Aviso. No compre medicamentos para la gripe sin receta médica.

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15223 DIFUNDIR URGENTE, RIESGO DE MUERTE. El Ministerio de Salud a través de la (Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria) suspendió la distribución, manipulación, comercialización denominada FENILPROPALAMINA. <DIV dir=ltr id=cuerpo> <DIV dir=ltr id=centro> <DIV style="TEXT-ALIGN: center"></DIV> <DIV style="TEXT-ALIGN: center"></DIV> <DIV style="TEXT-ALIGN: center"></DIV> <DIV style="TEXT-ALIGN: right"></DIV> Con mi agradecimiento a Enrique <DIV dir=ltr id=informacion> NOTA INFORMATIVA INFORMACIÓN RELATIVA A FENILPROPANOLAMINA <HR> La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) ha tenido conocimiento de que a través de Internet están circulando informaciones equívocas en las que se cita un Ministerio de Salud y una Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria, aparentando que su origen es el de organismos españoles, como el Ministerio de Sanidad y Consumo y la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Sin embargo, la información que está difundiéndose a través de Internet corresponde a la nota informativa de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA), perteneciente al Ministerio de Salud, de Brasil, que emitió el 9 de noviembre de 20001, con motivo de la retirada del mercado brasileño de medicamentos que contenían fenilpropanolamina. A este respecto la AEMPS desea informar a los profesionales sanitarios de lo siguiente: 1. En diciembre de 2000, la AEMPS evaluó los resultados de un estudio publicado en mayo de 2000 por la Universidad de Yale, de EEUU2. En este estudio epidemiológico de diseño caso-control se sugería un incremento del riesgo de hemorragia cerebral en mujeres jóvenes que recibían este producto, y que lo utilizaban a dosis altas como supresor del apetito (tratamiento de la obesidad). En términos absolutos el riesgo estimado por los autores es no obstante bajo (menor de 1 caso por cada 100.000 mujeres expuestas). En este estudio no se mostraba un incremento estadísticamente significativo del riesgo de hemorragia cerebral cuando fenilpropanolamina se utiliza como descongestivo en medicamentos antigripales. En hombres no se detectó un incremento de riesgo, probablemente debido al escaso uso de fenilpropanolamina como supresor del apetito. La FDA, agencia de regulación de medicamentos de los EEUU, decidió retirar del mercado los medicamentos con fenilpropanolamina, como anorexígeno para adelgazar. 2. En España no existe autorizado ningún medicamento que contenga fenilpropanolamina para la supresión del apetito. En consecuencia, tampoco debe considerarse autorizado su uso para dicha indicación en preparados de formulación magistral. Sí existen, en cambio, dos medicamentos para el tratamiento sintomático de procesos gripales que incluyen la fenilpropanolamina a dosis bajas como descongestionante nasal de administración oral (ver más adelante). 3. En noviembre y en diciembre de 2000, la AEMPS evaluó el balance beneficio-riesgo de los productos que contienen fenilpropanolamina3 y llevó a cabo las siguientes acciones, en consonancia con lo acordado por el Grupo de Trabajo de Farmacovigilancia (PhVWP) de la EMEA: <UL> <LI> Limitar la dosis diaria recomendada de fenilpropanolamina a 100mg por día para adultos, con el fin de incrementar el margen de seguridad de estos medicamentos. <LI> Actualizar las fichas técnicas y los prospectos de los medicamentos que contienen fenilpropanolamina </LI></UL> En el momento actual no se considera necesaria ninguna otra medida cautelar. Entre tanto, los profesionales sanitarios deben de tener en cuenta lo siguiente: <UL> <LI> Los medicamentos que contienen fenilpropanolamina u otros agentes simpaticomiméticos (fenilefrina, pseudoefedrina) están contraindicados en pacientes afectos de hipertensión arterial, hipertiroidismo, enfermedad coronaria y aquellos tratados con inhibidores de la monoaminooxidasa. <LI> Los medicamentos que contienen fenilpropanolamina u otros agentes simpaticomiméticos (fenilefrina, pseudoefedrina) deben de administrarse con precaución en pacientes con glaucoma, hipertrofia prostática y diabetes, ya que pueden agravar estos cuadros. </LI></UL> 4. En España, actualmente solo existen dos medicamentos con fenilpropanolamina: - Irritos® solución oral (fenilpropanolamina y dextrometorfano) - Senioral® comprimidos y solución oral (fenilpropanolamina y clocinizina) Estos medicamentos tienen sus fichas técnicas y prospectos adecuados, y su uso se considera seguro siguiendo lo establecido en la ficha técnica y el prospecto. Ambos se pueden consultar en la página web de la AEMPS <A href="http://www.agemed.es/">http://www.agemed.es</A> Se recuerda a los profesionales sanitarios la importancia de notificar las sospechas de reacciones adversas al Sistema Español de Farmacovigilancia a través de su Centro Autonómico correspondiente. EL SUBDIRECTOR GENERAL DE MEDICAMENTOS DE USO HUMANO Fdo: Emilio Vargas Castrillón </DIV></DIV></DIV> Mi error consiste en creer de buena fe que la información recibida procedía de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) cuando leí “Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria”. Publico ha sido me error, pública debe ser la rectificación. <DIV dir=ltr id=container> <DIV dir=ltr id=content> <DIV dir=ltr id=main_content> </DIV></DIV></DIV>

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1 Aviso. No compre medicamentos para la gripe sin receta médica.

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15223 <H1 class=western align=justify> </H1> La osteoporosis es una disminución de la masa ósea que lleva como consecuencia la fragilidad del hueso. Esto hace posible la presencia de fracturas especialmente en el género femenino. En un principio pasa inadvertida siendo normalmente descubierta tras presentarse una fractura en ocasiones espontánea. En ambos sexos suele ocurrir en personas de edad avanzada. Los huesos sirven de reserva de calcio del organismo. Se dice que a partir de los 35 años pueden comenzar a perder pequeñas cantidades . <H3 class=western align=justify>Las mujeres están más expuestas a esta contingencia a medida que disminuyen los estrógenos hecho que ocurre a partir de la menopausia. otra causa es la extirpación quirúrgica de los ovarios.</H3> Los huesos comúnmente afectados son muñeca, columna y cadera. Relacionan a este estado patológico además de la menopausia al tabaquismo, el consumo de alcohol y de café. En ocasiones puede ser factores coadyuvantes las enfermedades del tiroides, las artritis reumatoides los tratamientos prolongados de algunos medicamentos. El sedentarismo y la dieta pobre en calcio, tan habitual en la actualidad hacen que aumente su incidencia. en esta entidad patológica es importante la conducta de cada persona siguiendo el consumo de calcio adecuado y haciendo ejercicio físico en especial en la época adolescente y durante la juventud. las mujeres postmenopáusicas deberían ponerse en contacto con su ginecólogo a fín de que les proporcionen un tratamiento adecuado aconsejado por su nueva situación hormonal. sin embargo los especialistas más adecuados son los reumatólogos.

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1 OSTEOSPOROSIS

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15223 Asunto: RV: Más sobre la Grip A 9 de septiembre de 2009. Señora ministra de Sanidad, escúcheme usted Por Mónica Lalanda: - Señora ministra, le propongo que sea usted la primera española que se vacune contra la gripe A. De hecho, con este despropósito llamado autonomías, si se vacuna usted y toda la cartera de gente que nos gobierna en España, el grupo control sería lo suficientemente grande como para sentirnos todos más seguros. Verá usted, le agradezco que me haya colocado a la cabeza de los grupos de riesgo y que tenga usted tantísimo interés en que no me coja la gripe. Entiendo que usted me necesita para que el sistema de salud no se colapse; sin embargo, es una gran pena que al igual que usted se preocupa por mi salud y de repente me valore como un bien nacional, no se preocupe por mi situación laboral. La invito a que venga a ver mi contrato o el del resto de los médicos en este país. La gran mayoría trabajamos con contratos que en el resto de la Europa antigua serían una vergüenza. Señora ministra, yo no me voy a vacunar. El virus no ha acabado de mutar y a partir de la última mutación deberían pasar seis u ocho meses para elaborar susodicha vacuna. Es decir, la vacuna que nos proponen no puede ser efectiva. En cuanto a su seguridad, ya tenemos la experiencia de vacunas para la gripe fabricadas con prisas; se usan adyuvantes peligrosos para poder poner menor cantidad de virus. Francamente, yo prefiero tener mocos tres días que sufrir un Guillain-Barré. Señora ministra, a mí no me gusta ser un conejo de indias. El Centro de Prevención y Control de Enfermedades de la UE "espera a saber cuáles son los efectos de la vacuna en los adultos sanos para detectar posibles consecuencias adversas". Mire usted, casi que no. Prefiero que se la ponga usted y me lo cuenta. Señora ministra, se les está marchando el asunto de las manos. Está ya más que claro que este virus, aunque muy contagioso, es muy poco agresivo y más del 95% de los casos cursa de manera leve. Se espera un máximo de 500 fallecimientos frente a los 1500 a 3000 que provoca la gripe tradicional. Mientras tanto, usted está permitiendo un despilfarro de recursos inaceptable. Muchos hospitales en el país están siendo objeto de cambios arquitectónicos absurdos e innecesarios para prepararse para una hecatombe que ya sabemos no va a ocurrir. Se han gastado ustedes 333 millones de euros en esta pandemia de color y fantasía. La letalidad del virus es del 0.018%, francamente irrisoria. Señora ministra, déjeme que le recuerde que la gripe A ha matado de momento a 23 personas y que tiene una tasa de incidencia de 40-50 casos por semana y 100.000 habitantes. Sin embargo, el tabaco produce en España 40.000 muertes al año y 6.000 por tabaquismo pasivo. Eso sí que es una pandemia, pero usted prefiere ignorarla. Es un tema menos atractivo y que le crearía multitud de enemigos. De los 447 muertos en las carreteras españolas en 2008, ni hablamos, que no es de su cartera. Señora ministra, explíqueme por qué tiene usted el Tamiflú bajo custodia del ejército. La eficacia de los antivirales en esta gripe es dudosa y de cualquier manera lo único que hace es reducir en un ratito la duración de los síntomas y con efectos secundarios no despreciables. Cualquiera diría que guarda usted bajo siete llaves la cura contra el cáncer o la peste bubónica. Ponga el fármaco en las farmacias que es donde debe estar y déjese de fantasías más propias de Hollywood. Alternativamente, haga algo sobre la patente del osetalmivir y permita que lo fabriquen otras compañías farmacéuticas, así no hay agobios de restricciones. Señora ministra, las previsiones de la Organización Mundial de la Salud ya se han patinado en ocasiones anteriores. Cuando la gripe aviar, predijeron 150 millones de muertos que al final quedaron en 262 fallecimientos. Se han vuelto a equivocar, no importa. Lo importante es parar la locura en la que estamos montados y esa, señora Jiménez, es responsabilidad suya. Señora ministra, aquí una es una cínica por naturaleza. Demasiada gente se lleva tajada en este asunto. No sólo los fabricantes de las vacunas y los antivirus sino los que hacen las mascarillas, los de la vitamina C, los del bífidus activo, los fabricantes de ventiladores artificiales y pulsioxímetros, los de los pañuelos desechables, los productos de desinfección de manos, hasta los presos con enfermedades incurables que quieren aprovechar para marcharse a casa. Sin embargo, no me negará tampoco que la pantalla de humo les ha venido al pelo a su gobierno ahora que la crisis sigue su marcha, el desempleo tiene niveles históricos, nos suben los impuestos, sube el IRPF y baja el PIB. Una casualidad, supongo. Señora ministra, una cosilla más. Si tengo que ver muchas más fotos suyas a media página con mirada astuta, trajes sexis y poses de modelo... ¡me va a dar algo! Mónica Lalanda ha pasado los últimos 16 años en Inglaterra, la mayoría como médico de urgencias en Leeds (West Yorkshire). En la actualidad trabaja en la unidad de urgencias del Hospital General de Segovia, participa en varias publicaciones inglesas y también ilustra libros y revistas con viñetas médicas.

