04 Nov 2008
Introducción divulgativa a la selección genética de embriones con fines terapéuticos.
Intentaré hacer una exposición clara, no vulgar pero tampoco farragosa, del problema en cuestión.
Las personas heredamos y variamos en nuestras características en virtud de pares de genes procedentes de nuestros padres. Para simplificar podríamos decir que a cada característica (color de ojos, estatura, sexo) corresponde un par de fragmentos genéticos, más o menos grandes. Uno de los componentes del par proviene del padre y el otro de la madre.
Una pareja sana en la que uno o ambos son portadores de un gen que provoca una determinada enfermedad, tendrá hijos:
- sanos no portadores
- sanos portadores
- hijos enfermos
dependiendo de que para el desarrollo de la enfermedad se precise de uno o de los dos genes que forman el par.
Si conocemos el gen y podemos marcarlo en las células, podemos saber si esa célula contiene alguno o los dos genes problemáticos.

Al igual que se heredan las características físicas y las enfermedades, también son heredables las señales que hacen que nuestros órganos y tejidos sean aceptados o rechazados por una determinada persona. Por eso hay personas que no aceptan un órgano transplantado procedente de una determinada persona o animal y si aceptan el proveniente de otra. Entre hermanos es más probable la aceptación de los tejidos que entre personas no emparentadas pero no ocurre siempre.
Hay enfermedades que se curan recibiendo tejidos de otra persona pero este tejido, además de hacer su función debe ser compatible para que no sea rechazado.
En los embriones pequeños, compuestos de unas pocas células, todas ellas conservan la capacidad de dar lugar a un niño por lo que si extraemos una célula para hacerle cosas, por ejemplo análisis de genes, al embrión no le pasará nada.

El caso de niños “seleccionados a la carta” para “salvar” a sus hermanos se basa en estas premisas:
- enfermedad conocida portada por uno o ambos progenitores, con gen conocido y “marcable”.
- hijo afectado y en peligro de muerte por falta de un tejido sin otro tratamiento
- posibilidad de conocer si un embrión porta o padecerá la enfermedad
- posibilidad de saber si un embrión tiene tejidos compatibles con los del enfermo
Así, podemos:
- llevar a cabo la fertilización “in vitro” y desarrollo de embriones a partir de los padres del niño enfermo
- extraer células en los embriones y diagnosticar si son enfermos, portadores o sanos.
- Buscar entre los embriones sanos alguno que tenga los marcadores de compatibilidad de tejidos con el hermano enfermo
- Implantar en la madre sólo esos embriones
- Cuando nazca ese bebé sano y además compatible con los tejidos de su hermano, extraerle parte de esos tejidos y ponérselos al hermanito para que se cure.
Los posibles problemas éticos (para el que lo tenga, que eso es libre y respetable) que genera esto son, por ejemplo:
- Habría la posibilidad de generar embriones que siendo sanísimos, nunca serán utilizados ya que no son compatibles en cuanto a los tejidos.
- La búsqueda de un hijo no lo es por ése hijo en sí, sino para salvar a otro.
- Los embriones portadores serán desechados cuando podrían haber dado lugar a hijos, a personas, incluso tan sanas como sus padres.
- por supuesto hay quien se cuestiona si es lícito eliminar embriones enfermos, o incluso generar embriones de manera artificial o congelarlos.

Con estas pinceladas es más fácil discutir el caso concreto que se produjo hace unas semanas pero que se inició hace un par de años y que tanta polémica ha creado.
Criticar y apoyar: es siempre muy fácil desde el desconocimiento. Es más complejo si se conocen todos los aspectos del caso.
Mi reflexión personal es que si admitimos un aborto voluntario de 3 meses o más, ¿de dónde viene la preocupación por embriones fuera de su madre? En Italia, por ejemplo, el aborto es libre y gratuito y sin embargo muchas parejas han de ir a otros países porque allí no se pueden utilizar gametos de donante, no se pueden usar más de 3 ovocitos, etc.… Me parece una absoluta desproporción.
En todo caso, dentro de la ley establecida por mecanismos democráticos todo es respetable y lo debe asumir quien lo quiera asumir y aquél al que sus convicciones o religión libremente elegida no le permitan aceptar algo que no lo haga.
Creo que todos debemos defender o atacar los hechos que nos parecen o no aceptables. Pero no es lícito intentar influir sobre las decisiones ajenas que se muevan en un marco legal y democráticamente asumido.
