14 Ene 2012
¿Cuando se debe consultar a un especialista por un problema de infertilidad?
22-10-11¿Cuando se debe, en nuestro medio, consultar a un especialista por un problema de infertilidad ?
La definición de infertilidad es sencilla y complicada, según se mire, ya que la especie humana tiene un rendimiento reproductivo muy bajo en comparación con otras especies de mamíferos. De ahí que todos sepamos que infertilidad es dificultad para tener hijos pero no sepamos cuándo podemos “adjudicar” ese calificativo a la vida reproductiva de una pareja.
La mujer sana y joven es fértil durante sólo un día o dos cada mes y el tracto genital femenino ofrece numerosas dificultades a los gametos masculinos que deben así , en un momento muy concreto y en unas condiciones óptimas, encontrarse en la trompa de Falopio para que las posibilidades de llegar a encontrar al ovocito –que por lo general es único- sean numerosas. A escala microscópica las distancias a recorrer son enormes y los “terrenos” que han de atravesar los gametos y después los embriones que se produzcan podrían dar lugar en su descripción adaptada a nuestra escala a novelas de aventuras propias de Julio Verne: bosques de cilios y vellosidades, pantanos de moco, lagos de ácidos y álcalis, ejércitos de bacterias y células defensivas….
El asunto se complica si sabemos que no todos los ovocitos son cromosómicamente normales por lo que muchos de ellos o bien no llegarán a fecundarse o al fecundarse darán lugar a embriones no viables. Esta circunstancia es más frecuente cuanto mayor es la edad de la mujer por las razones que ya expliqué en otro post.
Sabemos por nuestra experiencia en el laboratorio que debe de haber numerosos espermatozoides alrededor del óvulo normal para que las posibilidades de fecundación sean razonables. No hablo ya de los espermatozoides que por defectos morfológicos (es normal que hasta el 95 % de los espermatozoides sean anormales) o mala capacidad de movimiento (los espermatozoides con buena movilidad han de ser al menos el 30%, pero no suelen ser muchos mas) no llegan a su destino, sino de los “buenos”: espermatozoides bonitos y muy móviles en cantidades escasas no son capaces de fecundar al ovocito en muchas ocasiones por sí solos aunque lo tengan “ahí, al lado” sin que sepamos del todo por qué.
Así, un hombre y una mujer sanos capaces de realizar coitos frecuentes como para acertar con el día “adecuado”, con sémenes de “buena calidad” (no importa mucho la edad del eyaculador, y al tratarse de millones, casi siempre habrá algunos espermatozoides “correctos”) y ovocitos maduros y genéticamente normales (esto es inversamente proporcional a la edad de la ovuladora y además sólo usa una “oportunidad” cada mes) tienen unas posibilidades de concebir un hijo inferiores al 20% mensual como promedio.
Si aceptamos que la pareja media de nuestro entorno hace otras cosas que le resultan tan atractivas e interesantes como practicar el coito por lo que no siempre está pendiente de los “ritmos biológicos”, debemos admitir (de hecho así es de forma académica hoy en día) que hasta un año es un período mas que razonable para alcanzar el embarazo.
Tras un año es suficiente para sospechar que “algo pasa” y no está de mas hacerse, al menos, unas pruebas básicas por si algo no anda bien y hay que ponerle remedio.
Esperar a todo ese año cuando ya hay antecedentes de patología genital en el hombre o la mujer, o cuando ellas no tienen ciclos menstruales de duración normal, puede ser una tontería pues esos antecedentes y síntomas, ya orientan a problemas que pueden ser solucionados antes de perder el precioso tiempo que nos ofrece el maldito, limitado e ingrato ovario humano.
Esperar doce “larguísimos” meses para enterarnos de si existe algún otro problema cuando ya tenemos el enorme “hándicap” de que la mujer ya tiene más de 35 años es someterse a un alto riesgo de perder meses “preciosos”. A estas edades, si tras 6 meses no hay embarazo, es aconsejable consultar
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12 comentarios · Escribe aquí tu comentario
Germán dijo
Muy buenas enrique. Un artículo sobre la vida y las personas, sin insmiscuirse y dando información. Se mezcla lo científico y lo humano, cierto sentido del humor muy propio de ti y de fondo el hecho fundamental de la existencia como es un nacimiento. Me ha gustado un montón. Un saludo.
Carisdul dijo
Muy interesante, Enrique, pero además no he podido evitar una sonrisa al leerlo. Hay tantas maneras de informar, tú lo haces bien.