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1 Carta de una médico a la Ministra. Remitido por Pilar Piñeiro

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15223 ANTE LA GRIPE A, PACIENCIA Y TRANQUILIDAD Por Juan Gérvas, <A href="mailto:jgervasc@meditex.es">jgervasc@meditex.es</A> <A href="http://www.equipocesca.org/">www.equipocesca.org</A> Médico de Canencia de la Sierra, Garganta de los Montes y El Cuadrón (Madrid). Profesor Honorario de Salud Pública en la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid, y Profesor Visitante de Atención Primaria en Salud Internacional de la Escuela Nacional de Sanidad (Madrid) En Buitrago de Lozoya (Madrid), a 20 de agosto de 2009. <IMG src="http://www.darsalud.cl/Images/noticias/gripe.jpg"> www.darsalud.cl/Images/noticias/gripe.jpg Resumen <OL> <LI> La gripe A es muy contagiosa y muy leve. Más leve que la gripe de todos los años (gripe estacional). <LI> Ante la gripe A conviene un comportamiento prudente y tranquilo, similar al que tenemos con la gripe estacional. Se debe consultar al médico sólo en caso de enfermedad importante (tos con sangre, gran deterioro respiratorio). <LI> Los antivirales como Tamiflú y Relenza no previenen la gripe A, y tienen efectos secundarios importantes. Tampoco sirven para el tratamiento en pacientes sanos por lo demás. Se deben reservar para tratar casos graves. <LI> La vacuna contra la gripe A es experimental, y por ahora no se sabe nada ni de su seguridad ni de su eficacia. <LI> Las pandemias previas no produjeron gran mortalidad en cuanto se dispuso de antibióticos para tratar las neumonías que complican la gripe. Las pandemias previas no tuvieron una segunda “ola” de mayor agresividad. <LI> Además de la gripe A, los servicios sanitarios tienen que atender a los miles enfermos agudos y crónicos habituales por lo que conviene no saturar la actividad de médicos y enfermeras con pacientes leves de gripe A. </LI></OL> El problema La gripe es una enfermedad viral que se suele padecer durante el invierno, en forma de epidemia (epidemia estacional) que afecta a gran parte de la población. Como bien dice el refrán, “la gripe dura siete días con tratamiento, y una semana sin él”. La gripe es enfermedad leve, con fiebre y síntomas varios como dolor de cabeza y muscular, náuseas, diarrea y malestar general, que obliga a guardar un par de días de reposo. No conviene bajar la fiebre (ni en niños siquiera), y el tratamiento es para el dolor y el malestar. Pese a la levedad de la gripe, se puede demostrar que la mortalidad aumenta en la población con dos picos anuales, uno en los días del verano con el máximo de calor, y otro en los días del invierno con la epidemia de gripe. Por ello se aconseja vacunar contra la gripe, aunque se discute si esta vacunación es útil. La epidemia de gripe A, que empezó en Méjico en 2009, es de menor gravedad que la epidemia estacional. Es una gripe que se contagia muy fácilmente, y por eso es una “pandemia”, porque puede llegar a afectar a la mitad de la población. Pero la contagiosidad de la gripe A no dice nada de su gravedad, y de hecho es menos grave que ninguna gripe previa. Afecta a mucha gente, pero mata menos que la gripe de todos los años. Las cifras son variables según la fuente de datos, pero por ejemplo, en el Reino Unido ha habido cientos de miles de casos y sólo unas 30 muertes y en EEUU con un millón de casos sólo 302 muertos. En el invierno austral (que coincide con el verano en España), en la Argentina han muerto unas 350 personas, en Australia unas 128, en Chile 105 y en Nueva Zelanda 15 personas. Con el invierno austral casi finalizado, en el mundo entero ha habido hasta ahora 2.396 muertos. Para ponerlo en situación, se calcula que en España mueren durante un invierno “normal” por gripe estacional entre 1.500 y 3.000 personas. Hemos tenido muchas pandemias, y la más letal, la “española” de 1918 mató sobre todo por neumonías bacterianas a los pobres (mal alimentados, hacinados, con viviendas insalubres y mal protegidos del frío). En las otras dos grandes pandemias, de 1957 y 1968 no hubo tal letalidad, entre otras cosas por la existencia de los antibióticos para tratar las neumonías bacterianas. Al estudiar las pandemias de los últimos siglos (desde 1510 hasta la actualidad) se demuestra que nunca se ha contagiado simultáneamente toda la población (el 100% al tiempo) y que, si ha habido segunda “ola”, de pandemia la gripe ha tenido un carácter leve también en la segunda vuelta. ¿Qué se puede hacer ante la gripe A? Cuando en 2005 la Organización Mundial de la Salud (OMS) pronosticó que podrían morir de gripe aviar hasta siete millones de personas, se desató el pánico en el mundo. Después hubo sólo 262 muertes. Hubo, pues, un gravísimo error pronóstico. En 2009, con la gripe A, conviene no repetir el mismo error. Por ello es central evitar el pánico. Es absurdo tener pánico frente a la epidemia de gripe A, por más que nos llegará a afectar (levemente) a muchos. Ante la gripe A conviene hacer lo que siempre se hace ante la gripe: cuidarse con prudencia y tranquilidad. Buena hidratación, buena alimentación, buena higiene, y recurrir al médico cuando haya síntomas de importancia, tipo tos con expulsión de sangre y gran deterioro de la respiración. Conviene no “toserle” a nadie, no tocarse la nariz, taparse al boca al estornudar y lavarse las manos antes de comer, después de ir al servicio y si uno se mancha con los mocos. El virus se elimina por la mucosidad nasal aproximadamente durante los primeros cinco días de la enfermedad. El uso de mascarillas no parece que ayude a evitar la propagación de la epidemia. Conviene no hacer mucha vida social esos primeros días, como siempre se hace en caso de gripe. Respecto al embarazo, no hay nada que decir, pues es saludable en cualquier caso, y nada lo impide ni lo agrava durante la epidemia de gripe A. No hay tratamiento preventivo alguno: los medicamentos contra la gripe no previenen la enfermedad (ni el oseltamivir-Tamiflú ni el zanamivir-Relenza). Una vez que se tiene la enfermedad estos mismos medicamentos son también casi inútiles (acortan medio día la evolución de la enfermedad). Tampoco hay estudios que avalen su efectividad en la propia gripe A. Además, tienen efectos adversos. Por ejemplo, durante la epidemia de gripe A, en niños tratados en Londres con oseltamivir-Tamiflú, tuvieron efectos adversos la mitad, generalmente vómitos, y en el 18% fueron alteraciones neuropsiquiátricas. Quizá en algunos casos valga la pena su uso como tratamiento, por ejemplo en enfermos graves y en pacientes con enfermedades crónicas importantes, pero no son útiles ni en niños ni en adultos sanos. La vacuna contra la gripe es de poca utilidad en niños y adolescentes, con una efectividad del 33%, y absolutamente inútil en los menores de dos años. Hay dudas sobre su eficacia en adultos y ancianos. Sobre la vacuna contra la gripe A no sabemos nada, pero en 1976 se produjo en EEUU una vacuna parecida, también con todas las prisas del mundo por el peligro de pandemia, y el resultado fue una epidemia de efectos adversos graves (síndrome de Guillain-Barré, enfermedad neurológica) que obligó a parar la vacunación. Las prisas no son buenas para nada, y menos para parar una gripe como la A, que tiene tan baja mortalidad. Conviene no repetir el error de 1976. En todo caso, es exigible la firma de un “consentimiento informado” que deje claro los beneficios y riesgos, y el procedimiento a seguir ante los daños por efectos adversos. Dadas las prisas de producción de la vacuna, y para evitar las consecuencias legales de los problemas de seguridad, responderán ante las reclamaciones, ante los daños, los Estados, no la industria farmacéutica. ¿Algo más? Las pruebas diagnósticas rápidas de la gripe A tienen poca sensibilidad (del 10 al 60%). Es decir, no vale la pena hacer la determinación para saber si uno tiene gripe A en realidad. Da igual, pues los consejos son los mismos, y la prueba no añade la seguridad de no tener la gripe A. Tanto el virus de la gripe A como el de la gripe estacional pueden mutar dejando por completo inútiles las vacunas. No hay protección ante la gripe A con la vacunación contra la gripe estacional. Conviene no olvidar que un niño (y un adulto) puede tener otras enfermedades, además de la gripe A. En el Reino Unido ha habido casos de niños muertos por meningitis tras ser diagnosticados en falso de gripe A. Durante la pandemia de gripe A seguirá habiendo infartos de miocardio, apendicitis, insuficiencia cardiaca, diabetes, asma, intentos de suicidio, fracturas de cadera, depresión, esquizofrenia y las otras mil enfermedades que requieren atención médica. El comportamiento sereno, paciente y tranquilo de los pacientes con gripe A es esencial para que funcionen bien los servicios sanitarios y su médico pueda dedicarse a los enfermos que lo necesitan, con o sin gripe A. Nota El autor no tiene más afán que dejar claro el estado del conocimiento respecto a la gripe A en el momento de escribir este texto, y para ello ha revisado la literatura mundial al respecto. Este texto es puramente informativo. El autor lamenta que muchos de los organismos públicos, las sociedades científicas y los medios de comunicación transmitan otro mensaje; sus razones tendrán. Referencias seleccionadas <UL> <LI> Burch J, Corbett M, Stock C et al. Prescription of anti-influenza drugs for healthy adults: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infec Dis. 2009;doi:10.1016/S1473-3099(09)70199-9. <LI> Ellis C, McEven R. Who should receive Tamiflu for swine flu? BMJ. 2009;339:b2698. <LI> Evans D, Cauchemez S, Hayden FG. “Prepandemic” immunization for novel influenza viruses, “swine flu” vaccine, Guillain-Barré syndrome and the detection of rare severe adverse affects. J Infect Dis. 2009;200:321-8. <LI> Kitching A, Roche A, Balasegaran S et al. Oseltamivir adherence and side effects among children in three London schools affected by influenza A (H1N1), May 2009. An Internet based cross sectional survey. Eurosurvillance 2009;29:1-4. <LI> Jefferson TO, Demicheli V, Di Pietrantonj C et al. Inhibidores de neuraminidasa para la prevención y el tratamiento de la influenza en adultos sanos. <A href="http://www.cochrane.es/gripe/revisiones/CD001265.pdf">www.cochrane.es/gripe/revisiones/CD001265.pdf</A> <LI> Mateo M, Larraux A, Mesonero C. La vigilancia de la gripe. Nuevas soluciones a un viejo problema. Gac Sanit. 2006;20:67-73. <LI> Moreno DM, Taubenberger JK. Understanding influenza backward. JAMA. 2009;302:679-80. <LI> Sheridan C. Flu vaccine makers upgrade technology and pray for it. Nature Biotechnolgy. 2009;27:489-91. <LI> Shun-Shin M, Thompson M, Heneghan C et al. Neuraminidase inhibitors for treatment and prophylasis of influenza in children: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMJ. 2009;339;b3172. <LI> Simonsen L, Taylor RJ, Vibourd C et al. Mortality benefits of influenza vaccine in elderly people: an ongoing controversy. Lancet Infect Dis. 2007;7:658-66. <LI> Smith S, Demicheli V, Di Pietrantonj C, Harden AR et al. Vaccines for preventing influenza in healthy children. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(2):CD004879. <LI> White N, Webster R, Govorkovs E et al. What is the optimal therapy for patients with H5N1 infection? PLoS Med. 2009;6:e1000091. </LI></UL>