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42 comentarios · Escribe aquí tu comentario
-espumademar- dijo
ufffff, siempre se aprende algo nuevo no tenia ni idea, gracias por la informacion.
saludos
carisdul dijo
Hoy es un día muy bonito, en tu blog está naciendo la generosidad. Gracias, yo soy una persona que me alimento de lo que aprendo, a veces me gustaría preguntar y preguntar sobre estos temas que me apasionan.
La democracia se nutre de la libertad, luego dejar que cada persona se mueva libremente por el mundo de la ciencia.
Gracias de nuevo, me ha encantado, la pena es que tardes tanto en escribir sobre tus conocimientos, piensa que habrá muchas personas que esta información les sea útil y lucrativa.
Un beso.
judiflibra dijo
Hola Enrique, Gracias por esta valiosa información. La Iglesia siempre bajo mínimo.
La Iglesia y algún partido político están en contra de la evolución científica y no lo entiendo.
La mejora de las condiciones sociales de las personas, en beneficio de hijos sanos y la procreación, no debería ser cuestionada, los avances en este campo de la medicina, no deben ser frenados por religiones ni políticas.
Creo por lo que he leido, que ya son unos cinco mil niños nacido desde que en 1982 se inició el Programa de Fecundación in vitro, ¿Es cierto?.
Gracias, es un lujo tenerte entre nosotros.
Besos.
Gymnopedia dijo
Muy ilustrativa tu explicación para los que desconocemos en profundidad el tema.
Me temo que aquí también entra en juego la doble moral, cuyo principal instrumento es la ignorancia.
Desde luego si alguno de mis hijos necesitara un hermanito "a la carta" para salvar su vida, yo lo tendría muy claro (y no tanto en el caso del aborto).
Creo que en el mundo de la ciencia también se tienen que establecer unos límites, de forma democrática, y dentro de éstos todas las posturas deben ser respetadas.
A pesar de todos esos límites impuestos, la verdadera limitación es nuestro guía
interior, implacable: nuestra CONCIENCIA.
(De momento no me voy a quitar la máscara, Ja, ja!)
Saludos,
miabuelapepa dijo
La búsqueda de un hijo no lo es por ése hijo en sí, sino para salvar a otro ¿COMO CUANDO ES PARA SALVAR UN MATRIMONIO? (es etico esto ultimo?)
Mi reflexión personal es que si admitimos un aborto voluntario de 3 meses o más, ¿de dónde viene la preocupación por embriones fuera de su madre? ES LA MISMA QUE LA MIA, SOBRE LAS LEYES. LA CONCIENCIA ES OTRA COSA
La iglesia ¿QUE IGLESIA? porque yo conozco una que si admite las transfusiones y los transplantes (SEGUN PARECE ESO NO ES JUGAR A SER DIOS; SOLO UN TALLER DE REPARACIONES CON PIEZAS DE LA CHATARRERIA) (SI, SI...., ME DARE POR EXCOMULGADA)
Marian RL dijo
Gracias Enrique por tu post, creo que las personas deberíamos informarnos antes de criticar o intentar, como dices tu influir hacía los demás, con el pretexto de algo que los demás desconocen. Es muy facíl poner unas palabras o unas decisiones de la iglesia que no son exactamente lo que son. Creo que la iglesia debería reflexionar sobre muchos temas, porque ella en siglos pasados ¿que ha hecho?....creo que deberían de tener un poco más de respeto hacía las decisiones de los que desesperados por salvar una vida hacen lo que pueden por darle lo mejor a sus hijos.
Yo estoy en contra del aborto, pero con eso no quiero decir que no se legalice, creo que se debería legalizar y cada cual que elija lo que quiere hacer con su vida. Creo que lo primero de todo es el respeto por las decisiones personales de cada individuo, estemos o no de acuerdo. Muchas gracias por atender mi petición y espero que nos vayas deleitando con post tan interesantes como este. Saludos cordiales. Marian
-espumademar- dijo
buenas noches paso a saludarte,
hasta mañana
miabuelapepa dijo
Acabo de dejar en otro blog ora reflexion al rescpecto de la destruccion de embriones y la Iglesia: CRISTO MURIO POR TODOS NOSOTROS ENVIADO POR SU PADRE. ESO NOS HAN DICHO
-enrique dijo
pues no encuentro el comentario, abuela
malhena dijo
¡Qué trabajo tan interesante que tienes Enrique!
