0.0.0.0 10309 8048 ¿os parecería ético que el médico os recetara pastillas inactivas diciendo que son un medicamento real, confiando que la sugestión mejorara vuestro estado de salud? Al final de este <a href="http://www.bmj.com/cgi/content/full/337/oct23_2/a1938" title="http://www.bmj.com/cgi/content/full/337/oct23_2/a1938" id="link_2">artículo</a> , los investigadores de la Harvard Medical School y del departamento de Bioética del NIH dejan muy claro que no se puede extrapolar a otras disciplinas médicas, pero de los 679 reumatólogos y especialistas en medicina interna que contestaron su encuesta, la mitad de ellos reconoció dar placebos a sus pacientes de manera habitual. Las sustancias más utilizadas eran analgésicos (41%) y vitaminas (38%), unos pocos recetaban píldoras salinas o de azúcar, y hasta el 13% daba antibióticos. El 86% los solía presentar a sus pacientes como un medicamento que les iba a ayudar, el 9% como un fármaco sin efectos conocidos para su enfermedad, y sólo el 5% confesaba que les estaba recetando un placebo. Un placebo es una sustancia que el enfermo se toma creyendo que es una medicina, pero que no tiene ninguna actividad terapéutica relacionada con la dolencia que pretende tratar. A pesar de ello, la sugestión crea un “efecto placebo” que hace mejorar los síntomas del paciente. <img src="http://lacomunidad.elpais.com/blogfiles/apuntes-cientificos-desde-el-mit/placebo.jpg" id="img_1" class="imgdcha"> La existencia tanto del efecto placebo como del <a href="http://en.wikipedia.org/wiki/Nocebo" title="http://en.wikipedia.org/wiki/Nocebo" id="link_0">nocebo</a> (empeoramiento por creer que algo inocuo te va a provocar un daño) está harto demostrada. En los ensayos médicos diseñados para comprobar la eficiencia de un fármaco, a una parte de los participantes se les da el medicamento, y a la otra algo parecido pero sin el principio activo. Justamente, porque se observó que si a una parte de enfermos les das el placebo y a la otra nada de nada, los que creen haber sido medicados evolucionan significativamente mejor. Pero el efecto placebo sólo funciona si estás engañado, si realmente crees que te estás tomando un fármaco que te va a curar. Esta triquiñuela no es reprochable en un estudio clínico, pero ¿y en las consultas con pacientes de verdad? Segín el <a href="http://www.bmj.com/cgi/content/full/337/oct23_2/a1938" title="http://www.bmj.com/cgi/content/full/337/oct23_2/a1938" id="link_1">artículo del British Medical Journal</a>, el 62% de los 679 reumatólogos y médicos internistas encuestados (disciplinas que suelen tratar enfermos crónicos y con abundantes dolores) opinó que sí era una práctica éticamente aceptable. ¿estáis de acuerdo? ¿os parecería correcto que si un médico no dispone de una opción mejor, os mintiera por vuestro bien? Es curioso que desde la medicina convencional tan a menudo se critiquen –y muchas veces con razón- ciertas prácticas alternativas diciendo que son una estafa porque los efectos positivos no son más que residuos de un efecto placebo temporal, y este estudio demuestre que tantos médicos recurren a este mismo engaño. Sería bueno que si tenéis amigos médicos les enviarais este post para que nos dieran su opinión. Yo ayer pregunté a un par de amigos (ambos llevan poco tiempo ejerciendo), y uno me dijo que nunca había recetado un placebo, y el otro que tampoco, pero que no lo descartaba y que sí conocía compañeros que lo hacían. 14 2008-10-30T14:42:56Z 2008-10-30T14:34:00Z 225370 2009-07-12T14:12:51Z la-mitad-los-medicos-encuestados-us-receta-placebos 2008-10-31T02:21:43Z 1 1 2009-08-10T12:05:03Z 0.0.0.0 4540 4708 Julia, Petra y Juana eran hermanas, vestidas de riguroso luto, como si de un duelo adelantado se tratase. Estaban allí porque Luisa tenía cancer de cuello de útero, pero este se había diseminado por la vejiga y el aparato urinario. Habían llevado a Luisa a Urgencias porque tenía hemorragias urinarias, como consecuencia del cáncer de útero que tenía, que estaba diseminado y había afectado al aparato urinario. La uróloga les informó que estaba muy mal, hasta el punto de que lo más probable era que no durase mas allá de setenta y dos horas. La ingresaron en Observación, porque no había camas en la plantas ni de Urología, ni de Ginecología. Petra se había erigido en portavoz de las tres hermanas, y me preguntó: * Cree usted que ella nos oye. - Si señora, ella está consciente, lo que ocurre es que se encuentra muy mal * Le importa que le quitemos los pendientes y la dentadura, porque a la pobre ya no le van a hacer falta. - Es su hermana, pueden hacer lo que crean conveniente. Corrí las cortinas para que tuvieran la mayor intimidad posible, conseguí un par de sillas para que pudieran permanecer junto a su familiar, a pesar de que era una zona en la cual solo se permitía media hora de visita a lo largo de la tarde. Continuamente Petra se acercaba a mi mesa, a preguntarme. * Usted, ¿cuanto cree que va a durar? - No lo sé. Ya me ha comentado la doctora que les había informado de la situación en que se encuentra . * Cree que debemos llamar a los del pueblo. - No sé señora, eso es algo que tendrán que tratar entre ustedes y hacer lo que crean conveniente. Yo personalmente, no haría nada, hasta que no sucediese lo que tenga que suceder. *Oiga, ¿cree usted que tiene dolor? - No lo sé Petra, pero en cualquier caso tiene firmados, por la uróloga, analgésicos para que no tenga dolor. La tarde siguiente volví a mi puesto de trabajo. Alli estaban las tres hermanas, mas la enferma. Una vez que la compañera de la mañana me contó las novedades de guardia, los ingresos y la permanencia de Luisa. - Porque sigue aquí Luisa, es que no hay camas? No sé, me dijo la compañera. Pasaron dos tardes mas y cuando llegué, la tercera tarde, Luisa seguía allí. Petra había cogido una cierta "confianza" conmigo, por lo cual nada mas llegar se dirigió a mi, para decirme lo siguiente: - Oiga, Luisa sigue viva y la médico nos dijo que como mucho duraría setenta y dos horas, y ya han pasado. * Lo siento Petra pero la vida y la muerte no la determina ni un médico, ni la medicina, ni toda la ciencia junta. A Petra le daba igual lo que le dijeran, pero el problema no era la vida o la muerte de Luisa. A la vista de los acontecimientos llamé al Urólogo de guardia para que hablase con ella. La saludó amablemente, después de ver su historia clinica. Petra le requirió alguna solución. Señora yo no les puedo hacer nada. Si mi compañera les dijo que lo más que podría durar eran setenta y dos horas, ni se trata de que su hermana no haya fallecido ni de que mi compañera se haya equivocado. * Si pero el problema es que han venido los del pueblo, y es la vendimia. * Y, ¿ahora quien paga los jornales? Después de esta situación a Luisa la ingresaron en la planta de Urología, y duró quince dias mas. Los del pueblo marcharon de nuevo a la vendimia, a ganarse el jornal, y la vida continuó para quienes estabamos aquí, mientras que para Luisa había finalizado. Saludos 2 2008-04-10T22:33:20Z 2008-04-10T21:36:00Z 126670 2008-04-18T09:21:25Z julia-petra-y-juana 2008-04-10T22:33:20Z 1 1 2008-04-18T09:21:25Z