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1 Ante la gripe A, paciemcia y tranquiloidad. Juan Gérvas. Remitido Antonio Aranda.

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15223 <H1 class=western align=center>Definición de la música, terapia y musicoterapia </H1> <DIV dir=ltr id=Contenido> <DIV dir=ltr id=adhispanic> <H2><A name=definicioa></A>Definición de música</H2><A name=autolink1></A><A name=autolink></A>Combinación de sonidos agradables al <A href="http://www.monografias.com/trabajos7/senti/senti.shtml#oi">oído</A>. <A href="http://www.monografias.com/Arte_y_Cultura/index.shtml">Arte</A> de combinar los sonidos de la voz humana o de instrumentos. Composición musical Definición de terapia <A name=autolink3></A><A name=autolink2></A>Parte de la <A href="http://www.monografias.com/trabajos29/especialistas-medicos/especialistas-medicos.shtml">medicina</A> que se ocupa del tratamiento de las <A href="http://www.monografias.com/Salud/Enfermedades/">enfermedades</A>. Definición de Musicoterapia <A name=autolink12></A><A name=autolink11></A><A name=autolink10></A><A name=autolink9></A><A name=autolink8></A><A name=autolink7></A><A name=autolink6></A><A name=autolink5></A><A name=autolink4></A>"Podemos definir la <A href="http://www.monografias.com/trabajos56/musicoterapia/musicoterapia.shtml">Musicoterapia</A> como la aplicación científica del <A href="http://www.monografias.com/trabajos5/elso/elso.shtml">sonido</A>, la <A href="http://www.monografias.com/Arte_y_Cultura/Musica/">música</A> y el <A href="http://www.monografias.com/trabajos15/kinesiologia-biomecanica/kinesiologia-biomecanica.shtml">movimiento</A> a través del <A href="http://www.monografias.com/trabajos14/mocom/mocom.shtml">entrenamiento</A> de la escucha y la ejecución instrumental sonora, integrando así lo cognitivo, lo afectivo y lo motriz, desarrollando la <A href="http://www.monografias.com/trabajos11/estacon/estacon.shtml">conciencia</A> y potenciando el <A href="http://www.monografias.com/trabajos14/administ-procesos/administ-procesos.shtml#PROCE">proceso</A> creativo. Así podemos: facilitar <A href="http://www.monografias.com/trabajos/lacomunica/lacomunica.shtml">la comunicación</A>, promover la expresión individual y favorecer la <A href="http://www.monografias.com/trabajos11/funpro/funpro.shtml">integración</A> grupal y social". <A name=autolink13></A>Instituto de Musicoterapia "Música, Arte y Proceso" (Vitoria Gasteiz-<A href="http://www.monografias.com/trabajos6/hies/hies.shtml">España</A>) <A name=autolink16></A><A name=autolink15></A><A name=autolink14></A>"La musicoterapia es el uso dosificado de la música en el tratamiento, la rehabilitación, <A href="http://www.monografias.com/Educacion/index.shtml">la educación</A>, reeducación y el <A href="http://www.monografias.com/trabajos/adpreclu/adpreclu.shtml">adiestramiento</A> de adultos y <A href="http://www.monografias.com/trabajos16/espacio-tiempo/espacio-tiempo.shtml">niños</A> que padezcan trastornos físicos, mentales y emocionales". Juliette Alvin: <A name=autolink19></A><A name=autolink18></A><A name=autolink17></A>"La musicoterapia es un proceso sistemático de intervención en donde el terapeuta ayuda al <A href="http://www.monografias.com/trabajos11/sercli/sercli.shtml">cliente</A> a conseguir la <A href="http://www.monografias.com/Salud/index.shtml">salud</A>, utilizando experiencias musicales y las relaciones que evolucionan por medio de ellas como fuerzas dinámicas de <A href="http://www.monografias.com/trabajos2/mercambiario/mercambiario.shtml">cambio</A>". Kenneth Bruscia <H2><A name=conexionea></A>Conexiones y diferencias con otras disciplinas</H2><A name=autolink22></A><A name=autolink21></A><A name=autolink20></A>Las diferencias se encuentran en las bases teóricas o empíricas que sustentan esta <A href="http://www.monografias.com/trabajos14/disciplina/disciplina.shtml">disciplina</A> ya que este tipo de terapia es auditiva se va más hacia la parte, Kinestesica es donde se transmite las sensaciones a todos los puntos del cuerpo prevenientes del <A href="http://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtml">sistema</A> límbico este estimula todas estas zonas del tálamo que es una partes de <A href="http://www.monografias.com/trabajos13/acerca/acerca.shtml">cerebro</A> triuno. <A name=autolink23></A>A diferencias de las otras terapias en su mayoría se rehabilita forma farmacológica o <A href="http://www.monografias.com/Fisica/index.shtml">física</A>. <H2><A name=efectosdea></A>Efectos de la músico terapia: dimensiones fisiológicas, emocionales, cognitivas y espirituales</H2><A name=autolink27></A><A name=autolink26></A><A name=autolink25></A><A name=autolink24></A>La <A href="http://www.monografias.com/trabajos35/categoria-accion/categoria-accion.shtml">acción</A> de la música es una eficaz terapia que actúa sobre el <A href="http://www.monografias.com/trabajos11/sisne/sisne.shtml">sistema nervioso</A> y en las <A href="http://www.monografias.com/trabajos11/mcrisis/mcrisis.shtml#QUEES">crisis</A> emocionales, aumentando o disminuyendo las secreciones glandulares, activando (o disminuyendo) la circulación de la <A href="http://www.monografias.com/trabajos/sangre/sangre.shtml">sangre</A> y, por consiguiente, regulando la tensión arterial. <A name=autolink31></A><A name=autolink30></A><A name=autolink29></A><A name=autolink28></A>La música influye en nuestra mente y en nuestro organismo mediante la creación de <A href="http://www.monografias.com/trabajos11/moti/moti.shtml">emociones</A>. Cualquier pieza musical puede influir ya sea de manera negativa o positiva, tanto puede causarnos <A href="http://www.monografias.com/trabajos13/depre/depre.shtml">depresión</A>, angustia, <A href="http://www.monografias.com/trabajos14/estres/estres.shtml">estrés</A>, ansiedad o ira, como puede relajarnos, causarnos alegría o <A href="http://www.monografias.com/trabajos/tomadecisiones/tomadecisiones.shtml">equilibrio</A> psíquico. No hace falta saber de música para saber como influye cualquier pieza en nuestro organismo, basta con sentir que tipo de emociones despierta en nosotros. Las emociones negativas liberan sustancias químicas en nuestro organismo que obstaculizan su funcionamiento, las emociones positivas liberan sustancias positivas que colaboran a su buen funcionamiento. <A name=autolink32></A>La música actúa dentro de nosotros, de nuestra mente por medio de vibraciones naturales que participan en cualquier tipo de <A href="http://www.monografias.com/trabajos10/lamateri/lamateri.shtml">materia</A>. En este caso, estas vibraciones se filtran en nuestra mente y a su vez ésta envía la orden a afectando a nuestro organismo. <A name=autolink36></A><A name=autolink35></A><A name=autolink34></A><A name=autolink33></A>De esta manera, tenemos que la música puede curar daños como desequilibrios nerviosos, influye sobre el <A href="http://www.monografias.com/trabajos5/ancar/ancar.shtml">corazón</A> y los pulmones, y más allá de cualquier enfermedad, también actúa positivamente sobre casos de <A href="http://www.monografias.com/trabajos/alcoholismo/alcoholismo.shtml">alcoholismo</A>, <A href="http://www.monografias.com/trabajos11/tabac/tabac.shtml">tabaquismo</A>, <A href="http://www.monografias.com/trabajos13/ladrogcc/ladrogcc.shtml">drogas</A> y hasta la prevención de suicidios. <H2><A name=reasdeapla></A>Áreas de aplicación de la musicoterapia</H2>A niños con: <UL> <LI>Dificultades en el aprendizaje <LI>Problemas de conducta <LI>Trastornos profundos en el desarrollo ( autistas) <LI>Niños con deficiencia mental <LI>Con dificultades en la socialización <LI>Con baja autoestima <LI>Con trastornos médicos crónicos y/o degenerativos (cáncer, cardiopatías, problemas de dolor, etc.) </LI></UL>A personas con: <UL> <LI>Enfermedades degenerativas debido a la edad (Alzheimer entre otras). </LI></UL> <DIV dir=ltr id=Sección1> <DIV dir=ltr id=Sección2> <DIV dir=ltr id=Sección3> <DIV dir=ltr id=Sección4><A name=adhispanic></A>Problemas de fármaco dependencia y abuso de sustancias <UL> <LI>Daño cerebral debido a enfermedades o traumatismos </LI></UL> <UL> <LI>Incapacidades físicas debidos a enfermedades degenerativas o a accidentes </LI></UL> <UL> <LI>Problemas de dolor agudo o crónico debido a diversas condiciones (secuelas de accidentes, cáncer, etc.). </LI></UL> <UL> <LI>Personas con enfermedades terminales. </LI></UL><A name=autolink39></A><A name=autolink38></A><A name=autolink37></A>A personas que no tienen <A href="http://www.monografias.com/trabajos15/calidad-serv/calidad-serv.shtml#PLANT">problemas</A> de <A href="http://www.monografias.com/Salud/index.shtml">salud</A> pero que les permite emplear la <A href="http://www.monografias.com/Arte_y_Cultura/Musica/">música</A> para: <UL> <LI>Reducir el estrés a través de hacer y escuchar música <LI>Como apoyo en el proceso del parto en las mujeres <LI>Aumentar la creatividad y la capacidad de resolver problemas <LI>Para disminuir la ansiedad <LI>Para mejorar la autoestima <LI>Para manejar el estrés </LI></UL> <H2><A name=caracteria></A>Características terapéuticas de la musicoterapia </H2> <UL> <LI>La música se usa como un medio para producir cambios. <LI>El proceso de la terapia es abierto, experimental, interactivo y evolutivo. <LI>Los contenidos en la musicoterapia son dinámicos y se van creando a lo largo del proceso. <LI>Sus objetivos pueden ser individuales y particulares. <LI>En la musicoterapia solo se considera el valor terapéutico de las ejecuciones, no la calidad de éstas. <LI>Se tiene muy en cuenta la valoración inicial y evalúa según los objetivos dinámicos que han sido fijados tras la valoración previa. <LI>Es atendida por gente especializada en la materia, no por maestros de música. <LI>La relación se establece entre musicoterapeuta y clientes, creando una alianza terapéutica de ayuda es decir, los contenidos residen en el propio cliente. </LI></UL>BENEFICIOS QUE OTORGA LA MUSICOTERAPIA <UL> <LI> Facilita y promueve la comunicación y las relaciones, contribuyendo a la adaptación del individuo a su medio. <LI> Es un estímulo que enriquece el proceso sensorial, cognitivo (pensamiento, lenguaje, aprendizaje y memoria) <LI> Enriquece los procesos motores. <LI> Mejora la coordinación. <LI> Fomenta la creatividad y la disposición al cambio. <LI> Trabaja en la expresión. <LI> Muy útil para practicar la organización. </LI></UL> En caso contrario, los sonidos desagradables producen un incremento en los niveles cerebrales de serotonina, hormona que se relaciona con los fenómenos de agresividad y depresión <H2><A name=perfildela></A>Perfil del un músico terapeuta </H2><A name=autolink40></A>Debe tener conocimientos médicos, psicológicos, pedagógicos y musicales, pero sin llegar a ser médico, músico, etc.… El musicoterapeuta debe dedicarse únicamente a la <A href="http://www.monografias.com/trabajos56/musicoterapia/musicoterapia.shtml">musicoterapia</A> y por lo tanto reciben una formación específica. <A name=autolink42></A><A name=autolink41></A>Debe de ser ante todo terapeuta, con gran <A href="http://www.monografias.com/trabajos/epistemologia2/epistemologia2.shtml">conocimiento</A> teórico y práctico del mundo sonoro, musical y del <A href="http://www.monografias.com/trabajos15/kinesiologia-biomecanica/kinesiologia-biomecanica.shtml">movimiento</A>. Para realizar bien la musicoterapia es necesario que el terapeuta después de su formación se someterá a un tratamiento psicológico enfocado al conocimiento y consciente de los aspectos inconscientes profundos y, por el otro, a un tratamiento músico terapéutico didáctico, esto permite prevenir: Conflictos severos del alumno. Una vez comenzada las sesiones de musicoterapia se realizarán controles clínicos psicológicos periódicos. <H2><A name=conclusina></A>Conclusión </H2><A name=autolink43></A>En la realización de esta <A href="http://www.monografias.com/trabajos11/norma/norma.shtml">investigación</A> e llegado a las siguientes consideraciones: <UL> <LI>1. Que la musicoterapia trabaja mucho con la parte Kinestesica –Sensorial y con el cerebro límbico y que es una de las tres divisiones del cerebro triuno <LI>2. Facilita y promueve la comunicación y las relaciones, contribuyendo a la adaptación del individuo a su medio. <LI>3. Es atendida por gente especializada en la materia, no por maestros de música. <LI>4. Que el terapeuta debe de tener conocimientos médicos, psicológicos, pedagógicos y musicales, pero sin llegar a ser médico, músico, etc.… <LI>5. Que su aplicación es amplia y no limitada por que abarca desde la coordinación, organización, procesos motores, pensamiento, lenguaje, aprendizaje y memoria. </LI></UL> <H2><A name=bibliograa></A>Bibliografía </H2><A href="http://www.wikipedia.org/">www.wikipedia.org</A>. <A href="http://www.correodelmaestro.com/">www.correodelmaestro.com</A>. <A href="http://www.otramedicina.com/">www.otramedicina.com </A><A href="http://www.guiainfantil.com/">www.guiainfantil.com </A> <A href="http://www.espaciologopedico.com/articulos2.php?Id_articulo=252">http://www.espaciologopedico.com/articulos2.php?Id_articulo=252 http://www.peques.com.mx/origenes_y_desarrollo_de_la_musicoterapia.htm</A> Autor: <A href="mailto:maycamr@gmail.com">maycamr[arroba]gmail.com</A> </DIV></DIV></DIV></DIV> <UL> <LI> </LI></UL> </DIV></DIV>