¿Ya de vuelta?. Espero el viaje haya sido placentero y formativo y nos cuentes.
Me llevo el post a al mi blog, al último dedicado a piedra de fertilidad.
Un beso.
priegochristiansen dijo
:-))))))))))))))) hay formas y modos de ilustrar y tú lo haces profe y con gracia -eres de Málaga?? Muy bueno aprender con una sonrisa de reconocimiento. Salud. Rafael
Alba Caballero dijo
Pasé a ver este documento desde un enlace de facebook, y no estaba, ahora al volver ya lo leo y espero más.
Una pregunta Enrique. He entrado en la página de (Hospital Quirón), y he podido comprobar que también trabajan la cirugía estética, -reducción de mamas - y demás. ¿Puedes documentar un poco de los riesgos de dicha operación?. Estoy muy interesada.
Gracias.
Un saludo.
-enrique dijo
Alba: gracias por visitarnos. De cirugía estética se...... lo que sabe un médico..... que casi siempre está de más.
Pero una reducción mamaria suele ser muy útil, muy gratificante y da mucha calidad de vida a quien la hace con muy pocos efectos adversos aparte de que la cicatriz suele quedar fea por mucho cuidado que se ponga. Pero los beneficios suelen superar a los risgos que, aparte del estético, son pequeños y suelen limitarse a infecciones de la herida y tal.... no se. No soy cirujano plástico. Pero si tienes unas tetas inmensas y te las "recortan" seguramente lo agradecerás.
-enrique dijo
Caris y Priego: lo que intento es traducir lo científico (que me lo sé) a lo vivido (que también y desgraciadamente, me lo se). Si encima os reís.... de p.m.
Besos.
-enrique dijo
Germán: aprecio mucho también tu comentario. Espero que realmente sea útil lo que expuse. Y si no: tampoco pasa "ná". Estaba en Florida, USA, cuando lo escribí, con los mejores especialistas del mundo y jugué al golf, ví la NASA, Sea-world, comí de p.m...... en fin. Que intento hacer el bien.... pero yo no me quejo.
-Laura dijo
Un pregunta Enrique aprovechando la de Alba y tu respuesta: ¿Es necesario tener grandes pechos para querer operarse?, qué me dices si tienes una talla cien y tienes problemas de cervicales?, ¿no te sentirías mejor con unas tallas menos?.
Espero sigas escribiendo sobre estos temas, no seas tacaño y infórmanos, lo haces muy bien
Un beso.
-enrique dijo
Laura: con una talla 100 cervicalgia? . No se. A ver si es por otra cosa y luego te arrepientes......
Anónimo dijo
Querido Enrique:
No necesitas que te diga quien soy para saberlo. Gracias por tus deseos, eres un auténtico cielo. Que este año y todos los que vendrán seas Feliz, ...al menos unos minutos cada día.
Un beso y una gran sonrisa.
pazcirujano dijo
Quizá aquí funciona "la ley del más capacitado" ¿no?.
En cuanto a la reducción mamaria, yo conozco un caso en que la persona sufría muchos dolores de espalda y parece que halló la solución con esta operación.
Enrique ¿qué opinas de la primera maternidad pasada la cuarentena?
Espero que hayas empezado con buen pie el año. Paz
-enrique dijo
Siento mucho que, por un ploblema al republicar, se perdiera parte del contenido (mas de la mitad) del post. Lo he arreglado pero creo que Paz no lo leyó entero, ahora puede hacerlo si lo desea.
La primera maternidad pasada la cuarentena, en nuestra civilización no es algo extraño. De hecho, cada vez es más frecuente. Pero de manera natural, las posibilidades de concebir por vez primera con 40 años son menores del 15% por lo que eliminar posibles factores que demoren el éxito puede ser una buena idea. Hoy la salud de la mujer hace que sea mucho menos arriesgado el embarazo a esas edades aunque es, no obstante, susceptible de muchas mas complicaciones que en la juventud. También hay que saber que con 40 años o mas, el aborto es mas de la mitad de las gestaciones y el S. de Down ocurre en una de cada 40 de las que nacen (salvo las gestaciones interrumpidas tras un resultado patológico en la amniocentesis).
Socialmente no es problema, físicamente es delicado y psicoevolutivamente habría mucha tela que cortar... si pensamos en el hijo mas que en la madre. Es otro bonito tema para un post.
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