Recuerdo que me gustaba la rama científica pero cuando llegué a COU me llevé una desilusión con las prácticas de biología. Los resultados no vienen sino tras un metódico trabajo y una paciencia infinita. Pero es tan interesante. Es una pena que tengamos que decidir nuestro futuro profesional en una época de nuestra vida en la que aun no tenemos las ideas maduras.
Tú se ve que lo tenías bien claro.
Debe ser muy gratificante trabajar en lo que te gusta y a la vez ayudar a tantas familias .
Un besín.
Una ET en Euskadi dijo
Joer chico! Mendelson (sé que lleva una h pero no me acuerdo donde) no lo hubiera podido explicar mejor. En realidad los problemas éticos creo que no debería existir si entendemos, como decís, las contradicciones morales existentes en esa idea mas el echo bilógico que , como tambien explicas, los embriones son unas pocas células. No son personas, (a no ser que alguien del Opus o similar tenga un amigo bicelular ), no hay actividad humana, ni corazón, ni cerebro, ni, por supuesto actividad psiquica...HE DICHO
Salu2
azuloscuro dijo
ESTA APORTACIÓN DE LA CIENCIA ES SENSACIONAL. dEBE SER UTILIZADA DENTRO DE LOS MARCOS LEGALES POR QUIEN LA NECESITE Y QUIERA HACERLO.
bESOS
morenteardila68 dijo
Hola Guaperas
Tu amigo helmut esta en el Hospital. le he cortado algo

Chao
PD. Puedes ir y sacar algo. Algo quedará digo yo, si los esprimes bien...
lola75 dijo
muy inteesante y muy rigurosamente zonado todo el planteamiento que haces...somos myt dados a opinar desde el conocimiento más absoluto..quedaándonos sólo con lo superficial del tema..
me ha gustado mucho..un beso
alondra dijo
Te deseo mucha salud.
Un beso.
-enrique dijo
Gracias a todas por pasaros. Espero os sirva de algo. Espero preguntas y comentarios.
Alondra, ¡cuánto tiempo!
No se si podré seguir en esta semana próxima por que me voy a San Fancisco a aprender cosas de estas . Intentaré comunicarme. Besos.
http://www.asrm.org/Professionals/Meetings/annualmeeting.html
morenteardila68 dijo
Buen viaje guapo, y cuidado con las cositas que APRENDES.... ¿Te vas huyendo de la morente?. Ya no podemos asestar sin tus "COSITAS", no las pierdas en San Francisco, que cuando vuelvas, tengo que hacer un experimento embrionario. Con células felinas.
granadisimo dijo
Yo esoty de acuerdo con el niño medicamento ya que soluciona un problema angustioso para los padres que no encunetran solución a la enfermedad del otro hijo. ¿Pero desde el punto de vista etico? ¿El niño que nace tiene identidad propia?, o sea nace para ser unico y sin un fin predeterminado sino para buscar ese fin a lo largo de su vida como nacimos nosotros o se busca habitualmente a los niños. No, ese niño nace con el fin de ser util a su hermano, alguien le ha puesto el objetivo a su vida desde que nace. Es una reflexión. Creo que seguro que al niño nacido no le importará ser fin de algo positivo. Espero vustras reflexiones
f-menorca dijo
Articulo muy interesante e instructivo. Los problemas éticos, se plantean y se resuelven en el ámbito privado, con conocimiento de causa y en el entorno necesario.
A mi me asustan los que intuyen los problemas éticos de los demás y se inmiscuyen en otras vidas como salvadores de la patria o de la moral.
-espumademar- dijo
hola holita y que lokita estoy pasa a saludarte y decirte buenas noches hasta mañana.
estrelli, la sirena lokita
helena dijo
Querido Enrique, una entrada estupenda, informándonos e invitándonos a la reflexión.
Los avances de la ciencia deben ser utilizados para salvar vidas, para una vez que eso es posible, sin entrar en juego erróneos valores morales.
Un beso.
bandama4 dijo
Querido amigo artículo muy interesante y sobre todo creo que los elementos morales, éticos y sobre todo religiosos han hecho más daño por las personas que lo han usado como elemento de arma arrojadiza que como verdadero elemento de discusión y equilibrio. Gracias por este artículo y todo lo que sea mejorar la salud del ser humano bienvenido sea.