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1 MUSICOTERAPIA. Ronald Mayorca

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15223 <H1 class=western align=justify>Melanoma</H1> <UL> <CITE>www.todocancer.com</CITE> Síntomas, cuidados y prevención Asoc. Española Contra el Cáncer </UL> El melanoma es un tipo de cáncer de piel que aparece cuando las células llamadas melanocitos se convierten en malignas. Estas células elaboran un pigmento llamado melanina, responsable del color de la piel, del pelo y del iris de los ojos. La melanina, por su parte, funciona como un fotoprotector evitando que la radiación solar dañe las estructuras o los tejidos del cuerpo. Cuando la piel se expone al sol, los melanocitos producen más melanina como defensa contra la acción de los rayos ultravioleta (UV). Los lunares o pecas aparecen cuando los melanocitos crecen en grupo. Una persona suele tener entre 10 y 40 y, científicamente, se llaman nevus. Estos se clasifican en dos grupos: nevus congénitos, que pueden ser de nacimiento o aparecer con los años; y nevus adquiridos, que se desarrollan a partir del año de nacimiento y pueden ser típicos o atípicos. Los melanocitos se multiplican y en ocasiones se extienden a otras partes del organismo. Las metástasis se inician cuando un grupo pequeño de células del tumor primitivo es transportado a otra zona y se detiene en un órgano donde crece y produce un tumor semejante al original. Para despejar las posibles dudas sobre la naturaleza maligna del tumor se utiliza la biopsia, que consiste en la extracción de una muestra del tejido tumoral para analizarlo. De esta manera se puede confirmar el diagnóstico y establecer un tratamiento adecuado. <H3 class=western align=justify><A name=causas></A>Causas</H3> Aunque son diversos los factores que lo provocan, parece ser determinante haber tomado en exceso el sol durante la infancia, si bien puede aparecer en personas de todas las edades. Se localiza en todo el cuerpo, y se manifiesta por nuevos lunares o pecas que cambian de tamaño y aspecto. Hay una serie de factores que aumentan el riesgo de padecer un melanoma, y éstos determinan que existan grupos de personas con mayor probabilidad de desarrollarlo. Entre ellos cabe destacar: <UL> <LI> Tener la piel o el pelo claro <LI> Presencia de nevus atípicos. <LI> Presencia de nevus en una cantidad superior a 40. <LI> Presencia de nevus congénitos. <LI> Tener antecedentes familiares de nevus atípicos, de melanoma o de ambas cosas. <LI> Haber sufrido una o más quemaduras severas por el sol, especialmente si se han producido en la infancia, pues el efecto de la irradiación solar es acumulativo. <LI> Haber estado expuesto muchas horas a rayos ultravioleta (sol, UVB, UVA) aunque tenga la piel totalmente bronceada. </LI></UL> <H3 class=western align=justify><A name=sintomas></A>Síntomas</H3> <UL> <LI> Aunque el melanoma puede aparecer a cualquier edad y cada vez se diagnostica más en jóvenes, la mayor frecuencia se da entre los 40 y 50 años, lo cual es común a los distintos cáncer de piel. <LI> En cuanto al sexo, el melanoma se da con más frecuencia en mujeres que en hombres. <LI> Las profesiones realizadas a la intemperie y los deportes al aire libre también son un factor de riesgo. <LI> Las personas con una piel muy sensible que siempre se queman y nunca se broncean en su primera exposición constituyen un grupo de riesgo. <LI> Las personas que en algún momento de su vida se han visto afectadas por un melanoma corren el riesgo de recaer o de desarrollar nuevos melanomas. Por este motivo es muy importante el seguimiento médico y el mantenimiento de medidas de prevención. </LI></UL> <H3 class=western align=justify><A name=prevencion></A>Prevención</H3> El sol constituye el principal factor de riesgo para desarrollar un melanoma, por lo que es recomendable tomar una serie de medidas básicas a la hora de exponerse a los rayos solares. Las personas con melanoma deben seguir con especial atención las normas generales para protegerse de la radiación, ya que corren un mayor riesgo de desarrollar nuevos tumores. Para proteger la piel conviene tener en cuenta los siguientes consejos: <H3 class=western align=justify><A name=tipos></A>Tipos</H3> El melanoma, que presenta formas, volúmenes y colores variables, puede desarrollarse en cualquier superficie de la piel. En los hombres aparece generalmente en el tronco, desde la espalda hasta la cadera, en la cabeza o en el cuello. En cambio, en las mujeres se desarrolla principalmente en las piernas o en el tronco. No se deben excluir otras partes del cuerpo, ya que también puede desarrollarse debajo de las uñas, en las palmas de las manos o en las plantas de los pies. Es importante recordar que ésta no es una enfermedad contagiosa, por lo que no existe ningún riesgo derivado del contacto con personas que la sufren. Existen varios tipos de melanoma: <H4 align=justify>Lentigo maligno:</H4> Afecta a las áreas de la piel que se han visto expuestas durante largo tiempo al sol. Se localiza en la cara, la cabeza y el cuello, y en algunos casos en el dorso de la mano y las piernas y se presenta entre los 60 y 70 años. Al inicio se percibe una mancha de bordes mal delimitados. Con el tiempo la mancha se extiende y modifica hasta formar un nódulo. Si desaparece, vuelve a presentarse en otras áreas. El color puede ser variable, con áreas de distintas tonalidades de marrón, pero también pueden ser rojas o negras. <H4 align=justify>De extensión superficial:</H4> Aparece en cualquier zona de la piel, aunque en los hombres se localiza más en el tronco, y en las mujeres, más en las piernas. Es el más frecuente entre la población blanca: constituye cerca del 50 por ciento de todos los melanomas y aparece entre los 40 y 50 años. Es una mancha superficial de bordes bien delimitados. Su crecimiento es lento. Aparecen uno o varios. Su color es intenso pero muy variable: marrón, gris, negro o rosa. La forma del borde es irregular. <H4 align=justify>Acral:</H4> Afecta a las plantas de los pies y, en menor grado, a las palmas de las manos, los dedos, los genitales y la boca. Constituye el 10 por ciento de los melanomas entre la población blanca y el 50 por ciento entre la negra u oriental y puede aparecer a cualquier edad. Sobre la mancha inicial aparece un tumor a los pocos meses y las lesiones son muy variables. Tiene los bordes más dispersos, pero los colores son parecidos a los del melanoma de extensión superficial. <H4 align=justify>Nodular:</H4> Se localiza en cualquier zona de la piel, aunque por lo general se sitúa en la cabeza y el tronco. Es más frecuente en los hombres que en las mujeres y se desarrolla entre los 50 y 60 años. El tumor crece rápidamente sin apreciarse una mancha. Su aspecto es el de una lesión en forma de nódulo tumoral. El color es variable: negro, azulado, marrón, rojizo. Sangra a menudo y está elevado sobre la piel. <H3 class=western align=justify><A name=diagnosticos></A>Diagnósticos</H3> El sistema ABCD es una guía útil para identificar manchas en la piel que deberían ser consultadas por el médico: A. Asimetría: Las lesiones de melanoma suelen ser de forma irregular (asimétrica); los lunares benignos -no cancerosos- suelen ser redondeados (simétricos). B. Borde: Estas afecciones tienen a menudo bordes desiguales o irregulares (mellados o con muescas); los lunares benignos tienen bordes lisos. C. Color: Las lesiones presentan muchas sombras de marrón o negro; en los lunares benignos se aprecia una única mancha marrón. D. Diámetro: Normalmente tienen más de 6 milímetros de diámetro. Los lunares que no son peligrosos suelen medir menos. <H3 class=western align=justify><A name=tratamientos></A>Tratamientos</H3> El tratamiento del melanoma depende del tipo y del estadio del tumor, así como de otros factores como el estado de salud y la edad del paciente. Existen cuatro tipos de tratamiento que pueden utilizarse de forma combinada: * Cirugía: Es el tratamiento más común y consiste en la total extirpación del tumor junto a una parte del tejido sano que hay a su alrededor. De esta manera se evita que el cáncer se reproduzca en el caso de que haya invadido otras zonas cercanas. La cantidad de tejido extirpado depende de la profundidad y el grosor del melanoma. <UL> <LI> Quimioterapia. Consiste en la administración de fármacos anticancerígenos. Pueden combinarse varios fármacos para incrementar su eficacia, e incluso aplicarse localmente. Este tratamiento es de gran utilidad cuando el melanoma se ha extendido desde el lugar de origen a otras partes del cuerpo. <LI> Inmunoterapia. También llamada bioterapia o terapia biológica, consiste en aumentar las defensas naturales del cuerpo ante la enfermedad. De esta manera el sistema inmunitario de las personas afectadas se fortalece. Las sustancias más utilizadas son los interferones, sustancias naturales derivadas de los leucocitos que el propio cuerpo produce en pequeñas cantidades como reacción a ciertos estímulos (virus, toxinas, etc.). La más empleada es el interferón-alfa, que ha demostrado ser muy eficaz en los melanomas con alto riesgo de recaída. <LI> Radioterapia. Se trata del uso de radiación de alta intensidad para destruir las células cancerígenas y detener su crecimiento. El tratamiento es local, lo cual significa que sólo afecta a las células de una zona determinada. En el caso del melanoma, únicamente se utiliza para tratar metástasis en los huesos o en el cerebro. </LI></UL>

