Fundación Areces y que culmina hoy, destacaron que un tratamiento precoz de este trastorno durante la infancia puede prevenir la frecuencia del uso de drogas y su impacto en los jóvenes afectados.

El psiquiatra y jefe de la Unidad para el estudio del TDAH en Adultos en el Hospital Universitario Valle de Hebrón de Barcelona, el doctor José Antonio Ramos-Quiroga, señaló que "un sistema social que niegue la existencia de un trastorno que se conoce desde principios del siglo pasado es un sistema sanitario que está favoreciendo tener más drogodependientes en su población".

En este sentido, indicó que aproximadamente el 50 por ciento de los pacientes con TDAH van a desarrollar un trastorno por uso de sustancias a lo largo de su vida, y apuntó que "hoy en día hay datos suficientes que demuestran que un tratamiento precoz durante la infancia puede reducir el impacto y frecuencia de uso de drogas en estos chicos".

Asimismo, este experto destacó el nivel educativo, y precisó que si no posee los refuerzos necesarios que necesitan estos chicos --que muchas veces se reducen a hacer que al niño se siente en la primera fila de clase, ayudarle a organizar su agenda o dejarle más tiempo durante el examen-- ese sistema estará destinado a fracasar. "No todos los problemas de fracaso escolar y adicción a las drogas van a poder explicarse teniendo en cuenta el TDAH, pero sí una gran parte de ellos", matizó.

En cuanto a los factores a nivel individual que se asocian a un mal pronóstico del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), destacó el hecho de no haber tenido una atención precoz en la infancia, y señaló que tener un nivel de inteligencia alto va a proteger y dar más capacidad de adaptación a las dificultad que tiene la persona. Asimismo, destacó las características de la personalidad, ya que aparte de este trastorno pueden coincidir en la persona conductas antisociales, personalidad que tolere peor las frustraciones, o personas más dependientes.

CERCA DEL 30% TIENEN PUEDEN TENER PROBLEMAS DE APRENDIZAJE

Por su parte, el profesor e investigador sobre el TDAH de la Universidad de Puerto Rico, José Bauermeister, indicó, respecto a los problemas de aprendizaje, que estas personas tienen más riesgo de padecer dislexia o disgrafía. "Entre un 13 y un 30 por ciento de los niños con TDAH están en alto riesgo de presentar estos problemas específicos en el aprendizaje".

En este sentido, advirtió de que "si estos pacientes no se evalúan cuidadosamente por diferentes especialistas, es posible que este estudiante sea tratado para el TDAH y se ignoren otros aspectos que le afectan", y matizó que "la mayoría de las personas con TDAH pueden tener una vida plena, ser muy productivo, ser una persona de mucho éxito, y hacer grandes aportaciones en la sociedad".

En cuanto a las causas del TDAH, el jefe del Servicio de Neurología Pediátrica del Hospital Universitario La Paz de Madrid, el doctor Ignacio Pascual-Castroviejo, explicó que se trata de una causa genética transmitida por herencia autosómica dominante y que, en general, tiene tratamiento con diferentes respuestas. "Es importante informar a los padres para que sepan que no pueden pedir ni exigir más de lo que puede dar su hijo", añadió.

El doctor Pascual-Castroviejo apuntó que se trata de personas muy extremistas y osadas, que "nunca van de perdedores" y siempre quieren ganar. "Su problema está, lamentablemente, en el nivel de competencia, es decir, el que marca hasta dónde puede llegar la persona con un buen rendimiento, por lo que esa osadía para "delinquir" les hace pasar al nivel de incompetencia", afirmó.

En cuanto al tratamiento, señaló que se ha demostrado que supone casi una "vacuna" para el consumo posterior de drogas, y añadió que la terapia también incluye a padres y profesores, que han de mantener un comportamiento especial con el niño.

Según indicó, entre el ocho y el diez por ciento de la población puede tener TDAH, desde un punto de vista patológico, pero señaló que a nivel de personalidad hiperactiva y dispersa el porcentaje es mucho mayor, y alcanza el 20 por ciento, según ciertos estudios. "Aunque se considere que existen menos de un 10 por ciento de casos patológicos, la medicación beneficia al 20 por ciento", afirmó este experto.