Cuidate.
malhena dijo
Enrique... ¿me traes a Miss Liberty?
¿Te acuerdas?
Espero que estés aprendiendo y disfrutando a partes iguales.
Besito.
judiflibra dijo
Hola Enrique. espero lo estés pasando bien, y vengas con bunas noticias.
Tengo una pregunta para cuando regreses, por si me la puedes contestra.
¿Que mujeres necesitan una donante de óvulos?. Gracias.
Un beso.
Pasharati dijo
A falta del dueño del Post ;) ... y ya que paso por aquí ;)
a) Mujeres a las que no les funciona el ovario ... ya sea por menopausia precoz ( antes de los 40 años ) .... o por menopausia despues de los 40
b) Tambien en mujeres no menopausicas con ovarios que andan ya casi sin ovocitos .... es lo que se llama reserva ovarica límite ....... en este caso la indicación se basa en que responden mal a los ciclos de estimulación ovarica
c) Mujeres de más de 43 años .... aunque hay quién plantea que incluso a partir de los 40 años .... pues los ovocitos son de peor calidad y los embriones resultantes implantan peor
d) Evitar transsmisión de enfermedades no detectables en diagnóstico genético preimplantacional ( parece retorcido, pero se da alguna vez el caso )
e) Fallo repetido de FIV / ICSI con ovocitos propios ;)
f) Cuando por algún motivo no se pueden conseguir los ovocitos ( ovarios que no son accesibles a la punción folicular ) como en el caso de endometriosis severa con muchas adherencias.
Bueno .... imagino que me dejaré algún caso ..... pero así tienes un adelanto hasta que venga -enrique que es el experto en estos temas .... yo, un pobre diablo ;)
-enrique dijo
Efectivamente como dice mi amigo Pasharati, un ginecólogo no lo podría decir mejor. O mejor dicho: lo ha dicho tan bien como un ginecólogo. Además, ya casado, estos temas son más "cercanos".
El resumen es que se utilizarán ovocitos de donante cuando o bien no haya ovocitos propios o estos sean de mala calidad por enfermedades, edad o evidencia de fallos previos.
En el mundo, los bajos fondos son el infierno. En la ginecología los bajos fondos son.... el suelo pélvico. Pasharati es un diablo y seguramente siempre anda por ahí abajo......dominando el tema.
malhena dijo
Parece que van volviendo las ovejas descarriadas al redil.

-enrique dijo
es que los que os quedásteis tirais mucho, sois tan buena gente....
mariagraciaborrego dijo
¿Cuánto tiempo hay que esperar desde que comienza el tratamiento de fertilidad, para saber si hay posibilidades de éxito o no. Y, ¿se puede repetir un tratamiento posterior si el primero no ha prosperado, o como le llamen en su terminología?.
Besos.
pasharati dijo
Jeje .... espero que no sean muy cercanos, aunque ya se sabe que ni el mismo diablo está a salvo de tener el semen de capa caída ... que tal y como anda la cosa .... todo el mundo necesita " unangel salvador" a ser posible buen profesional .... vamos algo tipo -enrique si puede ser ;)
( siempre dije ... creo que incluso a tí ... que erás con diferencia el médico más inteligente que había conocido .... ves lo poco que me equivocaba ;) .... ya solo falta que te creas que te quiero de verdad ... como a un amigo, eso sí ... no puedo evitarlo .... tengo mal aspecto pero es que parafraseando a Jessica Rabbit " no soy malo, me dibujaron así " )
Ah! Como andas de vuelta ... y yo que me alegro .... comentarte que si esta semana me haces un hueco .... lo mismo tienes agradable sorpresa ;)
-enrique dijo
maria, tenemos muchas causas y muchos tratamientos diferentes. El pronóstico de cada caso es individual o, mejor dicho, de cada pareja en particular porque esto es siempre cosa de dos. Hay aspectos que dan lugar a un pronóstico major o peor "a priori" como la edad de la mujer o la causa principal y otros factores que sólo se saben cuando ya se está haciendo el tratamiento. Por ejemplo, hay parejas que lo tienen toooooodo bien pero luego, al hacerles una FIV porque ya no sabemos qué hacerles, vemos que tienen unos embriones horrorosos: y no lo sabemos ni lo podemos sospechar hasta que ya se ha hecho todo el proceso y el gasto.