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15223 EPIDEMIOLOGÍA Y PREVENCIÓN DEL EMBARAZO NO DESEADO EN ADOLESCENTES Ana I. González Tallón, Alberto Gutiérrez Vozmediano, Jorge López González, Raquel Martín Alonso, Helena de la Torre Martín, Mª Pilar Zazo Lázaro. Tutores: Dra. A. Graciani y Dr. J.R. Banegas INTRODUCCIÓN La adolescencia, que según la OMS es el período de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicológicos de la niñez a la adultez y consolida la independencia socioeconómica (10-19 años)1, ha sido considerada tradicionalmente como una etapa libre de problemas de salud. Sin embargo la problemática de la adolescencia proviene de sus conflictos sociales, dentro de los cuales destaca el embarazo no deseado. Se considera embarazo no deseado a la concepción que ni la pareja ni ninguno de los que la forman desea conscientemente en el momento del acto sexual. Puesto que los embarazos no deseados no se recogen como tales, haremos caso de las distintas series que cifran que el 60-90% de las concepciones adolescentes son no deseadas2. Los objetivos de este trabajo son describir la tendencia del embarazo adolescente, identificar las medidas preventivas del nivel primario para este colectivo y valorar el grado de seguimiento de tales recomendaciones en nuestro país. MATERIAL Y MÉTODOS Se realizaron búsquedas bibliográficas en bases de datos como MEDLINE, IME, INE, CDC y The Alan Guttmacher Institute usando como palabras clave “sexualidad” “pregnancy in adolescence”, “prevention” y “sex education”. Además se buscó el asesoramiento de especialistas (sexólogos, psicólogos y médicos de diversos Centros de Planificación Familiar en especial la Dra. Joana García), así como las recomendaciones de la Sociedad Española de Contracepción (SEC) y la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SEMFYC). RESULTADOS La introducción de los métodos anticonceptivos supuso un descenso importante de embarazos adolescentes en la mayoría de países desarrollados, cuyo máximo exponente con cifras que rondan el 50 por cada mil adolescentes es EEUU3. Sin embargo en los últimos años esta disminución se ha estancado e incluso en algunos casos, como en España, tiene una tendencia al alza situándose actualmente la incidencia en torno al 8.92 por mil4. Por otra parte, son los países en vías de desarrollo los que presentan la tasa más elevada de embarazo adolescente en el mundo5 (fig1-2). Analizando la población estadounidense en los últimos diez años se observa que el descenso en embarazos adolescentes ha sido generalizado independientemente de la etnia, pasando de un 69.2 por mil en 1970 a un 56 por mil en 1995 y 42 por mil en 2002. Dicha disminución ha sido más relevante en la etnia afroamericana, convirtiéndose la comunidad hispana en aquella con mayor número de embarazos adolescentes en la actualidad6 Con respecto a la evolución del mismo, la proporción entre embarazos a término e interrupciones voluntarias del embarazo (IVE) es muy variable, destacando en Europa la alta tasa de IVE en Suecia y la más baja correspondiente a Bélgica. España es uno de los países desarrollados en los que la incidencia de embarazos adolescentes ha ido aumentando desde mediados de los 90 hasta la actualidad en todos los grupos de edad. Paralelamente también el número de IVE ha ido en aumento hasta duplicarse en el periodo comprendido desde 1995 a 2004. Desglosando estos datos, las adolescentes tienden a informarse en centros públicos y a interrumpir el embarazo en centros privados alegando riesgo para la salud materna en casi un 90% de los casos y sobre todo antes de las 12 semanas de gestación. Por comunidades autónomas destacan Baleares con 12.38 y Madrid con 12.03 IVE por cada 1000 mujeres en 2004 mientras que las tasas más reducidas son las de Galicia (4.47) y Ceuta y Melilla (3.10)4. <CENTER> <TABLE borderColor=#000000 cellSpacing=0 cellPadding=7 width=541 border=1> <COLGROUP> <COL width=58> <COL width=32> <COL width=32> <COL width=32> <COL width=32> <COL width=32> <COL width=32> <COL width=32> <COL width=32> <COL width=32> <COL width=36> <TBODY> <TR vAlign=top> <TD width=58> </TD> <TD width=32> 1995 </TD> <TD width=32> 1996 </TD> <TD width=32> 1997 </TD> <TD width=32> 1998 </TD> <TD width=32> 1999 </TD> <TD width=32> 2000 </TD> <TD width=32> 2001 </TD> <TD width=32> 2002 </TD> <TD width=32> 2003 </TD> <TD width=36> 2004 </TD></TR> <TR vAlign=top> <TD width=58> <20 años </TD> <TD width=32> 4.51 </TD> <TD width=32> 4.91 </TD> <TD width=32> 5.03 </TD> <TD width=32> 5.71 </TD> <TD width=32> 6.72 </TD> <TD width=32> 7.49 </TD> <TD width=32> 8.29 </TD> <TD width=32> 9.28 </TD> <TD width=32> 9.90 </TD> <TD width=36> 10.50 </TD></TR></TBODY></TABLE></CENTER> Uno de los factores que podrían explicar todos estos datos son los hábitos sexuales propios de cada población. En nuestro país los estudios más relevantes en adolescentes no demuestran diferencias entre sexos respecto a la edad de inicio de relaciones sexuales que se sitúa entre los 17 y 18 años. Sí se hallaron diferencias en cuanto al número de parejas sexuales al año siendo los varones más promiscuos, con una media de 3, que las mujeres con 1.9 al año7. Según distintas encuestas realizadas a jóvenes entre 15 y 19 años sobre el método anticonceptivo que usan habitualmente; un 38,6% de varones y un 40,3% de mujeres afirman no usar ninguno. En todos los estudios, el método mas empleado es el preservativo (58,5%, -aunque se usa incorrectamente y hasta un 30% de los jóvenes no en todas las relaciones), seguido por la anticoncepción oral (13,9%). Los menos usados con un 0,3% cada uno son el DIU, el coito interrumpido y el parche. Por otra parte, hasta un 18,3% de las mujeres encuestadas refirió el uso de anticoncepción de emergencia7,8. Respecto a la situación actual sobre educación sexual en adolescentes es la siguiente: <TABLE borderColor=#000000 cellSpacing=0 cellPadding=7 rules=cols width=579 border=1> <COLGROUP> <COL width=177> <COL width=178> <COL width=179> <COL width=0> <TBODY> <TR vAlign=top> <TD width=177> Fuentes de información </TD> <TD width=178> Varones (%) </TD> <TD width=179> Mujeres (%) </TD> <TD width=0> </TD></TR> <TR vAlign=top> <TD width=177> Medios de comunicación </TD> <TD width=178> 77.4 </TD> <TD width=179> 74.1 </TD> <TD width=0> </TD></TR> <TR vAlign=top> <TD width=177> Amigos </TD> <TD width=178> 63.5 </TD> <TD width=179> 67.7 </TD> <TD width=0> </TD></TR> <TR vAlign=top> <TD width=177> Sanitarios </TD> <TD width=178> 14.3 </TD> <TD width=179> 39.6 </TD> <TD width=0> </TD></TR> <TR vAlign=top> <TD width=177> Educadores </TD> <TD width=178> 20 </TD> <TD width=179> 26.9 </TD> <TD width=0> </TD></TR></TBODY> <TBODY> <TR vAlign=top> <TD width=177> Nunca información </TD> <TD width=178> 16.3 </TD> <TD width=181 colSpan=2> 11.9 </TD></TR></TBODY></TABLE> DISCUSIÓN Ante el problema descrito, es necesario plantearse una serie de medidas preventivas para tratar de frenar estas cifras de embarazos adolescentes no deseados. A la hora de hablar sobre la prevención del embarazo adolescente hay que distinguir entre la prevención primaria (disminuir las conductas sexuales de riesgo), la prevención secundaria (atención sanitaria para prevenir y tratar sus complicaciones) y la prevención terciaria (reinserción social de las madres adolescentes y sus hijos)9. Centrándonos en la prevención primaria, la OMS recomienda una educación sexual correcta vinculada con la disponibilidad de servicios de anticoncepción10. <OL> <LI> EDUCACIÓN SEXUAL </LI> <LI> La educación sexual de los adolescentes se debería tomar desde un punto de vista integrador, que englobe a padres y sanitarios junto con los programas educativos en las escuelas e institutos, puesto que así se consigue llegar a la práctica totalidad de los adolescentes1. </LI></OL> 1- LA RELACIÓN DE LOS ADOLESCENTES CON SUS PADRES La educación sexual debería incluir a los padres; sin embargo, en la práctica, éstos delegan en terceros (hasta el 57% no hablan de sexualidad con sus hijos9). Además un 48.9% de los adolescentes hallan dificultades a la hora de hablar de sexualidad con sus padres7. Por ello la recomendación consiste en eliminar los tabúes existentes en el diálogo paternofilial sobre sexualidad, proporcionándoles información adecuada a su demanda y edad, y haciéndoles entender la sexualidad como parte de su vida. 2- LA EDUCACIÓN SEXUAL COMO MATERIA ESCOLAR Los programas preventivos de educación en el medio escolar están considerados como una recomendación de grado A en los programas de Salud Pública y la única intervención contraproducente es la promoción de la abstinencia1. Ningún estudio español analiza la eficacia de estas medidas, aunque Callejas, S. et al observan una mejora estadísticamente significativa de uso del preservativo, reducción de los tabúes alrededor del mismo y una mejoría de la percepción de éste como medio de prevención del embarazo y de la capacidad de rechazar una relación sexual sin protección tras una intervención educativa11. Una revisión no sistemática expone los 4 criterios que favorecen la calidad de la intervención educativa (aspectos que se trabajan: información, actitudes y habilidades; personal que lo aplica: profesor, par o personal externo; metodología interactiva y número de sesiones igual o mayor a 4), poniendo de manifiesto que en España estos programas no cumplen los criterios descritos, ni en su diseño, ni en su ejecución, y mostrando la ausencia de un programa único, con criterios reconocidos por todos y eficaz para los adolescentes españoles12. 