A su vez, la investigadora colombiana María Teresa Acosta destacó que una identificación temprana de este trastorno va a dar la pauta para que, dentro de la sociedad, familia y grupos escolares, se lleven a cabo actuaciones que permiten moverse a lo largo de la vida y ser individuos productivos.

http://www.adn.es/sociedad/20090605/NWS-2316-Espana-hiperactividad-funcionalidad-presenta-impacto.html

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El 97% de los adultos con trastornos por déficit de atención e hiperactividad no está diagnosticado, según expertos

Psiquiatras califican de "auténtico caos" el diagnóstico de esta enfermedad en España

MADRID, 18 (EUROPA PRESS)

El 75 por ciento de los niños con trastornos por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) no está diagnosticado, cifra que alcanza el 97 por ciento en el caso de los adultos, según revelaron hoy los expertos asistentes en la III Reunión Nacional del Grupo de Especial Interés en TDAH que se celebra hoy en Madrid.

En el evento, que ha reunido a psiquiatras de toda España procedentes de diferentes hospitales de Madrid, los asistentes coincidieron en señalar que esta patología "está actualmente infradiagnosticada" en España, sobre todo entre los niños, cuyos primeros síntomas aparecen entre los 7 y los 10 años, pero no acuden a la consulta hasta los 16.

En este sentido, el jefe de Psiquiatría del Hospital Fundación de Alcorcón y coordinador de un Grupo de psiquiatras que agrupa a los mejores especialistas en el tratamiento del TDAH en España, Francisco Montañés, indicó que se reciben "cerca de un 25 por ciento de pre-diagnósticos erróneos por parte de los pediatras y médicos de familia", por lo que calificó de "auténtico caos el diagnóstico de esta enfermedad en España".

Según los psiquiatras, "es muy fácil" confundir el diagnóstico de TDAH con otras enfermedades psiquiátricas y neurológicas como el autismo, trastornos específicos del lenguaje (TEL), trastornos del Desarrollo de la Coordinación, depresión, retraso madurativo mental, trastornos de conducta desafiante (TND), trastornos del sueño e irritabilidad. Por este motivo, Montañés abogó por "formar al personal" en detectar estos casos, sobre todo niñas con déficit de atención.

De todos modos, el experto estimó que "España tiene un gran vacío en este campo porque tampoco hay hospitales públicos que sean centros de referencia". "Esto supondría un gasto para la Administración en investigación, y esto no interesa, a pesar de que suponga un ahorro a largo plazo", denunció.

Además, Montañés indicó que los elevados porcentajes de error en el diagnóstico también revelan que "los pediatras y médicos de primaria no han conseguido leer la Guía sobre TDAH que ha elaborado el Ministerio de Sanidad", un documento de 200 páginas que, según el experto, "es demasiado extenso".

Por este motivo, Montañés adelantó que los asistentes al evento de hoy van a publicar una guía de 10 páginas que reunirá los protocolos de investigación clínica y tratamientos de esta patología.

Montañés también se mostró partidario de que los psiquiatras infantiles traten los TDAH adultos "porque en un 70 por ciento de los casos, una patología hereditaria genéticamente y, por lo tanto, los que sufren esta patología son los padres". "Si los padres sufren, los niños sufren. En muchos casos nos encontramos que el problema lo tienen los padres, en lugar de los hijos", afirmó.

CAUSA DE OTRAS PATOLOGIAS

Por otro lado, los expertos reunidos en el encuentro de hoy han descubierto que la mayoría de niños con TDAH sufren fallos multiorgánicos. Así, un 20 por ciento de los pacientes con esta patología sufren una mayor incidencia de diabetes, enfermedades del riñón, problemas intestinales, bajos niveles de la hormona de crecimiento y un sistema inmune vegetativo hiperreactivo con muchas más alergias.

Según un reciente estudio del Hospital Vall d'Hebron de Barcelona, presentado por el doctor Xavier Gastaminza, un 22 por ciento de los niños que han recibido un trasplante de riñón sufren TDAH por lo que los psiquiatras de este centro han comenzado a trabajar conjuntamente para analizar si la urea o otros factores determinantes en el riñón pueden afectar en los neurotransmisores que determinan la capacidad de atención y aprendizaje.

http://ecodiario.eleconomista.es/salud/noticias/1339796/06/09/El-97-de-los-adultos-con-trastornos-por-deficit-de-atencion-e-hiperactividad-no-esta-diagnosticado-segun-expertos.html

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