La prueba de embarazo siempre la hacemos a los 14 o 15 días de desencadenar la ovulación, sea cual sea el tratamiento excepto en las receptoras de ovulos que se hacen la prueba a los 12 dias de haberles puesto los embriones.
Si no hay "embarazo" (asi le lamamos, claro, al tratamiento que prospera) se puede repetir el tratamiento en el mes siguiente o a los dos o tres meses si el tratamiento anterior fue algo agresivo. El numero de intentos depende de muchos factores. En este sentido la honradez del profesional es importante a la hora de marcar límites racionales. En FIV no es en general lógico hacer más de 3 o 4 intentos. En inseminación no es muy inteligente hacer más de 4 o 6. Depende, ya te digo de cada pareja.
-enrique dijo
Pasha, ahora lo que tienes que hacer es fabricar un heredero para que disponga de "todo" lo que te da la "empresa" en la que trabajas, no vaya a ser que te hagas rico y eso convierte en ángeles a los diablos.
La semana está "densa" porque vine el domingo de S. Francisco y el jueves paso el día en MAdrid en la Reunión de antagonistas de Schering-Plough, muy interesante. Voy en AVE y paso por Antequera............ psssssssssssssssschchchchchchchcfiiiiUUUUUUUUNNNNNNnnnnnnnnnnn.
mariagraciaborrego dijo
Muchas gracias Enrique por tus respuestas bien explicada incluso para profan@s como yo en este tema que tanto me apasiona.
Tengo muchas preguntas que iré formulándote "si me lo permites" en próximas visitas.
Espero que abandones este blog, que saques tiempo para ir dándonos a conocer los avances "dentro de un orden", y tus consejos. Yo te tengo en un (enlace) SALUD…de uno de mis blog, y espero sirva de ayuda a tantas parejas sufridoras de sus problemas de infertilidad.
tenemos suerte de tenerte entre nosotr@s, mucha suerte.
Gracias. Besos.
-enrique dijo
Un placer, maria. Por cierto, si bajo desde la gasolinera a la clínica, me robarán el coche.
-espumademar- dijo
Hola! enrinque paso a saludarte, pues hacia mucho tiempo que no sabia de ti,en mi blog,
cuidate mucho.
estrelli, la sirena
pasharati dijo
Uff !!! quita ... quita .... quita ... que va a ser que me pongo a intentar fabricarlo .... uff!! angeles ... que miedo
Jo ! Muy rápido .... bueno ... a ver si se puede aplazar para la siguiente ;)
Un abrazo
mariagraciaborrego dijo
Gracias a ti. No creo sea un problema, todo depende del tiempo que permaneces en el hospi, pero te aseguro que l@s chic@s de la gasolinera son un encanto, y todo es cuestión de hablarlo con ell@s. La verdad es que te vendría muy bien, es un paseo y los beneficios son muchos, lo sabes mejor que nadie. Inténtalo, yo lo hago un día sí y uno no, y muy temprano, a veces casi no se ve, y me da un poco de miedo, pero siempre hay mucho tráfico, No siempre llego hasta la estación de tren, un día lo hago hasta Mercadona, y el resto de la semana si puedo, llego hasta la playa por la bajada de mi casa.
Has observado que han rayado la carretera, yo he pasado muchos sobresaltos con el coche, y lo he denunciado hasta la saciedad, ha habido muchos accidentes.
Un beso.
malhena dijo
María guapa, que listo es el del ojito ¿eh?

Y que bien dispuesto a explicarnos todo.
Mi pregunta es la siguiente:
Tratamiento a seguir para tener un bebecito tan lindo como el que figura en tu lista de fans.
(¿Te lo he puesto difícil eh?)
Zeneca besito, ya se que el enriquito no te deja escribir en tu blog y poco en el suyo.
Otro diecioso sin saber de ti...
Pasha dijo
Ezo .... Zeneca ...Zeneca !!!
malhena dijo
Er Zeneca se ha manifestado en su blos, diablín.

Con la dieta se le ha vinagrado algo el caracter...
Quedas avisado...
-enrique dijo
Hadita. No se que dije un día que te sentó mal y me lo guardas como si hubiera sido un gran ultraje. Te ruego que me lo perdones, chiquitina, que no se que fué pero desde luego no hubo intención, que tu eres mi hadita chica y nunca te haría nada malo, anda... besito.
-espumademar- dijo
paso nuevamente a saludarte, pasa un buen domingo,
abrazos
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