3- EL PAPEL DE LOS SANITARIOS Los sanitarios pueden ejercer su labor de informador y orientador sexual en dos niveles: <UL> <LI> En los centros de atención primaria1⇒ como primer contacto dentro de los exámenes de salud programados que se hacen desde la infancia a la adolescencia. <UL> <LI> Empatía, confidencialidad, apoyo, no juzgar. <LI> Información verbal y escrita sobre anticoncepción y elegir la más adecuado según sus preferencias, conocimientos y habilidades. <LI> Consejos individualizados. Consejo sobre la importancia de planificar la protección desde la primera relación. <LI> Recomendaciones a los padres. </LI></UL> <LI> En los centros de planificación familiar13⇒ Los adolescentes que acuden a centros de planificación, lo hacen en su mayoría como medida de urgencia ante la posibilidad de un embarazo no deseado, para obtener la anticoncepción postcoital. </LI></UL> Un buen centro de planificación familiar debería promover que los adolescentes se acerquen para informarse adecuadamente sobre sexualidad y métodos anticonceptivos, para prevenir embarazos no deseados e ITS. Para ello es necesario la creación de una serie de servicios (atención directa en el centro, atención telefónica…) y que éstos tengan como características: gratuidad, atención inmediata, confidencialidad y atención multidisciplinar. También es importante que se publiciten, para que los adolescentes sepan de su existencia y puedan acudir en caso de necesidad. Es necesario que el centro de planificación familiar tenga programas específicamente dirigidos a los adolescentes, como talleres de educación sexual y actividades dirigidas al alumnado de centros educativos, con profesionales entrenados en el trato con adolescentes. <OL start=2> <LI> ELECCIÓN Y PROMOCIÓN DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS </LI></OL> La educación sexual se ha de complementar con una disponibilidad y buen uso de los métodos anticonceptivos. Las razones por las que no se usan son: las características de las relaciones sexuales a estas edades (espontaneidad y falta de planificación), la desmotivación, la falta de información y la escasa percepción del riesgo o la dificultad para conseguirlos7,10 . Al hablar de los métodos anticonceptivos preferibles en adolescentes tenemos que tener en cuenta distintos requisitos: que sea efectivo, reversible, de fácil adquisición, barato, de uso sencillo y adecuado a su actividad sexual1,10. Se debe ofrecer la posibilidad de elegir libremente el método anticonceptivo para el cumplimiento correcto del mismo. En base a estos requisitos, la FIGO clasifica los métodos anticonceptivos para adolescentes en: ·Preferentes: preservativo y anticoncepción hormonal oral. ·Aceptables: diafragma y esponja vaginal, espermicidas y anticoncepción hormonal inyectable o intradérmica. ·Menos aceptables: DIU, abstinencia periódica y contracepción quirúrgica. ·De emergencia: intercepción postcoital10. Al ser un método de emergencia no se recomienda su uso en adolescentes de forma sistemática, pero sí que puede resultar una buena vía para contactar con los adolescentes y proporcionarles información acerca de otros métodos anticonceptivos más útiles. Así una encuesta realizada a mujeres que pidieron la anticoncepción postcoital, confirmó que un 40% de ellas refirió haber iniciado anticoncepción regular 9 a 15 meses después de la información recibida en su visita. Sin embargo, un 7,4% de las mujeres habían usado de nuevo la anticoncepción de emergencia. Cabe destacar también que el 46% de las mujeres habían estado anteriormente en otros centros donde se les había denegado la anticoncepción postcoital14. Los expertos recomiendan el uso combinado del preservativo y la anticoncepción hormonal oral, conocido como el doble método, que es de elección puesto que previene simultáneamente los embarazos no deseados y las ITS1,9,10. Además coinciden en que toda la información y educación sexual aportada a los adolescentes no es útil si ésta no se acompaña de una mayor accesibilidad a los métodos anticonceptivos. Una posible solución, en la que coinciden la mayoría de los médicos sería la financiación de los mismos por parte del SNS15. Dos hechos que apoyan esta medida son que las campañas de educación sexual tienen mayor éxito si la información se acompaña de una distribución gratuita de preservativos y que en muchos países europeos la anticoncepción de emergencia es gratuita1. Otra medida señalada consiste en aumentar los dispensadores automáticos de preservativos fuera de las farmacias10. CONCLUSIONES A lo largo de este trabajo se han expuesto las medidas que deberían tomarse y el resultado real. Las medidas no se cumplen, y cuando se cumplen poseen una pobre calidad, con lo cual no deja de ser lógico que las cifras de embarazo no deseado en adolescentes e IVE estén en aumento, al contrario que en otros países que han adoptado medidas para cambiar esta situación. De ahí que debamos criticar y plantear un cambio de las políticas de Estado en sexualidad para conseguir una mayor implicación de los padres en la educación sexual de sus hijos, una educación sexual escolar de calidad de implantación previa a la adolescencia y un servicio sanitario con equidad, cobertura y accesibilidad idóneas para los adolescentes. Además habría que impulsar el papel asistencial y educador de los Centros de Planificación Familiar. BIBLIOGRAFÍA (1) Colomer, J. (2003): "Prevención de embarazo no deseado e infecciones de transmisión sexual en adolescentes". PrevInfad (Grupo de trabajo AEPap/ PAPPS sem FYC). (2) del Rey Calero, J. (2005): “The social problem of pregnancy in teenagers”. An R Acad Nac Med (Madrid). 122 (1): 149-169. (3) (2003) “Teenagers in the united Sates: Sexual activity, Contraceptive Use, and Childbearing, 2002 A Fact Sheet for Series”. Vital and Health Statistics. 23 (24): 1-3. (4) Instituto Nacional de Estadística. Banco de Datos Tempus. 2004 (5) United Nations Populations Division. Prospects: The 2002 Revision Population Database. (6) Hamilton, B.E., Sutton, P.D., Ventura, S.J. “Revised birth and fertility rates for the 1990s and new rates for the Hispanic populations, 2000 and 2001: United States”. NatlVital Stat Rep. 51 (12): 1-96. (7) Anticoncepción en el siglo XXI (jóvenes). Instituto Gallup, 2004. (8) Serrano, L; Dueñas, J. L; et al (2005): "Actividad sexual e información y uso de anticonceptivos en la juventud española: resultados de una encuesta nacional". Prog Obstet Ginecol. 48 (6): 283-8. (9) Lete, I; de Pablo, J. L; Martínez, C; Parrilla, J. J. (2001): "Embarazo en la adolescencia", en Buil, C. (ed.): Manual de la salud reproductiva en la adolescencia. Aspectos básicos y clínicos. Zaragoza, Sociedad Española de Contracepción: 817-35. (10) Antona, A. (2005): "Sexualidad y contracepción". Pediatría Integral. 9(2): 92- 100. (11) Callejas, S; Fernández, B; et al (2005): "Intervención educativa para la prevención de embarazos no deseados y enfermedades de transmisión sexual en adolescentes en la ciudad de Toledo". Revista Española de Salud Pública. 79: 581- 89. (12) Fernández, S; Juárez, O; Díez, E. (1999): "Prevención del SIDA en la escuela secundaria: recopilación y valoración de programas". Revista Española de Salud Pública. 73: 687-96. (13) Llopis, A. (2001): "Anticoncepción en la adolescencia. La consulta joven", en Buil, C. (ed.): Manual de la salud reproductiva en la adolescencia. Aspectos básicos y clínicos. Zaragoza, Sociedad Española de Contracepción: 705- 28. (14) Martínez-Zamora, M. A; Bellart, J; Coll, O; Balasch, J. (2005): "Anticoncepción poscoital con levonorgestrel: estudio sociodemográfico". Medicina Clínica. 125 (2): 75-9. (15)Lete I, et al.(2005). “Evolución y situación actual de la anticoncepción en España (1997-2003)”, en Aula Médica S.A. (ed): Libro blanco de la Anticoncepción en España. Madrid, Sociedad Española de Contracepción y Federación De la Planificación Familiar de España: 7-38.

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1 EPIDEMIOLOGÍA Y PREVENCIÓN DEL EMBARAZO NO DESEADO EN ADOLESCENTES

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15223 <BIG> ¿QUÉ ES LA OSTEOPOROSIS? http://www.arrakis.es/~arvreuma/osteop.htm La osteoporosis es una disminución de la masa ósea y de su resistencia mecánica que ocasiona susceptibilidad para las fracturas. Es la principal causa de fracturas óseas en mujeres después de la menopausia y ancianos en general. La osteoporosis no tiene un comienzo bien definido y, hasta hace poco, el primer signo visible de la enfermedad acostumbraba a ser una fractura de la cadera, la muñeca o de los cuerpos vertebrales que originaban dolor o deformidad. ¿CUAL ES SU CAUSA? Los huesos están sometidos a un remodelado contínuo mediante procesos de formación y reabsorción, y también sirven como reservorio de calcio del organismo. A partir de los 35 años se incia la pérdida de pequeñas cantidades de hueso. Múltiples enfermedades o hábitos de vida pueden incrementar la pérdida de hueso ocasionando osteoporosis a una edad más precoz. Algunas mujeres están, también, predispuestas a la osteoporosis por una baja masa ósea en la edad adulta. La menopausia es la principal causa de osteoporosis en las mujeres, debido a disminución de los niveles de estrógenos. La pérdida de estrógenos por la menopausia fisiológica o por la extirpación quirúrgica de los ovarios, ocasiona una rápida pérdida de hueso. Las mujeres, especialmente las caucásicas y asiáticas, tienen una menor masa ósea que los hombres. La pérdida de hueso ocasiona una menor resistencia del mismo, que conduce fácilmente a fracturas de la muñeca, columna y la cadera. Vertebras con disminución en la cantidad de hueso (zonas más oscuras). Tomado de la Universidad de Utah Una mayor probabilidad de desarrollar osteoporosis se relaciona con: Menopausia precoz, natural o quirúrgica Consumo del alcohol o cafeína Tabaquismo Períodos de amenorrea Algunos medicamentos como el uso prolongado de córticoesteroides Procesos como enfermedad tiroidea, artritis reumatoide y problemas que bloquean la absorción intestinal de cálcio Dieta pobre en cálcio por períodos prolongados, especialmente durante la adolescencia y la juventud Vida sedentaria IMPACTO EN LA POBLACIÓN La osteoporosis afecta a una de cada cinco mujeres de más de 45 años y a cuatro de cada diez de más de 75. DIAGNÓSTICO Se puede medir la masa ósea, y por tanto su disminución en el adulto, con técnicas de densitometría o de tomografía computadorizada cuantitativa. TRATAMIENTO El mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevención. Una ingesta adecuada de cálcio y el ejercicio físico durante la adolescencia y la juventud, puede incrementar el pico de masa ósea, lo cual redunda en una reducción de la pérdida de hueso y en un menor riesgo de fractura en años posteriores. El consumo adecuado de cálcio y de vitaminas durante la madurez es esencial para la salud del hueso. En situaciones de menopausia precoz, las mujeres deben tomar estrógenos para prevenir la pérdida post-menopáusica de hueso; se debe de añadir un progestágeno si el útero está intacto. El reemplazamiento estrogénico es un tratamiento efectivo para prevenir la pérdida post-menopáusica de hueso y es también efectivo en la prevención de fracturas osteoporóticas. El tratamiento hormonal sustitutivo requiere un estricto control ginecológico y una cuidadosa selección de pacientes. Las mujeres post-menopáusicas con baja masa ósea o osteoporosis establecida y que tengan contraindicación para el tratamiento hormonal sustitutivo, los Bifosfonatos (Alendronato o Etidronato) y la Calcitonina, son medicamentos efectivos para prevenir la pérdida de hueso. El caminar y los ejercicios de extensión de la columna pueden estabilizar o incluso incrementar ligeramente la masa ósea y mejorar el balance y la fuerza musculares, previniendo caídas y fracturas. Las fracturas vertebrales deben tratarse inicialmente con reposo, analgésicos, lumbostato y rehabilitacion. Otros posibles tratamientos, actualmente en estudio, incluyen vitamina D, fluoruros y hormona paratiroidea. EL PAPEL DEL REUMATÓLOGO EN EL TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS Como especialista entrenado para evaluar enfermedades reumáticas, los Reumatólogos pueden diferenciar la osteoporosis de las enfermedades que originan pérdida de hueso y establecer y monitorizar un programa terapéutico. Los Reumatólogos son activos agentes en la educación del público en general y de otros médicos, sobre este grave problema sanitario. </BIG>

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1 ¿QUÉ ES LA OSTEOPOROSIS?

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15223 <H1 style="MARGIN: auto 0cm; TEXT-ALIGN: center" align=center>El corazón virtual, ¿realidad o utopía?<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /><o:p></o:p></H1> <H1 style="MARGIN: auto 0cm; TEXT-ALIGN: center" align=center><o:p> </o:p></H1> ¿Es posible tener un corazón que palpite de forma virtual? Este deseo de la comunidad científica, que podría tener aplicaciones médicas de gran utilidad, como ensayar tratamientos e intervenciones antes de practicarlas en un paciente real, parece cada vez más próximo. En Cataluña, un ambicioso proyecto para diseñar un corazón por ordenador, por primera vez basado en el concepto de la teoría de la banda miocárdica, va tomando cuerpo. <o:p></o:p> Diario Médico. es<o:p></o:p> Patricia Morén. Barcelona <o:p></o:p> Jueves, 30 de Abril de 2009 <o:p></o:p> Compartir<o:p></o:p> Mientras la utopía se va alejando, el primer prototipo podría ser una realidad en dos años, según los profesionales implicados.<o:p></o:p> El corazón virtual, es decir, aquel que reproduzca e integre la anatomía y la función cardiacas informáticamente, está cada vez más cerca. Un equipo multidisciplinar trabaja en Cataluña para lograrlo. Sus científicos son de <?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" /><st1:PersonName ProductID="la Universidad" w:st="on">la Universidad</st1:PersonName> de Lérida, del Barcelona Supercomputing Center-Centro Nacional de Supercomputación (BSC-CNS), al que pertenece el supercomputador Mare Nostrum, del Hospital de San Pablo, en Barcelona, del Centro de Visión por Computador (CVC), de <st1:PersonName ProductID="la Universidad Autónoma" w:st="on">la Universidad Autónoma</st1:PersonName> de Barcelona (UAB), y de <st1:PersonName ProductID="la Universidad Politécnica" w:st="on">la Universidad Politécnica</st1:PersonName> de Cataluña.<o:p></o:p> Hasta ahora los intentos de modelización cardiaca efectuados en el mundo han sido fallidos o incompletos, porque no han considerado un concepto fundamental: la teoría de la banda miocárdica ventricular.<o:p></o:p> Según ésta, la estructura cardiaca no es de dos ventrículos y dos aurículas, sino que se despliega y la compone una sola banda de fibras cardiacas.<o:p></o:p> El proyecto de modelización cardiaca de Cataluña es el primero que trabaja en un modelo de corazón virtual a partir de esta teoría del genio, incomprendido en vida, Francesc Torrent-Guasp.<o:p></o:p> "Nuestra colaboración en este proyecto se debe a que hemos bebido de la fuente inicial y hemos abierto entre 40 y 50 corazones en directo -junto a Francesc Torrent-Guasp, un mes que estuvo con nosotros en Lérida-, lo que nos ha dado una perspectiva fantástica.<o:p></o:p> Pocas personas en España -sólo dos o tres- han abierto corazones con él", ha explicado Manel Ballester, uno de sus discípulos y, hoy, catedrático de Cardiología de <st1:PersonName ProductID="la Universidad" w:st="on">la Universidad</st1:PersonName> de Lérida.<o:p></o:p> Su función en este megaproyecto es coordinar a los superespecialistas implicados en él: matemáticos, físicos, bioingenieros y médicos, entre otros.<o:p></o:p> Paso a paso Para diseñar un corazón virtual, que funcione como el corazón real, "tendremos que modelizar todos los parámetros básicos de cómo funciona: la disposición de las fibras cardiacas y su actividad eléctrica", según Francesc Carreras, codirector de <st1:PersonName ProductID="la Unidad" w:st="on">la Unidad</st1:PersonName> de Imagen Cardiaca del San Pablo.<o:p></o:p> ¿Cómo? Primero se adquieren los datos de corazones de pacientes, es decir, de su geometría exacta y de cómo varía ésta si el corazón está dañado. En el laboratorio, los fisiólogos trabajan con tejido cardiaco y transforman sus medidas y la propagación del impulso eléctrico a través de sus fibras en ecuaciones en derivadas parciales (EDP). Esas ecuaciones se resuelven después sobre la geometría de las imágenes médicas de corazones reales que capta el CVC.<o:p></o:p> Y, luego, en síntesis, con el supercomputador del BSC-CNS se convierte en dibujo toda esa información.<o:p></o:p> "Obtenemos una orientación promedio de cómo están dispuestas las fibras y las incorporamos a una ecuación física que simula la propagación del impuso eléctrico. Se reproduce la geometría cardiaca, la simulamos, la comparamos con lo observado por la resonancia magnética marcada en la realidad y, si no coincide, se reajustan los parámetros", explica Debora Gil, responsable de uno de los grupos del CVC.<o:p></o:p> ¿Qué se ha logrado hasta hoy? Se ha finalizado la modelización eléctrica o propagación del impulso cardiaco y el modelo mecánico o contracción de las fibras cardiacas, según José María Cela, director del Departamento de Aplicaciones Computacionales en Ciencia e Ingeniería (CASE) del BSC-CNS. El próximo y difícil paso será simular la sangre, las presiones que ejerce este fluido en las paredes cardiacas y cómo éste se deforma.<o:p></o:p> Objetivos y aplicaciones El objetivo final de este trabajo ingente es diseñar un software que permita simular el corazón de cada paciente y ensayar diversas terapias y cirugías en él. El abanico es amplio. Desde la simulación de terapias de resincronización cardiaca hasta cirugías de reducción miocárdica. El primer prototipo podría estar listo en un año y medio o dos. Es más, según Carreras, el propio modelo podría ayudar a completar los estudios de fisiología del corazón, que aún encierra misterios.<o:p></o:p> <o:p> </o:p>

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1 El corazón virtual, ¿realidad o utopía?. Patricia Morén.

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15223 <H1 style="MARGIN: auto 0cm; TEXT-ALIGN: center; tab-stops: 117.0pt 189.0pt" align=center>Del endemoniado a la enfermedad neurológica<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /><o:p></o:p></H1> La ciencia moderna ha logrado dar explicación a síntomas que el hombre ha padecido a lo largo de la historia. Sin embargo, en siglos anteriores las enfermedades se explicaban por la acción de espíritus o demonios, o se consideraban un castigo divino por los pecados cometidos, en virtud de un pensamiento mágico-religioso. De Cerebri Morbis es un manual que repasa las afecciones neurológicas desde los inicios de la humanidad y que ha realizado y recopilado el Grupo de Historia de <?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" /><st1:PersonName w:st="on" ProductID="la Sociedad Española">la Sociedad Española</st1:PersonName> de Neurología.<o:p></o:p> Isabel Gallardo Ponce - Martes, 9 de Diciembre de 2008 - Actualizado a las 00:00h. <o:p></o:p> Desde los primeros albores de la historia el hombre ha creído que su comportamiento estaba regido por un alma, un espíritu o un sistema racional. En <st1:PersonName w:st="on" ProductID="la Grecia">la Grecia</st1:PersonName> clásica, Aristóteles definía al cerebro como un radiador que enfriaba la sangre, mientras que el corazón era la fuente de los procesos mentales. Sólo el desarrollo de la ciencia moderna le ha conferido ser el residente de las funciones superiores.<o:p></o:p> Para comprender la interpretación que se ha hecho del cerebro y sus procesos patológicos a lo largo de los siglos, el grupo de Historia de <st1:PersonName w:st="on" ProductID="la Sociedad Española">la Sociedad Española</st1:PersonName> de Neurología ha publicado la monografía De Cerebri Morbis, patrocinado y distribuido por UCB. El libro quiere celebrar el 450 aniversario de la muerte de Jason Pratensis, autor del primer manual de neurología. "Se exploran los síntomas y tratamientos de enfermedades que antes ni se sospechaban y que ahora se conocen parcialmente con una historia relativamente moderna. Por la información histórica disponible sospechamos que pudieron entenderse en la antigüedad de forma peculiar", explica su coordinador, Antonio Martín Araguz, neurólogo del Hospital Central de <st1:PersonName w:st="on" ProductID="la Defensa">la Defensa</st1:PersonName>, de Madrid.<o:p></o:p> Enfermedades como el ictus, la histeria, la epilepsia y la migraña se achacaban a la acción de espíritus o demonios o como castigo de los dioses. "Todo lo que no se comprendía se trataba de explicar con términos mágicos. Muchas patologías tenían un estigma que la ciencia ha conseguido erradicar, aunque algunas lo mantienen en cierta forma, como la epilepsia. Ésta se denominó enfermedad sagrada, y desde la antigüedad hasta el siglo XVIII fue considerada como la manifestación de una posesión. "Las culturas orientales, desde los antiguos mesopotámicos, los egipcios y el islam, han considerado a estos enfermos como tales, mientras que la sociedad helenístico-romana y paleocristiana occidental les tachaba de impuros. El nombre de enfermedad comicial se remonta a la época romana, en la que "se suspendían los comicios cuando alguien sufría una crisis y había que purificarse. Se trataba de una enfermedad esputable, los ciudadanos sanos escupían al ver a un epiléptico para eliminar las miasmas. <st1:PersonName w:st="on" ProductID="La Iglesia Católica">La Iglesia Católica</st1:PersonName> conservó un poco el espíritu administrativo del Imperio Romano, y se continúo creyendo que eran endemoniados". Sin embargo, las culturas islámicas contaban con bimaristanes, instituciones sanitarias en las que atendían a endemoniados y enfermos psiquiátricos.<o:p></o:p> Según explica Martín, las epilepsias focales complejas podrían incluso ser el origen de algunas experiencias místicas. "Según el tipo de epilepsia, o les hacían santos o les quemaban en la hoguera; dependía de la suerte del enfermo". Se cree, incluso, que santa Hildegarda de Bingen pudo haber padecido una migraña con aura visual. <o:p></o:p> Otras explicaciones<o:p></o:p> La trepanación ha sido la técnica neurológica más realizada desde la prehistoria. Tiene la peculiaridad de que se ha producido en diferentes culturas que nunca han confluido, como la mediterránea y los indios preincaicos. La técnica de éstos fue tan depurada que hay cráneos con siete trepanaciones a lo largo de su vida. <o:p></o:p> Su práctica tuvo una gran connotación mágico-religiosa, ya que se concebía que al agujerear el cráneo el espíritu invasor liberaría el cuerpo. "El trozo de hueso que se obtenía después de la trepanación -el rondel- se utilizaba como un amuleto de protección frente a estas enfermedades". En Egipto no eran muy frecuentes, ya que no le daban importancia al cerebro. En la momificación lo extraían con un gancho por la nariz para no desfigurar al muerto y lo desechaban. Asimismo, <st1:PersonName w:st="on" ProductID="la Biblia">la Biblia</st1:PersonName> contiene la descripción de muchas manifestaciones neurológicas, como el primer ictus hemorrágico, o la enfermedad de cuerpos de Lewy, explicada en la historia de Nabucodonosor II.<o:p></o:p> Por otro lado, la migraña y el ictus han acompañado a la humanidad desde sus orígenes. El migrañoso era considerado un pecador. El hecho de padecer un dolor sin manifestaciones, y que la mayoría de las afectadas fueran mujeres tenía su origen en alguna falta. Lo mismo ocurría con el ictus, que aparecía de forma brusca y dejaba secuelas. "Dependiendo de la manifestación era un endemoniamiento, una posesión o el castigo por un pecado".No fue hasta mitad del siglo XIX cuando se inició la neurología moderna en <st1:PersonName w:st="on" ProductID="la Escuela Anatomoclínica">la Escuela Anatomoclínica</st1:PersonName> francesa, donde se estudiaron las lesiones en el sistema nervioso y su relación con los síntomas. "Jean-Martin Charcot y sus seguidores instituyeron la neurología como especialidad clínica".<o:p></o:p> 1549: 'de cerebri morbis', primera edición<o:p></o:p> En 1549 el médico holandés Jason Pratensis publicó De Cerebri Morbis (Sobre las enfermedades neurológicas, en latín), el primer manual dedicado a la neurología como tal, en el que se diferenciaba el cerebro como un órgano esencial para el organismo que se debía estudiar de forma separada. Hasta el momento la tendencia "agrupaba las enfermedades por regiones del organismo, no por órganos. <o:p></o:p> Si se estudiaba, por ejemplo, la cabeza, se incluía la tiña, la sarna, la apoplejía, las patologías de los ojos, de los dientes y del cerebro", afirma Martín. Pratensis utilizó el método galénico de considerar no las regiones topográficas, que eran herencia de los médicos bizantinos, sobre todo de Pablo de Egina, sino que volvió a la raíz de los clásicos, especialmente a los conceptos hipocrático-galénicos, que consideraban que el cerebro era el órgano más importante. Aunque mantuvo algunas creencias supersticiosas y astrológicas de los siglos anteriores, Pratensis usó observaciones clínicas, anatómicas y fisiopatológicas que serían la base y el origen de la neurología y la medicina científica en los siguientes siglos posteriores. No obstante, el término neurología no se acuñó hasta el siglo XVII. <o:p></o:p> <o:p></o:p> <o:p></o:p>

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1 Del endemoniado a la enfermedad neurológica. Isabel Gallardo Ponce. Diario Medico

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